從痰論治慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作

蘭中海,曲妮妮

(1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué),沈陽110032;2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,沈陽110032)

慢性阻塞性肺疾病(以下簡(jiǎn)稱COPD)是一種可以預(yù)防和治療的常見疾病。其特征是持續(xù)存在的氣流受限,氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展,伴有氣道和肺對(duì)有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應(yīng)的增加,其急性加重和合并癥影響整體疾病的嚴(yán)重程度。中醫(yī)學(xué)對(duì)COPD的認(rèn)識(shí)將其歸屬于肺脹、喘證、咳嗽等范疇。歷代醫(yī)家對(duì)其病位、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及其治法皆有描述。《素問·宣明五氣》曰:“五氣所病……肺為咳。”《丹溪心法·喘》中說:“六淫七情之所感傷,飽食動(dòng)作,臟氣不和,呼吸之息,不得宣暢而為喘急,亦有脾腎俱虛,體弱之人,皆能發(fā)喘。”《素問·藏氣法時(shí)論》說:“肺病者,咳喘逆氣,肩背痛,汗出……虛則少氣不能報(bào)息,腎病者,腹大脛腫,喘咳身重。”《金匱要略》云,“上氣喘而躁者,屬肺脹”“咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀”“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”。痰是肺系疾病過程中常見的病理產(chǎn)物,一旦形成后,又成為一種致病的“邪氣”,會(huì)影響肺的宣通肅降功能,導(dǎo)致肺系疾病進(jìn)一步加重或日久不愈。祖國醫(yī)學(xué)在COPD的治療中本著“治病求本”的原則,標(biāo)本兼治,臨證從“痰”入手,辨證施治。

1 病因病機(jī)

COPD的病位在肺,但其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與肺、脾、腎三臟密切相關(guān)。早期多有肺氣不和,失于宣降,痰濕內(nèi)生而致咳嗽、咳痰、喘息和胸悶、氣短或呼吸困難,日久遷延不愈,又常累及他臟,多屬本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛是指肺、脾、腎三臟虛弱,標(biāo)實(shí)是指外邪、痰飲、瘀血。