加強醫院學科建設 提高核心競爭力

王小姣 胡 晨 夏 黎 沈旴亮 沈 嶸*

學科建設的根本目的是打造醫療團隊的綜合能力，提高醫院的核心競爭力，這需要醫院各部門及醫院內外的共同努力［1］。為了培育一流的學科體系，近年來我院以學科建設為抓手，積極推進醫院發展再上新臺階，取得良好效果。

1 加強學科建設的必要性

學科建設是決定醫院生存和發展的重要因素，并直接反映醫院的整體水平、學術地位及在醫療市場上的綜合競爭力。強勢的學科群落，完善的學科體系，特色的學科方向是醫院提高醫療技術水平，優化人才培養環境，加強醫學科研實力，形成良性可持續發展的基礎和關鍵［2］。一所醫院要提高綜合實力、具有社會競爭力，學科建設和發展是根本和核心，重點學科也是吸引人才、留住人才、培養人才的重要組織，直接關系到醫院整體的發展方向和后勁。但學科建設是個長期而艱巨的工作，也是一項系統工程，必須制定適宜可行的策略，建立完善的學科體系，并集中力量建設高質量、有特色優勢學科。

2 高起點謀劃學科發展

在各級婦幼保健機構基本解決生存問題的前提下，如何更好更快地發展以滿足群眾的需求成為社會關注的焦點。但近年婦幼保健機構學科建設滯后越發顯現，成為進一步發展的瓶頸。我院抓住新一輪醫藥衛生體制改革的機遇，定位創建國內一流、省內行業領先的婦幼保健院，全院上下統一思想，形成了只有加強學科建設和人才培養，才能增強可持續發展活力的共識，先后制定了學科建設中長期規劃及相關配套的管理措施，將學科建設作為醫院發展的重中之重持續加以推進，并根據學科的工作基礎和優勢、學科的前沿發展重點及特定人群的需要來選擇科研方向和主攻目標［3］。

3 建立健全學科建設機制

3.1 構筑學科框架 一是確立學科建設方向。以《江蘇省婦幼保健院評價標準與細則(第三周期)》為指導，不斷發展完善學科體系，以“亞專科細化、業務范疇延伸、創新項目開拓”等多種形式挖掘潛在專業空間。全院已建成16 個一級學科、40 個二級科室。二是探索學科建設新模式。我院學科建設正從傳統的專科化向以疾病診治為中心的中心化轉變，主要以疾病診治鏈為主線，以科學研究作為切入點，建立科研與臨床銜接的橋梁，形成疾病診治優勢項目。如將檢驗檢查科室的實驗室研究與臨床各專業相關疾病的早期診治相結合;將保健科室的群體篩查與臨床科室的后續治療相結合;將孕前檢查、產前診斷、產科門診等相關交叉學科的業務內容有機結合構建大學科體系等等。

3.2 完善管理措施 一是加強組織領導。為強化學科建設管理，我院出臺了《重點學科建設管理辦法》，并成立了重點學科建設領導小組，由院長任組長，分管院長任副組長，醫務處、科教科、人事科、院學術委員會專家為組員，明確職責分工，協調指導重點學科建設有關問題。實行重點學科科主任目標管理責任制，由科主任負責把握學科發展方向，兼顧近期和遠期目標，制定學科發展規劃，通過全科室努力，形成和發展各自的特色。每年舉行1 次學科發展研討會，各重點學科匯報建設情況及次年發展計劃，總結經驗，指出不足，協調解決工作中遇到的實際問題。二是建立資金保障機制。為加大重點學科扶持力度，我院專門設立了重點學科建設特別貢獻獎和學科發展扶持經費，以動態考核、重點獎勵的方式，每年組織專家組對各重點學科進行考核、評估，并根據得分率給予學科運行獎勵。此外，對省級及以上臨床重點專科、省級及以上質控中心配專職秘書1 人或按該科室平均獎標準給予行政補貼相應的勞務費。加強專項資金管理，出臺了《重點學科經費使用管理制度》，對于經費的支出、日常管理、監督做了細化規定，發揮專項資金的激勵作用。三是完善評估考核機制。建立定期檢查與報告制度，各重點學科每年進行自查總結，按期向院部匯報學科進展情況和經費使用情況。院部按照相關評審標準組織專家組，每年對各重點學科進行考核評估，著重檢查學科建設執行情況及各項指標完成情況，并根據得分率兌現學科運行獎勵。凡是得分率在60%以下的科室取消運行獎勵，給予“黃牌”警告，下一年度發展扶持經費按標準減半。對于建設卓有成效的學科，經醫院專家評議通過，推薦申報高一級別的臨床重點專科。

3.3 發揮以創促建作用 一是堅持科室自評及專家預審相結合。以評審標準為基礎，從科主任動員開始，邀請行業內知名專家，組織預審答辯，當場點評、反饋修改意見，不斷完善匯報內容，提高答辯者的匯報答辯能力。二是強化職能科室的服務和保障作用。由醫務處牽頭，負責協調各職能科室，將申報分為4 個連續的階段(通知動員、資料撰寫、點評修改、印刷上報)。從申報之初籌備學科臺賬開始，提供推薦臺賬目錄、匯報答辯建議、匯報幻燈模板等，以互幫互學的方式協助弱勢科室做好有關資料及匯報準備。以學科帶頭人和科室骨干為工作重點，各職能科室做好指導、支持、幫助、配合工作，確保匯報答辯和現場檢查的順利通過。

4 創新構建人才培養機制

4.1 強調培養引進 構筑人才梯隊 學科帶頭人要能夠把握學科的發展方向，制定學科建設規劃，確定學科建設目標和重大科研項目，把握全局，積極挖掘出學科建設效益的輻射作用［4］。學科帶頭人的培養和引進是學科建設的核心，我院注重高層次、“旗幟性”專科人才的引進，高層次、高起點學科帶頭人的選拔，相繼出臺了《人才培養規劃》、《院內名醫、學科帶頭人、后備學科帶頭人培養對象年度考核方案》等相關政策，完善了人才的選拔、培養與考核制度。制定嚴格的評估標準，通過述職、考核、排名、公示、滾動淘汰和新增人才的篩選，每年從“臨床、科研、綜合”三個方面對名醫、學科帶頭人、后備學科帶頭人培養對象進行考核，考核重點逐步從個人成長擴大到團隊建設。推行導師制培養模式，從臨床工作量、技能考核、三基理論考試、科研完成情況等方面考核儲備人才專業知識和臨床技能。

4.2 搭建發展平臺 強化引導激勵 建立人才培養配套資金，通過“學歷深造、專項進修、國際合作、會議交流、參觀訪問”等方式為各類人才搭建了不同層次的專業平臺［5］。引入主動引導式科研管理模式，并強化個性化引導，以講座、個體交流、標書修改等多種形式，幫助各類人才更新科研理念、開拓科研思維，認真分析各專業發展情況，有效引導科研方向。加大表彰獎勵力度，針對各類人才取得的榮譽和成果進行配套獎勵，實現人才的井噴效應式增長。

5 學科建設成效顯著

近年來，我院堅持“指導推進、用足資源、點面兼顧、關注重點”的發展原則，以重點學科建設為載體，加快人才培養和技術進步，從而實現了學科發展、人才優化、學術成長、技術提升的跨越式發展，有效提高了綜合實力和行業地位。

目前，我院有省級以上臨床重點專科13 個，市級臨床重點專科6 個;有省級以上重點人才30 人、培養對象9 人，市級以上重點人才28 人。2012 年，新增科研課題80 項，其中國家自然科學基金12 項;獲得教育部及省、市各類科技獎項16 項;發表論文281 篇，其中SCI 論文達49 篇;門診量150 萬人次，出院病人4.37 萬人次，年分娩量1.91 萬，手術例數1.8 萬，分別比上年增長23.64%、37.02%、40.14%和27.49%。

1 王丹，程傳苗，楊驊，等.大型綜合性醫院學科建設戰略思考［J］.解放軍醫院管理雜志，2006，13(1):15-16.

2 張立文.醫院學科建設的探索與實踐［J］.現代企業文化，2010，(23):185-186.

3 梁立武，劉慶安，王發強.加強科研管理促進醫院重點學科建設［J］.中國醫院管理，2000，20(8):56-57.

4 張英.制定醫院學科建設的策略［J］.中國醫院院長，2007，(2):42-44.

5 高文慶，姜寧華.“差異化”原則在醫院管理中的運用［J］.中國醫院管理，2011，31(2):70-71.