他汀類藥物在冠心病治療中的應用及效果分析

曾紅英

（云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院，云南臨滄 677500）

?論著／冠心病?

他汀類藥物在冠心病治療中的應用及效果分析

曾紅英

（云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院，云南臨滄 677500）

【摘要】目的分析他汀類藥物在冠心病患者中的應用效果，總結其臨床價值。方法選取2012年6月～ 2013年08月于我院就診的冠心病患者100例，按信封法隨機分組，他汀組在常規(guī)治療的基礎上應用他汀類藥物治療，對照組應用常規(guī)藥物治療，統(tǒng)計藥物療效。結果與治療前相比，兩組血脂水平均有所改善，他汀組總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平分別為（4.31±0.69）mmol/L、（2.45±0.43）mmol/L、（1.58±0.69）mmol/L，均低于對照組，他汀組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異存在統(tǒng)計意義（12.0%vs 32.0%，P<0.05）。結論他汀類藥物治療冠心病患者，可顯著改善血脂水平，他汀類藥物臨床用藥安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】他汀類藥物；冠心病；應用效果

近年來，人們生活水平有所提高，生活壓力越來越大，冠心病發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢，他汀類藥物又名羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，可降低中低濃度脂蛋白，抑制膽固醇合成。大量文獻顯示[1-2]，為冠心病患者應用他汀類藥物治療，可提高患者生存質(zhì)量，控制疾病發(fā)展。本研究為2012年6月～2013年08月50例冠心病患者應用他汀類藥物治療，獲得了較佳的藥物療效。報告如下：

1　資料和方法

1.1資料來源

選取2012年6月～2013年08月于我院接受治療的冠心病患者100例，將其分成他汀組50例，對照組50例。他汀組：男22例，女28例，年齡47～ 76歲不等，平均（61.2±4.5）歲，病程1～11年不等，平均（6.2±2.9）年；②對照組：男27例，女23例，年齡46～77歲不等，平均（61.5±4.1）歲，病程1～11年不等，平均（6.7±2.2）年。納入標準：①符合《實用科學》中的相關冠心病標準[3]；②均簽署本次研究知情同意書。排除標準：①存在認知功能障礙且無法正常溝通；②存在嚴重心、肝、腎、肺、腦疾病。比較兩組冠心病患者的臨床資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法

1.2.1對照組給予常規(guī)治療，應用活血化瘀類藥物促進心肌細胞代謝；應用硝酸異山梨酯擴張血管；應用阿司匹林抗血小板聚集；應用低分子肝素進行抗凝治療。

1.2.2他汀組在對照組治療的基礎上應用辛伐他汀（國藥準字H20113105，天津懷仁制藥有限公司）進行降低處理，20mg/d，睡前開水送服，4周為1療程，堅持用藥2療程。

1.3療效評定

按照《血脂異常防治建議》及《實用內(nèi)科學》[4]的要求，由專人統(tǒng)計患者的姓名、年齡、發(fā)病時間，統(tǒng)計治療前后兩組患者血脂水平（包括總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平），觀察并記錄患者不良事件發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

借助軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)（血脂水平），t檢驗，以（）表示；計數(shù)數(shù)據(jù)（不良事件發(fā)生率），χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組冠心病患者血脂水平改善情況比較

與治療前相比，兩組血脂水平均有所改善，他汀組總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平分別為（4.31±0.69）mmol/L、（2.45±0.43）mmol/L、（1.58± 0.69）mmol/L，均優(yōu)于對照組，詳見表1。

2.2兩組冠心病患者不良事件發(fā)生情況對比

他汀組患者共6例出現(xiàn)不良事件（3例發(fā)生心肌梗死，3例冠心病復發(fā)），對照組共16例患者出現(xiàn)不良事件（5例發(fā)生心肌梗死，8例冠心病復發(fā)，3例死亡），他汀組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計意義（12.0%vs 32.0%，P<0.05），詳見表2。

表1　兩組冠心病患者血脂水平改善情況比較（）

表1　兩組冠心病患者血脂水平改善情況比較（）

注：*表示與對照組比較P＜0.05。

表2　兩組冠心病患者不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3　討論

冠心病又稱動脈粥樣硬化性心臟病，已成為我國人群殘疾及死亡的重要原因，大量文獻資料顯示[5－6]，血脂異常與冠心病的發(fā)生與發(fā)生有著十分密切的關系，血脂代謝異常可降低患者的血管內(nèi)皮細胞功能，刺激血小板功能，為冠心病患者應用合適的藥物調(diào)節(jié)血脂，可緩解病情，降低不良事件發(fā)生率。

他汀類藥物的抗氧化作用體現(xiàn)抑制氧自由基酶活性，上調(diào)抗氧自由基酶活性，減少血液中氧化低密度脂蛋白水平，進而抑制患者形成粥樣斑塊。有學者[7]觀察了他汀類藥物在冠心病中的應用效果，為30例對照組冠心病患者應用常規(guī)藥物治療，除常規(guī)治療外，為他汀組患者應用他汀藥物治療，結果顯示，他汀組血脂水平改善情況優(yōu)于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，說明為冠心病患者應用他汀類藥物能夠收到良好的治療效果，他汀類藥物具有較高的臨床推廣價值。本研究結果顯示，他汀組總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均優(yōu)于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，差異存在統(tǒng)計意義，他汀組以上各項指標分別為（4.31±0.69）mmol/L、（2.45±0.43）mmol/L、（1.58± 0.69）mmol/L、12.0%，近似于相關研究結果[8]，進一步證明了他汀類藥物治療冠心病患者，可顯著改善血脂水平，此外，他汀組不良事件發(fā)生率低于對照組，提示他汀類藥物臨床安全性高，可在提高臨床療效的同時保證患者的生命安全。

他汀類藥物具有穩(wěn)定斑塊、抑制炎癥、降低密度脂蛋白、膽固醇的作用，此外，還具備抑制血小板、改善內(nèi)皮功能、抗血栓形成的功能，其臨床應用范圍較廣。研究已證實[9]，慢性炎癥參與了冠心病發(fā)生、發(fā)展的整個過程，他汀類調(diào)脂藥可明顯降低γ干擾素、C-反應蛋白、白細胞介素6等促炎癥因子，可為處于冠心病急性期的患者應用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。本組他汀組患者均應用了辛伐他汀，辛伐他汀又稱斯伐他汀，為白色或灰白色的結晶性粉末，具有非吸濕性，極微溶于水，是一種血脂調(diào)節(jié)劑，研究指出[9]，辛伐他汀作用于人體，可有效降低膽固醇含量、低密度膽固醇含量及甘油三酯水平。有研究證實[10]，辛伐他汀用于冠心病患者，可延緩動脈粥樣硬化進展，降低其死亡的危險性及非致死性心肌梗死的危險性，此外，還能減少短暫性腦缺血及腦卒中的危險性。

綜上所述，他汀類藥物在冠心病的治療中存在不可替代的重要地位，值得廣大醫(yī)師進一步應用、推廣。

參考文獻

［1］陳航,盧聰,閆亞非.他汀類藥物在冠心病治療中的多效性[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2013,05(02):386-389.

［2］鄒燕,李薇,王強.他汀類藥物在冠心病治療中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,06(01):874-875.

［3］劉海燕,白慶秋.他汀類藥物治療冠心病療效觀察[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2011,03(01):1231-1232.

［4］楊忠勇.他汀類藥物在冠心病患者中的應用效果分析[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,09(04):4401-4401.

［5］余東彪,吳繼雄.他汀類藥物在冠心病PCI圍手術期的應用及研究進展[J].實用醫(yī)學雜志,2011,18(04):3432-3433.

［6］倪鈞,沈衛(wèi)峰.他汀類藥物在冠心病介入中的應用進展[J].上海醫(yī)學,2003,03(01):218-220.

［7］張英杰.他汀類藥物在冠心病治療中的應用[J].遼寧藥物與臨床,2003,04(01):169-170.

［8］張艷娟.他汀類藥物與冠心病的預防[J].中國實用醫(yī)藥, 2009,01(01):132-133.

［9］張慶國.他汀類藥物在冠心病預防和治療中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,09(01):11-11.

［10］張德芝.阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊),2008,22(10):44-44.

作者簡介：曾紅英，1970年生，女，漢族，湖南人，本科學歷，副主任醫(yī)師，主要從事心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科方面的臨床工作。