中西藥聯合在脾胃病幽門螺桿菌根除治療中的應用

徐秀鵬，曹志群

(1.山東中醫藥大學基礎醫學院，濟南 250355;2.山東中醫藥大學附屬醫院，濟南 250011)

幽門螺桿菌(Helico-bacter pylori Hp)感染是一個全世界普遍存在的問題，已被公認為是導致胃炎、消化性潰瘍等消化系統疾病的主要致病因素。隨著抗菌藥物的普遍應用，尤其是不規范的應用，使得Hp對諸多抗菌藥物耐藥率不斷提高，根治難度日益增加。作為一線方案的標準三聯療法對Hp的根除率已降至70%左右，二線方案四聯療法為80%左右。目前，僅僅依靠西藥治療受到嚴峻的挑戰。因此，尋找安全有效的根除方案成為一個亟待解決的問題。一些醫者探索性將中藥用于抗Hp的臨床治療。中西藥聯合應用成為Hp根除治療的新思路。

1 Hp感染的現狀

據報道[1],世界人口中50%的人群感染Hp，健康人群Hp的攜帶率一般低于30%。但不同地區、不同國家，Hp感染存在明顯差異，我國屬于Hp感染率較高的國家。王凱娟等[2]通過對1990—2002年間66項Hp流行病學調查資料總結發現，我國Hp平均感染率為58.07%。Hp感染與胃部疾病呈現一定的相關性:十二指腸潰瘍為86.63%，萎縮性胃炎為82.32%，淺表性胃炎78.77%，胃潰瘍72.21%，胃癌66.37%。

目前，Hp感染已被公認為是導致慢性胃炎的主要致病因素，是慢性活動性胃炎的主要致病菌，是消化性潰瘍的重要致病因素，是胃淋巴瘤的重要致病因子，也是胃癌的協同致病因素。此外，Hp可經口—口及糞—口等途徑傳染，因此Hp的根除治療，特別是在消化系統疾病中凸顯其重要性。

2 Hp感染治療現狀

以下是《全國慢性胃炎研討會共識意見》[3]推薦的治療方案?！?br>