中醫護理干預在婦產科術后腹脹患者的應用

楊正菊

（云南省云縣人民醫院，云南云縣 675800）

中醫護理干預在婦產科術后腹脹患者的應用

楊正菊

（云南省云縣人民醫院，云南云縣 675800）

目的探討婦產科術后腹脹患者中醫護理干預效果。方法對照組給予臨床常規護理措施；研究組在常規護理基礎上加入中醫護理干預措施。記錄兩組患者腸鳴音恢復及肛門自主排氣所需時間，給予統計學分析后得出結論。結果兩組婦產科術后腹脹患者經不同護理措施后，研究組患者腸鳴音恢復及肛門自主排氣所需時間均顯著少于對照組，而其對護理滿意度則顯著高于對照組，對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論應用中醫護理干預可顯著縮短婦產科術后腹脹患者腸鳴音恢復及肛門自主排氣所需時間，改善其腹脹臨床表現，使患者獲得滿意療效及預后，利于維持良好的護患關系。

中醫；護理干預；婦產科；腹脹

腹脹是婦產科手術后常見不良反應，其發生原因為胃腸道內產氣過多且無法由肛門排出體外，若未及時干預將影響患者療效及預后[1]。本文將對我院自2013年1月1日至2013年12月31日期間前來就診的68例婦產科手術患者給予臨床研究，從而探討婦產科術后腹脹患者中醫護理干預效果，為提高此類患者療效及預后提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例婦產科手術患者年齡18至61歲，平均年齡（39.29±2.27）歲，疾病類型：剖宮產29例、子宮肌瘤16例、異位妊娠8例、附件囊腫15例。按照抽簽方式將68例患者隨機分為研究組（34例）與對照組（34例），兩組患者一般資料（性別、年齡、疾病類型、例數等）具有臨床可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準①經臨床診斷為婦產科疾病需實施外科手術治療；②無手術治療禁忌癥，對外科手術具有良好耐受性；③無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變；④無精神類疾病；⑤對本次研究中使用中醫護理干預措施具有良好耐受性及依從性；⑥對本次研究內容具有知情權。

1.2.2 研究方法其中對照組給予臨床常規護理措施，如病情觀察、生命體征監測、給藥護理、飲食護理、心理護理、體位護理、運動護理及健康教育等；研究組在常規護理基礎上加入中醫護理干預措施。記

錄兩組患者腸鳴音恢復（每間隔6h聽診腹部1min，若左上區、左下區、右上區、右下區內任意兩區發現腸鳴音且頻率不小于3次/min，則提示腸鳴音恢復）及肛門自主排氣（患者自述或家屬證實）所需時間、護理滿意度（自擬滿意度調查表，掌握患者對護理工作滿意情況，內容包括護理措施、護理態度、護理效果等，滿分100分，分數越高則滿意度越高），給予統計學分析后得出結論。

1.2.3 中醫護理干預①按摩：取足三里、支溝等穴位以大拇指按摩，每穴持續5min，待患者自覺酸脹、發熱為宜，連續按摩腹部刺激骶2－4副交感神經，按摩時應指導患者取仰臥位，將雙下肢屈曲，操作者立于患者右側位，自下腹回盲部根據機體結腸走向按摩，順時針環形按摩5－6次，力度由弱到強，速度由慢到快，每日2次；②針灸：取穴手三里、足三里、內關及三陰交，指導患者取仰臥位，常規消毒皮膚后持針快速垂直刺入，提插捻轉直至患者自覺酸脹后留針，約20min后拔出并將穴位按壓片刻；③飲食：《本草綱目》記載蘿卜有下大氣之功效，對婦產科術后腹脹患者給予蘿卜湯可起到行氣通氣、健胃消食等作用，將蘿卜切成絲加水煮約20min，取湯每次飲用100－150ml，且蘿卜湯對泌乳、哺乳及藥物均無任何影響，安全性較高；④用藥：將大黃、木香、陳皮、芒硝等能夠增加腸張力、芳香開竅的中藥材研碎后調糊，熱敷于臍部（人體發育過程中臍部屬于腹壁最后閉合部位，其具有最薄表面角質，在此敷料藥物穿透吸收效果最好），溫度約40℃為宜，敷藥過程應嚴格執行無菌操作并注意保暖，待藥物干結后取下并清潔臍部皮膚，若敷藥過程中局部皮膚出現灼痛、紅腫、潰爛等異常情況應停止用藥并對癥處理，若患者臍部皮膚完整性較差或出現感染應禁止使用藥敷；⑤熱敷：使用熱水袋熱敷腹部（50℃－60℃），熱敷時應避開手術切口以免感染引發感染；⑥足浴：約45℃熱水泡腳，水面應漫過足背，每天浸泡2－3次，每次浸泡10min，足浴時可配合足面及足底按摩，刺激胃、腸道及肛門反射區；⑦情志：中醫理論將情緒分為喜、怒、悲、思、恐、憂、驚等七大類，根據患者實際心理情緒給予對應的中醫情志護理，即使用一種情緒克制另一情緒，喜－恐、怒、悲，怒－喜，憂－喜，思－怒，悲－喜，恐－思，驚－悲。

1.3 統計學方法

使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗（由±s表示），計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組婦產科術后腹脹患者經不同護理措施后，研究組患者腸鳴音恢復及肛門自主排氣所需時間均顯著少于對照組，而其對護理滿意度則顯著高于對照組，對比結果具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組腸鳴音恢復及肛門自主排氣所需時間對比分析(±s)

表1 兩組腸鳴音恢復及肛門自主排氣所需時間對比分析(±s)

注：*表示與對照組對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。

滿意度（分）92.13±2.14*82.37±3.69組別研究組對照組例數（例）34 34腸鳴音恢復時間（h）16.57±8.21*38.14±14.32肛門自主排氣時間（h）22.13±7.86*47.95±18.99

3 討論

研究表明[2]，正常人體胃腸道內氣體約150ml，婦產科患者經手術治療后，由于手術對機體造成一定創傷，以及術中暴露、麻醉等因素共同作用，患者術后12－24h胃腸蠕動消失，但術后48－72h即可恢復腸蠕動從而正常排氣或排便，若術后72h仍未發生肛門自主排氣則易引起腹脹，對患者身心健康均造成一定影響。

婦產科術后腹脹發生原因[3]：①術前：外科手術大多需術前禁食禁飲，但由于部分患者起病急、病情進展迅速，因此無法獲得充足禁食禁飲時間，術后機體內胃腸道中食物聚集腐敗增加產氣量，且婦產科患者大多為孕婦，日常食物多含有高蛋白、高熱量，且由于宮縮疼痛患者易大聲喊叫或屏氣，增加腹脹發生率；②術中：腸管長時間暴露在空氣中導致麻痹，胃腸蠕動緩慢發生腹脹，且麻醉藥物可抑制副交感神經，腸管暫時性麻痹降低蠕動量發生腹脹；③術后：婦產科患者均為女性，本身情感較脆弱，術后由于疼痛或疾病增加抽泣、呻吟幾率，從而使吞氣量上升，且部分患者因疼痛排斥盡早活動或頻繁使用止痛藥均使胃腸蠕動降低發生腹脹。

婦產科術后腹脹影響效果[4]：①導致膈肌抬高影響呼吸作用；②壓迫下腔靜脈影響血流情況，增加下肢深靜脈血栓發生率；③增加腹壁肌肉張力，使手術切口劇烈疼痛影響傷口愈合。提示婦產科患者術后積極給予干預措施緩解或消除腹脹是保障其療效及預后的關鍵因素。近年來，隨著生活結構、周圍環境、飲食習慣等多因素共同作用，婦產科手術發生率呈顯著上升趨勢，術后腹脹患者也隨之增加，已引起廣大醫務工作者高度重視。

祖國中醫理論認為，婦產科手術損傷正氣，易導致六腑轉輸不利、脾胃升降失常，從而產生腹脹，在常規護理基礎上，對婦產科術后腹脹患者給予針對性的中醫護理干預措施，可顯著改善其腹脹情況，恢復腸鳴音及肛門自主排氣功能[5]。本文研究可知，婦產科術后腹脹患者經常規護理后，其腸鳴音恢復及肛門自主排氣時間均較長，患者對護理工作滿意度較差，護理效果并不理想；經常規護理基礎上加入中醫護理干預措施后，患者腸鳴音恢復及肛門自主排氣時間均顯著減少，護理效果較為滿意。

綜上所述，應用中醫護理干預可顯著縮短婦產科術后腹脹患者腸鳴音恢復及肛門自主排氣所需時間，改善其腹脹臨床表現，使患者獲得滿意療效及預后，利于維持良好的護患關系，值得臨床推廣應用。

［1］劉靈芝，劉玲彥.術后腹脹、尿潴留的中醫護理[J].河北中醫，2012,30（6）：634.

［2］路利和，路安和.外科手術后腹脹311例中醫藥治療體會[J].新疆醫學，2012,35（4）72-73.

［3］劉莉花，陳愛香.婦產科術后腹脹的原因分析與護理[J].護理研究,2013,17(1):3.

［4］熊漢平.中醫藥治療術后高度腹脹便秘100例[J].現代中西醫結合雜志,2011,17（16）：2503-2504.

［5］高凱.針刺配合中藥外敷促進腹部術后胃腸功能恢復20例觀察[J].實用中醫內科雜志，2011,21(6):87.