小兒腸造口術后家庭護理指導

梁麗君 王靜 黃瑩 陳代禎 潘文琦

（廣西醫科大學一附院小兒外科 廣西南寧 530021）

小兒腸造口術是搶救因各種原因所致腸梗阻、腸穿孔，先天性巨結腸不能一期手術而進行的暫時性糞便改流術，是挽救患兒生命、治愈疾病的重要手段［1］。患兒從造口到施行關瘺手術一般需3～6個月的恢復期，這期間需要家屬居家照顧護理。若護理不當，患兒可出現多種并發癥，既增加患兒痛苦，又影響二期關瘺術，嚴重者可威脅患兒生命［2］。我科從2010年2月至2013年2月，對3歲以內急診和擇期行腸造口術患兒共78例進行術后家庭護理指導，護理效果滿意，現將結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 選擇2010年2月至2013年2月3歲以內的急診和擇期性行腸造口術患兒共78例。男63例，女15例，年齡最小24h，最大3歲。

1.2 轉歸 本組出現電解質混亂1例，為新生兒。營養不良3例，腸管脫垂1例。經對癥處理后均治愈重返家庭護理。造口周圍皮膚糜爛2例，經換藥處理后好轉，7d治愈。

2 護理指導

2.1 住院期間造口護理指導 ①術后注意觀察造口腸黏膜血運情況，有無青紫、發暗、出血、排氣、排便等。②注意心理護理，安慰鼓勵家屬，講解疾病的病因、預后及造口的必要性，消除家屬的悲觀情緒，增強對疾病治療的信心。③指導家屬進行造口周圍皮膚護理，注意保持造口周圍皮膚清潔干燥［3］。每次清洗后用吹風筒吹暖風至皮膚干燥，還可在造口周圍皮膚予預防性的涂上皮膚保護膜。如果造口周圍皮膚出現濕疹、糜爛，可在清洗吹干皮膚后涂搽鞣酸軟膏，以減少消毒液對皮膚的刺激，達到消炎、保護皮膚的作用。……