從《周易》卦爻陰陽(yáng)理論與中醫(yī)陰陽(yáng)理論之源流探析易醫(yī)同源

曹殿朋

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京 210029）

從《周易》卦爻陰陽(yáng)理論與中醫(yī)陰陽(yáng)理論之源流探析易醫(yī)同源

曹殿朋

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京 210029）

中醫(yī)陰陽(yáng)理論是中醫(yī)重要的基礎(chǔ)理論，起源于《周易》，發(fā)展于《內(nèi)經(jīng)》。從對(duì)《周易》卦爻陰陽(yáng)理論與中醫(yī)理論之源流的研究中發(fā)現(xiàn)，《周易》學(xué)的陰陽(yáng)論，對(duì)中醫(yī)學(xué)的人體解剖組織屬性、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論、疾病診治以及中醫(yī)的陰陽(yáng)五行理論和中醫(yī)整體觀起著重要的啟示和歸納作用。

周易 陰陽(yáng)理論 中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)掘

《周易》以陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化，剖析自然界事物性質(zhì)發(fā)展和變化的必然規(guī)律?！吨芤住ふf(shuō)卦》指出，圣人作《易》立天、地、人三才之道的目的，是“窮理盡性，以至于命”，從中理順了人與自然界的屬性關(guān)系，同時(shí)也理順了人之本身的屬性關(guān)系——性命與疾病的對(duì)立統(tǒng)一、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的必然過(guò)程。

中醫(yī)陰陽(yáng)理論是中醫(yī)重要的基礎(chǔ)理論，起源于《周易》，發(fā)展于《內(nèi)經(jīng)》?！秲?nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)理論，把陰陽(yáng)和人體醫(yī)學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起，已經(jīng)由原來(lái)的哲學(xué)概念升華為醫(yī)學(xué)理論，并貫穿于中醫(yī)的理、法、方、藥等各個(gè)方面。中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)被用來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并指導(dǎo)著臨床診斷和治療。

1 《周易》學(xué)的陰陽(yáng)論，啟示和歸納了中醫(yī)學(xué)的人體解剖組織屬性

《靈樞·壽夭剛?cè)帷氛f(shuō)：“是故內(nèi)有陰陽(yáng)，外亦有陰陽(yáng)。在內(nèi)者，五臟為陰，六腑為陽(yáng)。在外者，筋骨為陰，皮膚為陽(yáng)。”在病理變化的基本規(guī)律方面，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒?！痹陉P(guān)于陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化方面，《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱。陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒?！钡鹊??！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有云“陽(yáng)病陰治，陰病陽(yáng)治”，故“善診者……先別陰陽(yáng)”，通過(guò)“四診”望、聞、問(wèn)、切，辨別“八綱”陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)。特別要注意的是：陰陽(yáng)是八綱中的總綱，里、寒、虛三綱屬陰，表、熱、實(shí)三綱屬陽(yáng)。由此可見(jiàn)，中醫(yī)對(duì)于疾病的診治，無(wú)不以陰陽(yáng)為基本綱領(lǐng)，在辨別陰陽(yáng)的基礎(chǔ)上施行辨證論治。

2 《周易》學(xué)的陰陽(yáng)論，啟示和歸納了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論

《周易》學(xué)陰陽(yáng)八卦論的乾（陽(yáng)父）統(tǒng)領(lǐng)三陽(yáng)——長(zhǎng)陽(yáng)、中陽(yáng)、少陽(yáng)，坤（陰母）統(tǒng)領(lǐng)三陰——長(zhǎng)陰、中陰、少陰。這三陽(yáng)三陰的六種現(xiàn)象奠定了中醫(yī)“六經(jīng)辨證學(xué)”外感疾病的六經(jīng)分證的辨證方法。一般外感疾病初期，癥狀多表現(xiàn)為亢奮，中醫(yī)學(xué)稱之為陽(yáng)證，分三陽(yáng)病，即：太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，多屬于熱證、實(shí)證。而疾病發(fā)展到中期，病人的正氣衰弱，轉(zhuǎn)為陰證，分三陰病，即：太陰、少陰、厥陰，多為寒證、虛證。所以，中醫(yī)運(yùn)用這六經(jīng)分證的方法，不僅使辨證有了依據(jù)，更重要的是掌握了外感病變發(fā)展的規(guī)律，從而在施治時(shí)提供了對(duì)證方法和措施。

《周易》學(xué)的三陰三陽(yáng)論在人體內(nèi)部氣血運(yùn)行的主要通道，也就是十二經(jīng)脈的歸類(lèi)方面，也是極其吻合的。十二經(jīng)脈為手三陰、三陽(yáng)經(jīng)和足三陰、三陽(yáng)經(jīng)。當(dāng)然，此外還有《周易》八卦引申至奇經(jīng)八脈，《周易》卦之六爻引申至辨證六經(jīng)，《周易》卦爻位的“當(dāng)”“正”“中”引申到陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)的“開(kāi)”“合”“樞”，等等。

3 《周易》學(xué)的陰陽(yáng)平衡論，對(duì)中醫(yī)的疾病診治起著重要的啟示和決定作用

中醫(yī)方藥的藥用賦性、針灸的手法運(yùn)用，都體現(xiàn)陰陽(yáng)與治之陰陽(yáng)的關(guān)系?！瓣?yáng)病陰治，陰病陽(yáng)治”，“寒者熱之，熱者寒之”，由此決定了“實(shí)”證瀉治，“虛”證補(bǔ)治的醫(yī)宗?！夺樉拇蟪伞氛J(rèn)為，病醫(yī)治不好的原因不外有三——穴位不準(zhǔn)、深淺不當(dāng)、補(bǔ)瀉不分，說(shuō)到最后還是陰陽(yáng)的問(wèn)題。而針灸學(xué)對(duì)于補(bǔ)瀉的手法都是嚴(yán)格按照《周易》理論陽(yáng)進(jìn)陰退的公式操作的：三進(jìn)一退為補(bǔ)，三退一進(jìn)為瀉。實(shí)踐也證明了這樣的手法是正確的。

而中藥的運(yùn)用也同樣以《周易》學(xué)的三陽(yáng)三陰為理論依據(jù)。如同樣是熱性藥，附子與干姜的熱不同；同樣是寒性藥，石膏與黃連的寒不同；同樣是發(fā)散藥，桂枝與麻黃的發(fā)散不同；同樣是滋陰藥，麥冬與地黃的滋陰不同；同樣是補(bǔ)腎藥，熟地補(bǔ)腎陰，肉桂補(bǔ)腎陽(yáng)等等?！吨芤住穼W(xué)的量變到質(zhì)變?cè)俚搅孔兊年庩?yáng)消長(zhǎng)過(guò)程對(duì)中藥的劑量和補(bǔ)瀉的輕重程度起著觸類(lèi)旁通的指導(dǎo)作用。

4 《周易》學(xué)的五行學(xué)說(shuō)，啟示和歸納了中醫(yī)的陰陽(yáng)五行理論

五行學(xué)說(shuō)實(shí)質(zhì)上也是以陰陽(yáng)理論為核心的。木、火、土、金、水五行之中，火、金、木為陽(yáng)性，水、土為陰性。五行之間的生克制約關(guān)系實(shí)質(zhì)上亦就是陰陽(yáng)的互根互制和對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)以“金、木、水、火、土”五行的屬性代表人的臟腑器官，以五臟為中心，運(yùn)用“相生，相克，相乘，相侮”的理論來(lái)說(shuō)明一些生理現(xiàn)象和疾病的變化。在五行的屬性方面有明確的臟腑區(qū)分，如：木——肝、筋、目；火——心、脈、舌；土——脾、肉、口；金——肺、皮毛、鼻；水——腎、耳、骨。五行都有它的生克制化，單從生克的角度看：木克土——肝能制約脾；土生金——脾能滋其肺；金克木——肺能制約肝；木生火——肝能旺于心；火克金——心亢炎其肺；金生水——肺能滋其腎；水克火——腎盛泄其心；火生土——心健則固脾；土克水——脾焦則耗腎；水生木——腎固則疏肝。

5 《周易》學(xué)的三才論，啟示和歸納了中醫(yī)的整體（衡動(dòng)）觀

中醫(yī)人—自然—社會(huì)三維醫(yī)學(xué)，導(dǎo)源于《周易》人—自然—社會(huì)三維觀。三維觀的實(shí)質(zhì)是整體觀，整體觀是系統(tǒng)論的核心，《內(nèi)經(jīng)》的原始系統(tǒng)論也同源于《周易》系統(tǒng)模式，系統(tǒng)論是把握整體和部分動(dòng)態(tài)關(guān)系的理論?！吨芤住钒素?、六十四卦都是系統(tǒng)模式，蘊(yùn)含著現(xiàn)代系統(tǒng)論的基本原理，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)論的形成產(chǎn)生著深刻的影響，如中醫(yī)五行理論、臟象理論、十二經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系、方劑學(xué)中君臣佐使的組成原則等，皆用系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和觀點(diǎn)把握人體的生理病理規(guī)律。另外，《周易》是通過(guò)卦爻來(lái)說(shuō)明、分析、研究天、地、人三才之道的發(fā)展變化情況，以指導(dǎo)人們避兇趨吉，走向成功的大道?！兑讉鳌诽岢觯骸安贸商斓刂?，輔相天地之宜，以左右民?！笨傊靼滋?、地、人三才之道，就是為了“裁成輔相”，協(xié)調(diào)天人關(guān)系，故《系辭》說(shuō)：“天地變化，圣人效之?！敝嗅t(yī)在診治與預(yù)防方面，充分注意到了天人之間的關(guān)系。因此，中醫(yī)天人相應(yīng)病因病機(jī)說(shuō)、天人相應(yīng)養(yǎng)生觀和中醫(yī)整體模式的社會(huì)觀、情志觀，以及人體三部相關(guān)、整體診治觀等皆受啟于《周易》學(xué)的三才論。

6 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)易相通?！吨芤住芬缘狸庩?yáng)，這是易學(xué)內(nèi)容的最簡(jiǎn)明的概括?！瓣庩?yáng)”是《周易》經(jīng)傳卦爻的基本觀念，亦是中醫(yī)學(xué)的基本觀念，而中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)觀念實(shí)來(lái)源于《周易》?！耙魂幰魂?yáng)之謂道，繼之者善也，成之者性也?！标庩?yáng)變化交替相繼就意味著吉善，順應(yīng)變化規(guī)律而成就萬(wàn)事萬(wàn)物生長(zhǎng)則是易道的性能，宇宙萬(wàn)物具有周環(huán)變易的規(guī)律。而中醫(yī)學(xué)亦同此理。在中醫(yī)學(xué)理論體系中，處處體現(xiàn)著陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的運(yùn)用與“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”的思想。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)被用來(lái)闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化，并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療等。

編輯：韋杭 吳寧

R2-05

A

1672-397X（2014）05-0068-02

曹殿朋（1964-），男，碩士，高級(jí)政工師，研究方向：傳統(tǒng)文化和醫(yī)院管理現(xiàn)代化。401566293@qq.com

2014-01-15