二甲雙胍在2型糖尿病患者中的應(yīng)用觀察

王凈

（貴州省畢節(jié)市金沙縣中醫(yī)院，貴州畢節(jié) 551800）

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二甲雙胍在2型糖尿病患者中的應(yīng)用觀察

王凈

（貴州省畢節(jié)市金沙縣中醫(yī)院，貴州畢節(jié) 551800）

【摘要】目的對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍后的臨床有效性及意義。方法通過(guò)前后對(duì)照的研究方法對(duì)56例2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍在治療期不同階段內(nèi)的不同變化，觀察患者出現(xiàn)的各類反應(yīng)情況并分析結(jié)果。結(jié)果在治療四周后，患者降低空腹血糖達(dá)到69.6%。治療八周后患者降低空腹血糖及飯后血糖有效達(dá)到78.5%、83.9%。糖化血紅蛋白指標(biāo)0.68%，下降幅度達(dá)到6.29%。結(jié)論對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍后能夠明顯降低血糖及糖化血紅蛋白的含量，是一種經(jīng)濟(jì)且安全有效的治療糖尿病藥物。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；2型糖尿病；應(yīng)用

二甲雙胍是2型糖尿病患者常選擇的較理想降糖藥物[1]。二甲雙胍是通過(guò)抑制腸道中葡萄糖和肝糖的正常功能，并促進(jìn)外周葡萄糖吸收應(yīng)用從而降低達(dá)到降低血糖的作用。此外二甲雙胍可以改善高胰島素血癥，較磺脲類藥物改善代謝綜合癥有更大的優(yōu)勢(shì)[2-3]?，F(xiàn)針對(duì)二甲雙胍的臨床研究，取一段時(shí)間內(nèi)的臨床患者分析治療效果，報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院一段時(shí)期內(nèi)確診的2型糖尿病患者56例進(jìn)行研究，性別不限，患者平均年齡（53.67± 7.83）歲，病程（2.82±3.12）年。入院經(jīng)檢查后無(wú)臟器器質(zhì)性病變情況，近期未服用降糖藥物，且體重未低于20的患者可以納入研究范圍。其中排除對(duì)象為孕婦或哺乳期的婦女，對(duì)多種藥物過(guò)敏的患者，有糖尿病急慢性并發(fā)癥的患者，吸收不良患者，血液系統(tǒng)患病者以及其他不配合的患者等。

1.2分析方法

應(yīng)用前后對(duì)照的方法進(jìn)行研究分析。二甲雙胍劑量為850mg，早飯后口服即可，每日一次。如血糖未控制，可選擇第四周開(kāi)始增加劑量，即早晚飯后口服850mg。療程需八周。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

符合研究的對(duì)象先行兩周飲食治療，然后轉(zhuǎn)而藥物治療。在后期藥物治療中每間隔兩周進(jìn)行隨訪記錄，包括患者癥狀變化等指標(biāo)。

在治療第四周及第八周分別測(cè)定血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎指標(biāo)功能。每隔兩周末進(jìn)行一次空腹血糖和2h靜脈血糖測(cè)試記錄。每隔四周末進(jìn)行一次空腹2h胰島素和C肽測(cè)試。在治療前及治療結(jié)束后分別檢測(cè)糖化血紅蛋白，高血脂癥TG，總膽固醇TC，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C及低密度脂蛋白膽固醇LDL-C及心電圖數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS軟件進(jìn)行分析。率用Fisher概率方法進(jìn)行比較，配對(duì)用t檢測(cè)。

2　結(jié)果

2.1符合研究對(duì)象中完成治療的患者為56例，脫落4例，脫落率7.14%。在56例患者中在治療四周末后增加藥物量的患者達(dá)到19例，占33.93%?；颊咧委熕闹芗鞍酥芟嚓P(guān)指標(biāo)記錄如表1，據(jù)患者治療不同時(shí)期記錄，四周后患者空腹血糖較治療前下降（1.56±2.34）mmol/L，餐后血糖較治療前下降（3.94±2.65）mmol/L，待八周后空腹血糖較四周前下降（1.94±2.61）mmol/L，餐后血糖較四周前下降（4.96±4.46）mmol/L，另外糖化血紅蛋白指標(biāo)下降幅度達(dá)到6.29%。

2.2根據(jù)療效判斷準(zhǔn)則結(jié)合治療前后空腹血糖及餐后血糖變化指數(shù)，統(tǒng)計(jì)患者在FPG與PPG總體降低效果。糖尿病患者堅(jiān)持每日口服二甲雙胍859mg，治療四周后，患者降低空腹血糖及飯后血糖達(dá)到總有效分別為39例占69.6%，45例占80.3%。治療八周后患者降低空腹血糖及飯后血糖總有效分別為44例占78.5%、47例占83.9%。

表1　患者治療前后血糖及糖化血紅蛋白變化

表2　患者治療前后血胰島素及C肽數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

表3　患者治療前后血脂數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2.3患者在治療后與之前相較，第四周及第八周空腹兩小時(shí)后胰島素（Fins、Pins）及C肽（FCP、PCP）指標(biāo)無(wú)明顯變化，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。患者治療前后血脂指標(biāo)變化統(tǒng)計(jì)。見(jiàn)表3。另外患者在治療后對(duì)肝腎功能、血常規(guī)、血壓、心電圖等指標(biāo)中檢測(cè)無(wú)明顯變化。

3　討論

二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的降糖過(guò)程中較磺脲類降糖藥更有利于控制患者的體重，為減少心血管疾病的發(fā)生起到一定作用，是2型糖尿病患者的最佳降糖藥物。

在治療分析中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在控制運(yùn)動(dòng)和飲食后，每日口服二甲雙胍859mg可有效使血糖指數(shù)回落。在治療四周后，患者降低空腹血糖達(dá)到69.6%。治療八周后患者降低空腹血糖及飯后血糖有效達(dá)到78.5%、83.9%。糖化血紅蛋白指標(biāo)0.68%，下降幅度達(dá)到6.29%。

糖尿病患者易合并心腦血管疾病而發(fā)生大血管病變現(xiàn)象。因此，降糖治療方法與血漿胰島素指標(biāo)的關(guān)系尤為重要，在本次研究中發(fā)現(xiàn)二甲雙胍不會(huì)引起血漿胰島素指標(biāo)的增加，雖然患者空腹及飯后C肽指標(biāo)有所變動(dòng)，但具體數(shù)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二甲雙胍藥物的應(yīng)用對(duì)2型糖尿病患者在TC，LDL-C指標(biāo)中有明顯變化，均顯示下降趨勢(shì)，但TG與HDL-C兩項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變動(dòng)。究其原因，可能是抑制了脂異生有關(guān)，或?qū)Ω纳聘渭?xì)胞及脂肪細(xì)胞而引起胰島素敏感有關(guān)[4-5]。

經(jīng)多年臨床證實(shí)，二甲雙胍是一種經(jīng)濟(jì)且安全有效的治療糖尿病藥物，而二甲雙胍在降糖作用外有待于開(kāi)發(fā)出更多更廣闊的前景。

參考文獻(xiàn)

［1］陸祖謙.雙胍類降糖藥物對(duì)2型糖尿病治療價(jià)值的重新認(rèn)識(shí)[J].臨床藥物治療雜志，2010,8（4）：33-38.

［2］閆芳.二甲雙胍的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2010,21(5)：285-286.

［3］張金華，馮玉欣，裴薇.二甲雙胍臨床應(yīng)用新進(jìn)展［J］.疑難病雜志，2009，8(12)：767-768.

［4］周少碧.糖尿病藥物治療的進(jìn)展［J］.中外健康文摘，2011，8(23)：451-452.

［5］陳歡歡，周江文，劉超.二甲雙弧新降糖機(jī)制及其降糖以外作用［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，29(3):276-278.