經骶尾部入路治療骶前發育性囊腫臨床療效（附19例報告）

溫圣榮 余智濤 王悅輝 李學化 侯輝

（梅州市人民醫院肛腸外科 廣東梅州 514000）

骶前發育性囊腫是骶前腫瘤的主要類型，來源于胚胎腫瘤，多發生于直腸后間隙，也就是骶前間隙，因此稱為骶前腫瘤。骶前腫瘤臨床發病較少，其中以女性患者為主，占據70%以上［1、2］，同時生長過程中無明顯癥狀，緩慢生長，因此多數患者在發現并確診后已經處于晚期階段。對于骶前發育性囊腫手術入路選擇臨床一直有所爭議，但經骶尾部入路治療仍是主要手術方式，本文旨在探討經骶尾部入路治療臨床方案對于骶前發育性囊腫治療的臨床效果，為臨床選擇術式提供參考，現將研究結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2005年1月至2012年10月骶前發育性囊腫患者19例，男6例，女13例；年齡22～74歲，平均（36.23±5.19）歲；病程12d～3年，平均（1.43±0.45）年；囊腫體積測量2cm×2cm～16cm×18cm，平均直徑為（8.28±3.18）cm；9例患者平常未覺明顯癥狀，10例患者發覺輕微癥狀，排尿不暢5例，下腹腫塊3例，骶尾部酸脹或者疼痛5例；經過病例確診，畸胎瘤11例，表皮樣囊腫5例，皮樣囊腫3例；5例患者合并感染；所有患者骶前發育性囊腫上界均處于S3-4水平下。臨床檢查19例患者均觸及到骶前腫物；14例患者實施CT掃描，4例患者實施MRI掃描，1例患者實施超聲檢測，經CT以及MRI掃描患者均清晰顯示腫瘤邊界、位置、形態；2例患者初次診斷誤診為肛周膿腫。

1.2 手術方法 19例患者均實施經骶尾部入路治療，其中11例實施改良Kraske術式，8例實施Mason術式。（1）改良Kraske術式：患者取俯臥位，全麻，將臀部張開，確認骶尾關節處，向……