焦慮癥的中醫病因病機和治法

顧寶東,豐廣魁

(1.南京中醫藥大學,南京210023;2.連云港市中醫院,江蘇連云港222004)

焦慮癥是一組發病率很高的疾病。現代醫學對焦慮的定義描述是指以廣泛和持續性焦慮或反復發作的驚恐不安為主要特征的神經癥,包括廣泛性焦慮癥(GAD,又稱慢性焦慮)和驚恐障礙(PD,又稱急性焦慮)。一項歐洲的抽樣調查[1]顯示,40%的人會經歷各種情感障礙,其中焦慮癥占到了13.6%,女性明顯高于男性。在美國,其終生發病率達到了28.8%。我國焦慮癥的終生患病率和12個月患病率分別為4.8%和3.0%,低于美國等西方發達國家[2]。但隨著工作、就業、經濟等諸多因素的影響,本病的發病率呈上升趨勢。臨床上患者常表現為煩躁易怒、善恐易驚、坐臥不安、胸悶喜太息、失眠健忘、心悸怔忡、五心煩熱、肢體麻木震顫等諸多癥狀。現診斷主要依賴于臨床表現,由于病因及臨床表現多樣性和復雜性,目前各國指南對其診斷和分型仍存在差異。中醫學并無“焦慮癥”之名,歷代醫家也未有一個統一的認識,但從其臨床表現來看可歸于情志病,與“郁證”“驚悸”“不寐”“心悸”“奔豚”“臟躁”“百合病”等病證相關。

1 與五臟的關系

本病屬于中醫情志病范疇,主要與肝、膽、心、脾、腎等臟腑功能失調有關。《內經》云,“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐”“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志”“五臟安定,血脈和利,精神乃居。”說明了五臟的功能正常與否與人的精神情緒密切相關,五臟功能活動正常,則人的精神、情志正常,五臟功能失調,則精神、情志也會出現異常。……