高血壓性心臟病B超診斷效果觀察

張天波

（云南省宣威市第一人民醫院，云南宣威 655400）

?論著／診斷技術?

高血壓性心臟病B超診斷效果觀察

張天波

（云南省宣威市第一人民醫院，云南宣威 655400）

【摘要】目的通過心臟B超診斷高血壓性心臟病，對其診斷效果進行探討與分析。方法抽取我院2011年10月到2013年10月收治的高血壓性心臟病患者320例，依照單雙號的方式將患者分成甲、乙兩組，每組160例。給予甲組心臟B超診斷，給予乙組心電圖診斷，觀察與對比兩組患者的診斷結果。結果通過相應診斷，在左室肥厚的診斷率上，甲組為76.3%，有122例做出診斷，其中40例為左房增大，30例為非對稱性室間隔肥厚，21例為對稱性肥厚，18例為主動脈彈性減退，7例為左室增大，6例為主動脈擴張；乙組為62.5%，100例做出診斷，其中26例為左房增大，24例為主動脈彈性減退，21例為非對稱性室間隔肥厚，14例為對稱性肥厚，9例為主動脈擴張，6例為左室增大。甲組要顯著高于乙組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結論B超診斷高血壓性心臟病有著較高的敏感性以及特異性，安全無創傷，在診斷率上要高于心電圖，有著重要的使用價值。

【關鍵詞】高血壓性心臟病；B超；心電圖；診斷效果

所謂高血壓性心臟病就是高血壓長時間控制不佳而改變了心臟結構以及心臟功能的癥狀，此癥狀容易加重左心室負荷，使左心室出現肥厚以及擴張等。高血壓性心臟病患者要想獲得良好的預后，早發現與早診斷有著非常重要的作用[1]。隨著近幾年超聲顯像技術的不斷發展，尤其是B超檢測的普及，腹部臟器的檢查準確度得到了大幅度提升。B超和心電圖在診斷上都有著無創性特征，可對檢查的優勢進行反復對比，然而兩者診斷的敏感性以及特異性有著較大差異[2]。基于此，為了探討高血壓性心臟病B超診斷的效果，本文特回顧分析了我院收治的320例高血壓性心臟病患者的臨床資料，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入320例研究對象，均為我院在2011年10月到2013年10月期間收治的高血壓性心臟病患者，所有患者均通過臨床確診，與ISH（國際高血壓協會）以及WHO診斷標準相符合。男180例，女140例，年齡在40到75歲之間，平均為（58.4±7.1）歲；病程為4.1到22.3年，平均病程為（12.2±9.3）年。依照單雙號的方式將患者分成甲、乙兩組，每組160例。對比兩組患者的一般資料（性別、年齡與病程）差異不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05），但有一定的可比性。

1.2診斷方式

運用探頭頻率為2.5-3.5MHZ的超聲診斷儀，操作上由專業醫師實施，患者采取左側臥位，在左室長軸切面把樣品（M型）取出來。檢測患者的心臟腔室、左室收縮功能以及室壁的厚度[3]。在二尖瓣口處放置心尖四腔心切面取樣容積，接著檢測A/E峰最大速度以及血流頻譜（舒張期），同時對A/E以及E波加減速度時間進行檢測。最后專業醫師常規分析患者導聯心電圖。

1.3左室肥厚與擴大診斷標準

通過二尖瓣水平短軸切面對左室后壁以及室間隔進行檢測，室間隔肥厚：前后徑以及舒張期均在12.5mm以上（包含12.5mm），并且收縮期厚度在66%以上；左室后壁肥厚：前后徑以及舒張期均在13mm以上（包含13mm）。在左室長軸切面與胸骨旁短軸切面上均會引發左室擴大，這類患者根據常規測量實施標準和二尖瓣鍵索水平，男、女性的左室內徑分別在56mm以上和51mm以上[4]。

1.4統計學方式

本研究所涉及到的數據處理均通過SPSS17.0軟件進行，以χ2檢驗計數資料，以t檢驗計量資料。P＜0.05說明具有統計學意義。

2　結果

表1320　例患者實施B超和心電圖診斷結果對比

通過相應診斷，在左室肥厚的診斷數據上，甲組為76.3%，有122例做出診斷，其中40例為左房增大，30例為非對稱性室間隔肥厚，21例為對稱性肥厚，18例為主動脈彈性減退，7例為左室增大，6例為主動脈擴張；乙組為62.5%，有100例做出診斷，其中26例為左房增大，24例為主動脈彈性減退，21例為非對稱性室間隔肥厚，14例為對稱性肥厚，9例為主動脈擴張，6例為左室增大。甲組要顯著高于乙組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

3　討論

在高血壓病癥當中，心臟是一個主要的靶器官，若患者的高血壓癥狀長時間控制不佳會對心臟形態和心臟功能改變造成很大的影響。心臟B超主要是運用探頭把超聲波發射出去，以最快的速度（1500m/S）到達心臟組織界面，從而生成較低強度的回聲，在儀器的放大下就可以顯示出相應的影像；而心電圖主要是記錄心電活動（心肌機械收縮前）。基于此，在心臟B超把心臟肥厚擴大的影響檢測出來時，心電圖也會顯示出QRS波群電壓增高的情況[5]。然而縱觀本研究的結果，B超在左室肥厚的診斷率上為76.3%，心電圖的診斷率則為62.5%，B超診斷要顯著高于心電圖診斷，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。同時B超能夠把左心室的厚度、左心室的部位給準確檢測出來。之所以會出現這種情況，還不能夠確切解釋其機理，可能和胸腔的位置、肺組織的含氣量、胸壁的結構和心臟受到內外因素的刺激而出現擴張時，心肌組織成分的增長比例不同有著一定關系。有研究[6]證實，壓力負荷會顯著增加左室肥厚出現時的膠原成分；如果肥厚情況較為嚴重，膠原以及纖維組織會代替1/3的心肌細胞，同時也會纖維化1/4的心內膜。本研究的結果顯示，在診斷高血壓性心臟病上，相比心電圖，B超診斷的敏感性與特異性都要強。

作為一種新興學科，B超有著無創傷性、無痛性、無放射性的特征，并且可以反復多次運用。B超在診斷疾病當中，其影響能把診斷者的臟器和四周器官斷面像給清晰顯示出來，實體感強烈，與真實結構相接近，在早期診斷上有著重要的使用價值。此外，B超診斷風濕性或先天性心臟病（高血壓性心臟病除外）上的水平能夠達到1cm。然而，B超診斷也存在著以下局限性，這些局限性很難克服掉，具體為：B超有著較弱的超聲穿透力，相比CT和X線，其優勢并不高；B超的反射機理當中若有多次重復反射，抑或外界環節的干擾，會出現假反射情況，非常容易誤診病情。同時，臨床上所使用的常規檢查手段—心電圖也有著局限性，其難以成為診斷心臟病的全能工具，這是因為心電圖儀器本身就有著較低靈敏度，出現誤差的情況在所難免，如高血壓性心臟病患者同時存在左心室和右心室肥厚的情況，互相抵消了電位，心電圖就會趨于正常表現，這就會把那些有著心悸、胸悶以及心前區不適的患者誤診成冠心病，延誤了治療。由本研究可以看出，通過相應診斷，在左室肥厚的診斷數上，甲組為122例，占76.3%，其中40例為左房增大，30例為非對稱性室間隔肥厚，21例為對稱性肥厚，18例為主動脈彈性減退，7例為左室增大，6例為主動脈擴張；乙組為100例，占62.5%，其中26例為左房增大，24例為主動脈彈性減退，21例為非對稱性室間隔肥厚，14例為對稱性肥厚，9例為主動脈擴張，6例為左室增大。甲組要顯著高于乙組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果和李紅平等人[7]的研究結果趨于一致。這就說明B超的診斷率還是比較高的。

總而言之，B超診斷高血壓性心臟病有著較高的敏感性以及特異性，安全無創傷，在診斷率上要高于心電圖，有著重要的使用價值。

參考文獻

［1］周同光.高血壓性心臟病69例治療分析[J].中國當代醫藥，2013，20 (29)：30-31.

［2］周玲.高血壓性心臟病超聲心動圖與心電圖兩種檢查的對比探析[J].醫學美學美容(中旬刊)，2012(12)：168-168.

［3］王毅,鄧學平.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應用[J].現代醫用影像學，2013,26(03)：242-243.

［4］邵利.超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷價值[J].中國實用醫刊，2013，40(09)：105-105.

［5］劉建華.X線對高血壓性心臟病早期左心功能不全診斷價值[J].中國現代藥物應用，2013，7(08)：38-39.

［6］莫敏.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比觀察[J].中外醫療，2012，31(36)：37-38.

［7］李紅平,蔣喜文,周美君.120例高血壓性心臟病心臟B超診斷分析[J].中外醫療，2012，31(32)：175-175.