急性心肌梗死的急診護理干預探討

楊冬梅

（云南省臨滄市第一人民醫院，云南臨滄 677000）

急性心肌梗死的急診護理干預探討

楊冬梅

（云南省臨滄市第一人民醫院，云南臨滄 677000）

目的對急性心肌梗死的急診護理干預進行探討。方法隨機抽取我院在2012年4月-2014年7月治療的80例急性心肌梗死患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者進行常規護理，而觀察組患者在對照組患者護理方案的基礎上，再結合入院緊急救治，對兩組患者的住院時間、臥床時間、并發癥發生率進行對比與分析。結果觀察組患者的治療有效率、并發癥發生率分別95、15%，對照組分別是75%、30%，存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。結論護理干預不僅縮短了患者的住院時間與臥床時間，而且還有效降低了并發癥的發生率，提高急性心肌梗死患者的治療效果。

急性心肌梗死；急診；護理干預

在冠心病臨床治療的過程中，急性心肌梗死[1]屬于病情較為嚴重的疾病，嚴重威脅患者的生命安全。急性心肌梗死是在冠狀動脈病變基礎上發展而來的，是指冠狀動脈供血減少明顯或者是中斷，增加原有的心肌缺血病情。急性心肌梗死由于病情急、發展快，因此具備較高的病死率，如得不到及時有效治療的話，極易發生死亡。有研究指出急性心肌梗死患者在及時有效治療的基礎上，再配合認真細致的護理干預能夠有效提高患者的治療有效率，降低并發癥發生率[2]。隨機抽取我院治療的80例急性心肌梗死患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者進行常規護理，而觀察組患者在對照組患者護理方案的基礎上，再結合入院緊急救治，對兩組患者的住院時間、臥床時間、術后并發癥發生率進行對比與分析，以對急性心肌梗死的急診護理干預進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2012年4月-2014年7月治療的80例急性心肌梗死患者，分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組中24例男性，16例女性，患者年齡段是38-83歲，平均年齡是（60.2±3.4）歲，病程在2-12h之間，平均病程是（4.3±0.2）h；觀察組中26例男性，14例女性，患者年齡段是39-82歲，平均年齡是（61.6±3.8）歲，病程在1-13h之間，平均病程是（4.5±0.3）h，對兩組患者的性別、年齡、病程進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義（P＞0.05），但具有可比性。80例患者均享有知情權，同意參與此次探究。

1.2 方法

患者進入急診室后，護理人員要對患者的病史進行詳細詢問，若是患者存在胸悶、上腹部疼痛、心前區不適等癥狀的話，護理人員需對患者進行心電圖檢查。如果確診是心肌梗死后，護理人員要將硝酸甘油（北京益民藥業有限公司；國藥準字：H11021022）置于患者舌下含化，劑量為0.5mg/次，給與吸氧，流量控制為5-8L/min，并立即告知醫生，按照醫囑將5-10mg的硝酸甘油與100ml生理鹽水混合均勻，靜脈滴注。患者嚼服300mg阿司匹林（江西制藥有限責任公司；國藥準字：H36020723）與300mg氯吡格雷[3]（河南新帥克制藥股份有限公司；國藥準字：H20123115），患者臥床休息并注意保持環境的舒適與安靜。對照組患者進行常規護理，而觀察組患者在對照組患者護理方案的基礎上，再結合入院緊急救治、心理、止痛、吸氧以及病情監測等護理。

1.2.1 入院急救護理提前安排好床位，以方便急性心肌梗死患者一入院，即能夠得到有效搶救，急性心肌梗死患者需要安排住ICU病房，要盡量減少患者的搬運次數[4]，防止加重患者病情。護理人員要囑咐患者臥床休息，并向患者簡單介紹急性心肌梗死的相關知識，以減輕患者的心理壓力與思想負擔，同時向患者家屬介紹醫院的制度，為患者營造良好的住院環境，減少不必要的刺激，開展緊急救治。

1.2.2 心理護理急性心肌梗死病情危重，病程長，且多發于老年人中，因此多數患者還伴有老年慢性病或者是老年性疾病，對于疾病的治愈早就喪失了信心，因而患者普遍存在緊張、恐懼、焦慮以及孤獨等不良情緒。而多數急性心肌梗死患者還常受到死亡的威脅，會增加患者心肌的耗氧量[5]，加速心率，加重患者的心肌梗死范圍。醫護人員在急救過程中，要保持鎮靜，有條不紊的開展工作，同時與患者進行溝通以及介紹操作的必要性，以獲取患者的信任，改善患者的心理狀態，提高患者配合醫生治療的積極性與主動性。

1.2.3 吸氧、止痛護理護理人員在向患者介紹吸氧重要性的同時，對患者的進行血氣分析，從而決定是否進行吸氧。若患者的PaO2低于10.7KPa或者是SPO2低于0.92的話，就需進行吸氧，流量控制在4L/min左右，可根據SPO2來對氧流量進行調節。若患者經過緊急治療后，SPO2還是低于0.92的話，就說明患者的病情較為嚴重。急性心肌梗死患者存在胸痛、胸悶癥狀的話，會增加患者交感神經的興奮度[6]，加快心率，使心肌缺氧狀況更為嚴重，擴大患者心肌梗死的范圍，從而導致更為嚴重的情況出現，例如休克、嚴重心律失常等，護理人員要做好患者的止痛工作。

1.2.4 監測病情護理人員要嚴密監測患者的心電變化，并保持2h一次的頻率進行記錄。若患者使用溶栓藥[7]的話，護理人員更要重視患者病情的監測。護理人員要熟練識別各種心率失常的心電圖現象，從而及時發現患者存在的異常情況，以得到及時有效的搶救。

1.3 觀察指標

對兩組患者的住院時間、臥床時間、并發癥發生率進行觀察。

1.4 統計學分析

對本次分析所涉及到的相關數據資料進行統計時需要使用到SPSS13.0軟件，計量資料使用（±s）的形式表示，使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

對我院治療的80例急性心肌梗死患者的相關資料進行分析，觀察組患者的治療有效率與并發癥發生率明顯高于對照組，存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1、表2：

表1 兩組患者的治療有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死患者常見并發癥以心律失常、心力衰竭等為主，可造成患者心臟猝死，目前尚無明顯發病機制，患者的疼痛出現較突然，且會蔓延至患者背部、腹部、肩部等位置，患者出現臉色蒼白、脈搏微弱、呼吸急促等癥狀，且會持續較長的一段時間。護理人員要掌握患者的病情，配合醫生的治療，以提高患者的治療效果。急性心肌梗死嚴重威脅到患者的生命安全，因此要做好患者急診期的護理，為患者的搶救贏得足夠的時間，從而提高患者的治療有效率。

本次探究過程中，隨機抽取我院治療的80例急性心肌梗死患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者進行常規護理，而觀察組患者在對照組患者護理方案的基礎上，再結合入院緊急救治。觀察組患者的治療有效率、并發癥發生率分別95、15%，對照組分別是75%、30%，存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。與許新華[8]等的探究結果保持一致。

綜上所述，急性心肌梗死具有很高的致死率，因此護理人員在開展基礎護理時，也要做好搶救護理，以保證患者處在最理想狀態中接受治療，提高患者配合治療的積極性與主動性，減少并發癥的發生率，為患者的生命安全提供強有力的保障。

［1］楊軼.急診護理流程優化對改善急性心肌梗死搶救效果的影響[J].現代養生,2014,12（06）:85-85.

［2］肖玲云.急性心肌梗死患者急診護理路徑實施效果探討[J].現代養生,2014,12（06）:199-199.

［3］王秋菊,鐘穎珠.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析[J].當代醫學,2012,24（12）:138-139.

［4］程紅梅.心理護理干預在急性心肌梗死患者中應用的效果分析[J].中國保健營養,2013,06（03）:698-699.

［5］劉愛民.急性心肌梗死患者溶栓治療的急診護理體會[J].吉林醫學,2013,20（10）:1958-1959.

［6］朱秀芬.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現代臨床護理,2010,12（06）:13-15.

［7］李亞娟.急性心肌梗死并心源性休克的急診護理[J].中國地方病防治雜志,2014,02（01）:290-290.

［8］許新華.急性心肌梗死在急診護理中的干預體會[J].實用臨床醫藥雜志,2013,32（16）:185-186.