老年冠心病患者加強人性化護理干預對預后影響分析

資金蓮

（云南省文山州廣南縣人民醫院，云南廣南 663300）

老年冠心病患者加強人性化護理干預對預后影響分析

資金蓮

（云南省文山州廣南縣人民醫院，云南廣南 663300）

目的探討人性化護理干預對老年冠心病預后的影響。方法本次選取100例老年冠心病患者，均為我院心血管內科2013年6月至2014年6月收治，隨機分組，就常規護理方案（對照組，n=50）與人性化護理干預（觀察組，n=50）效果進行比較。結果兩組均康復出院，觀察組物質狀態、軀體功能、心理功能、社會功能生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論加強老年冠心病患者人性化護理干預，可顯著改善預后，保障患者生活質量，具有非常重要的實施價值，值得臨床廣泛推廣應用。

老年；冠心病；人性化護理；預后影響

近年來，人口結構漸趨老齡化，心腦血管疾病發病率顯著上升，冠心病屬其常見的一種病理類型，對患者生存質量造成了嚴重影響。其為冠狀動脈功能性改變，誘導心肌缺血缺氧、壞死所致，診治復雜，且焦慮、抑郁情緒較為嚴重，對護理質量有較高的要求[1]。人性化護理為新型“以患者為中心”的醫護模式的重要內容，加強老年冠心病的人性化護理，對保障預后價值重大。本次選取相關病例，隨機分組，就人性化護理干預與常規護理對預后的影響展開探討，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取老年冠心病100例，男62例，女38例，年齡60－74歲，平均（68.4±2.9）歲，均與WHO制定的冠心病相關診斷標準符合。患者對本次實驗均知情同意，隨機按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選取病例應用常規方案護理，觀察組加強人性化護理干預，具體操作步驟如下。

1.2.1 心理護理干預護理人員需重視誠懇的態度、良好語言的應用，使患者有信任感、安全感、親切感，對患者存在的問題和困難進行了解，予以尊重和理解，體貼和關心。因冠心病患者特別是心肌梗塞和心絞痛發作時，焦慮、精神緊張呈持續狀態，并有恐懼感、垂死感伴發，故需對患者訴說認真傾聽，對意圖細心分析，就心理、生理需要進行滿足，使其困難得以解決，保持心情通暢，避免病情加重。做好患者思想工作，規避不利環境，強調保證充足休息，適當娛樂，以使緊張狀態得以緩解[2]。

1.2.2 飲食指導健康飲食可使冠心病發病率、膽固醇濃度顯著降低，需加強飲食護理，應堅持低鹽、低膽固醇、低脂、高纖維素、高維生素、優質蛋白質原則，對總熱量攝入進行控制，攝入的熱能應對患者的正常生量消耗可維持，防控肥胖，特別是肥胖者，應控制食物中的脂肪在一定水平，植物蛋白多食用，特別是大豆蛋白，控制多糖和單糖攝入，食用復合碳水化合物。定點用餐，少食多餐，不宜過飽，減少食鹽攝入，不吃過于咸或油膩食物，多食水果、蔬菜[3－4]。

1.2.3 生活干預預防便秘，戒煙，保證充足睡眠，保持生活規律，注意保暖，對上呼吸道感染進行預防。適當運動，病情緩解期少量活動，依據病情對運動的強度、時間、頻率等進行選擇。循序漸進，以降低血脂、減輕體重，使心血管功能提高，促疾病康復，增強體質。

1.2.4 病情觀察對冠心病患者治療效果、心率、疼痛持續時間、血壓、心律密切監測。無癥狀性心肌缺血者，需加強夜間巡視，患者通常自覺癥狀不明顯。若心肌嚴重缺血，床邊需備搶救藥品及心電監護儀，對有無心梗先兆進行觀察。硝酸甘油靜脈滴注，需對輸液點數進行控制，可應用輸液泵，確保安全。加強用藥過程中臨床癥狀、心電圖、脈博、血壓的觀察[5]。

1.2.5 健康指導護理人員需與患者和主管醫生加強交流，對患者的情況全面了解，如心理狀態、癥狀，針對性制定預防措施，促進患者康復。依據老年冠心病患者行為習慣、文化層次、性別、接受能力對教育方法進行選擇，考慮個體差異性。主要包括控制肥胖、合理膳食、適當運動、心理保持平衡等內容。有原發性高血壓者，需積極抗高血壓。飲食結構上保持優質蛋白、低膽固醇、低脂肪，高纖維素、高維生素、高鈣。患者剛出院時，為中、高危險期，要平衡心理、科學膳食、使危險因素消除，對不良的生活方式糾正，通常不行運動鍛煉。低度危險者，恢復期結束，保健鍛煉即可開展，增強體質提高機體的免疫力。心功能不全反復住院者，需重視實效。原發性高血壓，就安全干預措施進行設計，全面干預，重視自護行為。

1.3 指標觀察

采用生活質量（QOL）量表，評定干預后生活質量，包括軀體功能、物質生活狀態、心理功能、社會功能等內容。

1.4 統計學分析

2 結果

兩組均康復出院，觀察組物質狀態、軀體功能、心理功能、社會功能生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后相關指標比較（±s）

表1 兩組治療后相關指標比較（±s）

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）物質狀態56.4±1.7*38.7±1.4社會功能69.3±3.2*43.6±2.4心理功能67.4±2.2*41.6±2.2軀體功能44.2±2.1*27.9±1.7

3 討論

老年冠心病病情變化快，危重，有較高死亡率。在護理過程中，護理人員操作技術需精湛，業務水平需嫻熟，并具有高度責任心和同情心，對病情觀察到位。重視與患者的溝通，就精神需求、心理活動、信息和資料加以了解，針對具體特點，對不同護理方案進行選擇。在治療全程中貫穿關懷體貼，建立愛和情感的橋梁[6]。關懷體貼的護理效果促進作用明顯，掌握患者病情特點的同時，建立良好溝通，協助培養良好生活習慣，使生活信心和生活樂趣增強，減輕心理負擔。患者疼痛劇烈，在應用嗎啡等止痛時，并加強交流，有目的的使其注意力分散，避免精神緊張，以減輕疼痛及心臟負擔，加快康復進程。老年冠心病在病理特點上相對特殊，即起病急驟，若搶救不及時，幾小時可猝死，輕者自覺癥狀不明顯。對患者焦慮程度進行了解，取得家屬配合，就患者心理行為障礙進行矯正，系統護理，可防范冠心病發生及復發，使死亡率降低，提高患者生活質量。

隨著社會的進步，更重視“人文關懷”理念在臨床醫護工作中的應用，人性化護理屬新型醫護模式的重要內容，即除疾病本身外，心理、精神、社會方面的干預也為臨床實施要點，使患者在精神、心理上達到滿足的狀態，為維護其權益，保障醫院和社會效益提供了良好基礎。本次研究中，觀察組重視人性化護理的運用，通過開展心理護理，使患者負性情緒解決，促使主觀能動性最大程度發揮。加強飲食指導和生活干預，可以避危險因素，使機體調整到理想狀態，重視病情觀察和健康指導，可及時發現異常變化并處理，使患者掌握疾病防范技能，提高遵醫依從。結合本次研究結果示，兩組均康復出院，觀察組物質狀態、軀體功能、心理功能、社會功能生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，加強老年冠心病患者人性化護理干預，可顯著改善預后，保障患者生活質量，具有非常重要的實施價值，值得臨床廣泛推廣應用。

［1］李慧萍.人性化護理對老年冠心病抑郁和焦慮情緒的影響[J].湖南學院學報（醫學版），2009，11（3）：65.

［2］劉金光,于艷華,克納新.心理干預對老年冠心病伴焦慮抑郁的影響[J].中國健康心理學雜志,2009,17(2):199-200.

［3］謝靜,劉惠珍.??老年冠心病心力衰竭患者發病誘因分析及護理對策[J].護理實踐與研究.2012(08)

［4］張翠領.人性化護理在冠心病介入治療中的應用[J].中國醫藥導刊，2008，10（9）：220.

［5］楊麗紅.老年冠心病患者冠狀動脈介入術后并發癥的護理體會[J].現代中西醫結合雜志.2011(13)

［6］袁丹.舒適護理在老年冠心病患者介入治療圍手術期的應用[J].當代護士，2011，（8）：125-126.

資金蓮，1967年生，女，壯族，云南廣南人，專科學歷，主管護師，主要從事內科臨床護理工作。