痔病的退變學說與運用

陳琴 楊向東

（成都肛腸專科醫院 成都 610015）

痔病是人類的常見病和多發病，誘發因素甚多。祖國醫學早在《素問：生氣通天論》中認為“因而飽食，經脈橫解，腸僻為痔”，古人便認為這是痔病的發病機制。而現代醫學至今對痔病的發病機制尚未明了，闡發的學說達10余種之多，如靜脈曲張學說、血管增生學說、動脈分布學說、痔疝形成學說、肛墊下移學說、細菌感染學說、肛管狹窄學說、壓力梯度學說等。顯然，每種學說都有其積極的意義和實用的臨床價值，但細細研讀，可見這些學說都只是從某一個方面對痔病的發生作出解讀，顯然是狹隘的，不全面的，完全猶如瞎子摸象，即摸到象鼻子的說大象像一根管子；摸到象耳朵的說大象像一把扇子；而摸到象身的說大象像一堵墻一樣；均有掛一漏萬之嫌，不能較完整地詮釋痔病發展演變規律。

我們認為痔病的發生與發展機制符合生物退變的原理。據此，我們提出痔發病機制的退變學說。該學說的核心理念為：痔病實際上是直腸末端組織的退行性改變，即衰老退變。基于生物退變學說，隨著年齡的增長，機體功能逐漸減退，痔病的發生是生理上的必然，是內因，是根本。飲食辛辣、外感六淫、內傷七情等均屬次要因素。它不會因為喜吃辛辣就易患痔病，飲食清淡的人就不會發生痔病。也不會因為北方較南方更寒冷而易患痔病。

痔的退變主要包括血管的退變和組織的退變。（1）血管的退變。從生理學角度看，直腸末端動脈血管是相對穩定的，雖然也有個體差異存在動脈數量、口徑及分布的不同，血液供應是十分豐富的。……