經骶尾部手術治療高齡直腸癌患者低位保肛術后局部復發臨床研究（附31例報告）

徐明 宋楓 吳偉強 楊增強 董旭陽 高峰

（蘭州軍區蘭州總醫院肛腸外科 甘肅蘭州 730050）

直腸癌的診治理念和方法現已取得長足的發展和進步，致使直腸癌的局部復發療效得到顯著改善［1，2］。但高齡患者作為此病例中的特殊人群，其治療方法及預后的報道資料較少。現回顧性總結蘭州軍區蘭州總醫院肛腸外科2009年1月至2013年12月既往行直腸癌低位保肛手術治療后復發的67例高齡患者的臨床資料，探討其中31例手術患者的療效和預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2013年12月期間，我科收治既往在我院或外院行直腸癌低位保肛手術治療后復發的高齡患者（年齡＞65歲）67例，其中18例由于腫瘤無法切除或遠隔轉移以及部分患者身體原因行單純放療或放化療，13例因復發腫瘤位置偏高或孤立肝轉移再次開腹手術，5例放棄治療，此次要探討的是另外31例行經骶尾部入路直腸腫瘤切除并橫結腸雙腔造口手術的患者，此組患者中男24人，女7人，年齡67～83歲，中位71歲；術前均行腸鏡檢查，病理結果均為直腸腺癌。3例術前患者影像學檢查合并遠隔轉移，其中肝轉移3例、骨轉移1例。入選標準：①既往有直腸癌低位保肛手術史；②無麻醉及手術禁忌；③活檢明確為直腸癌；④直腸病變下緣距肛緣4cm以下，MR評估腫瘤上緣不超過骶5上緣；⑤術前評估直腸病灶可R0切除；⑥術前影像學檢查發現無遠隔轉移或孤立遠隔轉移；⑦患者及家屬同意該手術方式。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 ①一般準備。客觀地向患者及家屬講述評價手術方法。……