隗繼武應(yīng)用半夏瀉心湯驗(yàn)案舉隅

遲莉麗惠妍梁峻尉

（1.山東省中醫(yī)院，山東濟(jì)南 250011；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟(jì)南 250011）

隗繼武應(yīng)用半夏瀉心湯驗(yàn)案舉隅

遲莉麗1惠妍2梁峻尉2

（1.山東省中醫(yī)院，山東濟(jì)南 250011；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟(jì)南 250011）

半夏瀉心湯 治療應(yīng)用 名醫(yī)經(jīng)驗(yàn) 驗(yàn)案

隗繼武是山東中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，全國(guó)名老中醫(yī)，從事臨床工作50余年，學(xué)貫中西，有著極深的學(xué)術(shù)造詣和臨床經(jīng)驗(yàn)，尤精于脾胃病及疑難雜病的治療。隗老始終認(rèn)為脾胃是五臟和合的中心，臨床上首重辨證，善于一方多用，隨癥加減，治人無(wú)數(shù)。半夏瀉心湯出自《傷寒論》149條：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證俱，而以他藥下之……但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯”；“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之”。本方由制半夏、黃芩、干姜、黨參、炙甘草、黃連、大棗7味藥物組成，原治柴胡湯證誤下，痰氣互結(jié)，升降失常，心下痞滿不疼，嘔吐不利等。隗老認(rèn)為本方旨在苦辛用以順其升降，甘溫相伍以調(diào)補(bǔ)中州，補(bǔ)瀉同施，扶正祛邪，有和胃降逆、開(kāi)結(jié)除痞之功，凡脾胃不和、升降失常、濕熱留戀等皆可選用，臨床常用于寒濕阻中郁而化熱或濕熱阻中等所致中焦升降失常、多種癥狀并見(jiàn)、百藥難愈之疑難病。今選錄隗老臨床應(yīng)用半夏瀉心湯治驗(yàn)4則，以饗同道。

1 痞滿案

劉某某，女，40歲。2012年7月5日初診。

反復(fù)胃脘脹滿伴隱痛1年余，進(jìn)食后明顯，泛酸燒心，噯氣，口干苦，惡心干嘔，時(shí)覺(jué)腹中發(fā)涼，心煩急躁，納少，大便稀溏，腸鳴，小便調(diào)，舌紅、苔薄黃，脈沉弦。