中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤術后乳糜胸

張 瑤

(東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院腫瘤科,江蘇江陰214400)

乳糜胸是惡性腫瘤開胸術后少見且嚴重的并發(fā)癥。任何原因引起胸導管或胸腔內(nèi)大的淋巴管甚至毛細淋巴管破裂或損傷,均可造成乳糜胸。盡管其發(fā)生率較低,但一旦發(fā)生或治療不及時可導致水電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥,機體免疫功能下降或呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等一系列嚴重的病變,甚至造成患者死亡[1]。其治療方法尤其是保守治療的好處和手術時機的選擇,尚存在較大的爭議。2010年1月—2012年12月筆者采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療惡性腫瘤開胸術后乳糜胸10例,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所選病例均為惡性腫瘤術后患者。10例患者中,男7例,女3例,年齡為32～68歲;食管癌術后6例,肺癌術后3例,賁門癌術后1例。手術均加淋巴結(jié)清掃。

1.2 診斷標準 乳糜胸的早期表現(xiàn)主要為胸液的增加。對惡性腫瘤開胸術后患者胸腔引流量持續(xù)增多,或減少后又增多,24 h引流量超過500 mL,或拔除胸腔引流管后術側(cè)胸腔再次出現(xiàn)大量胸水,應高度懷疑并發(fā)乳糜胸。胸液乳糜試驗是診斷乳糜胸的主要實驗室依據(jù)。本組10例患者中,乳糜試驗陽性7例,陰性3例。對于乳糜試驗陰性的患者,應結(jié)合臨床胸液的量和性狀綜合判斷。通常給予患者進食高脂、高蛋白飲食,胸液會轉(zhuǎn)為典型的乳白色。

2 治療方法

1)積極糾正全身情況,予以低脂、高蛋白、高糖飲食或完全胃腸外營養(yǎng),維持電解質(zhì)平衡。2)保持胸腔閉式引流通暢,記錄并觀察每日胸腔引流量及其顏色。……