醒腦降逆活血法治療腦卒中后頑固性呃逆

杜 偉，李 澎

(1.天津中醫藥大學，天津 300073；2.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193)

腦卒中又稱中風，是指由于急性腦循環障礙所致的局灶性或彌漫性腦功能缺損綜合征。呃逆是其常見的臨床并發癥，若呃逆持續時間在48 h以上不緩解，則稱之為頑固性呃逆。腦卒中后頑固性呃逆是病情危重的征兆，而且呃逆嚴重影響病人的睡眠、進食和情緒，影響疾病的治療效果，甚至加重病情，故應及時控制。筆者與導師臨床隨診觀察了30例針藥治療腦卒中后頑固性呃逆的案例，現將治療經過報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 此30例均來自天津中醫藥大學第一附屬醫院特需針灸部2012年9月—2013年8月間住院患者。其中男性18例，女性12例，患病年齡在40～80歲，平均60歲，病程最短5 d，最長1個月，腦出血占6例，腦梗死占24例。

1.2 納入標準 1)呃逆持續發作時間超過48 h者；2)嚴重影響患者工作與生活；3)輔助檢查排除除中風外其他病變；4)鎮靜劑及解痙劑經治療后效果不明顯者。

2 治療方法

2.1 取穴 主穴：內關(雙)，人中，中脘，足三里(雙)。配穴：攢竹(雙)，天鼎，膻中，膈俞。主穴操作手法：內關直刺0.5～1寸，捻轉提插瀉法1 min左右，使酸脹感向腕部放射；人中向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度；足三里直刺2寸,采用捻轉補法施術1～3 min；中脘直刺2寸，用呼吸補瀉之補法，使針感向腹四周放散。配穴操作手法：雙側攢竹，平刺0.5～0.8寸，有酸脹感覺后，向一個方向提插捻轉；天鼎，術者一手輕托患者下頜，用2寸毫針刺入天鼎穴，針尖向前上方呈45°角緩慢進針1.5寸，平補平瀉2 min，病人突覺放電感直達胸腔；……