冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析

覃雙林

（四川省南充市高坪區中醫醫院，四川南充 637100）

冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析

覃雙林

（四川省南充市高坪區中醫醫院，四川南充 637100）

目的探討冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關性，為臨床治療和預防該病提供相關參考。方法隨機選取于2012年9月至2013年12月間我院相關科室收治確診為冠心病的患者279例，對所有患者包括患者年齡、BMI水平、吸煙情況、有無糖尿病史、有無家族病史等進行調查，實時監測患者血壓、血脂變化情況，對患者BMI水平進行評測，統計并分析相關數據。結果選取的冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度，與年齡、血脂水平、BMI水平、吸煙情況、糖尿病患病經歷、家族遺傳等因素都呈現較高的相關性（P＜0.05）。結論在有關預防、治療、后期護理冠心病冠狀動脈病變的過程中可從多種發病因素開展，加強對該病癥的控制，值得臨床廣泛研究和借鑒。

冠心病；冠狀動脈病變；相關分析

近年來，由于人們生活方式的不斷改變以及生活壓力的不斷增大，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（Coronary atherosclerotic Heart Disease，CHD，以下簡稱冠心病）成為人們健康生活的一大阻礙[1]。冠心病的發病誘因多種多樣，除常見的老齡、長期吸煙、嗜酒、血脂過高等因素外，臨床上不排除遺傳因素的作用。發病時患者常出現胸悶、絞痛、血壓迅速下降、惡心、嘔吐甚至休克等。因此，對于冠心病病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關性研究，成為臨床研究的重點和難點，意義重大。本次研究選取我院收治的冠心病患者為研究對象，探討分析患者冠狀動脈病變程度及其影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取于2012年9月至2013年12月間我院相關科室收治患者279例，所有患者經臨床檢查后均確診為冠心病。其中男性患者213例，女性患者66例，年齡范圍為29～73歲，平均年齡為51.2±3.6歲。依照臨床研究調查標準，排除以下并發癥病例：嚴重肝臟疾病、風濕性心臟病、癌癥治療患者。

1.2 方法

醫護人員對所有患者進行詳細詢問調查，內容包括患者年齡（以65歲為老年）、BMI水平（體質指數BMI=體重（kg）/身高（m）2，男性判定：≤20為偏瘦，21～30為正常，≥30為肥胖；女性判定：≤19為偏瘦，20～29為正常，≥29為肥胖；）、吸煙情況（是否吸煙）、糖尿病史（是否曾經或已經患糖尿病）、家族病史（家屬是否有冠心病病例）。患者住院后，實時監測患者血壓、血脂變化情況、對患者BMI水平進行評測。我院使用動態心電圖對患者進行實時監控，醫護人員使用上述方法對患者冠狀動脈的病變程度進行觀察并分析。

1.3 病變嚴重程度評定

我院從心血管相關科室抽調專業醫師對患者冠狀動脈造影進行操作，主要利用Judkins技術，對患者股動脈、橈動脈進行穿刺；將使用導管依次插入左、右冠狀動脈中，依照臨床常規標準，采取左前斜30度角、右前斜45度角進行投影，醫護人員使用上述方法對患者冠狀動脈的病變程度進行觀察并分析。（有這個部分下面的分類和判定才有意義和技術支持，冠脈造影技術是對冠脈病變程度的觀察手段，執行造影后才能進行評分。）

醫護人員成立冠狀動脈病變評定小組，介入醫師對研究對象的數據采集采用盲法記錄。冠狀動脈的病變采用改良后的Gensini評分標準[2]，即：①無任何異常現象為0分；②血管狹窄范圍為1%～25%的記錄為1分；③血管狹窄范圍為26%～50%的記錄為2分；④血管狹窄范圍為51%～75%的記錄為4分；④血管狹窄范圍為76%～90%的記錄為8分；⑤血管狹窄范圍為91%～99%的記錄為16分；⑥血管發生100%閉塞情況的記錄為32分。評定人員根據上述Gemini標準對患者各個節段的冠狀動脈進行評分，患者冠狀動脈病變程度的最終積分為各個積分總和。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS17.0軟件進行統計和分析；計量資料兩組間均數比較采用檢驗，兩組以上均數比較采用單因素方差分析；應用非條件logistic回歸分析冠心病危險因素統計學意義的檢驗均為雙側，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 冠狀動脈病變誘因與Gemini積分單因素分析

如表1中所示，選取的冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度，與年齡、血脂水平、BMI水平、吸煙情況、糖尿病患病情況、家族遺傳等因素都呈現較高的相關性（P＜0.05）。通過該結果我們推測，冠心病的發病以及冠狀動脈的病變嚴重程度與患者年齡大小、肥胖、吸煙、家族遺傳等有關。

2.2 冠狀動脈病變誘因與Gemini積分單因素分析

研究分析結果如表2中所示，高齡患者的危險性是非高齡患者的2.6倍，BMI超標患者危險性是BMI正常的3.2倍，血脂偏高患者危險性是血脂正常患者的3.4倍等。所以，我們推測冠狀動脈病變的程度與多種危險因素分具有相關性，主要與高齡、BMI超標、血脂偏高、有吸煙史等呈正相關性。

表1 冠狀動脈病變程度誘導因素與Gemini積分相關性統計

表2 冠狀動脈病變誘導因素與病變程度相關指數統計

3 討論

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性型臟病，主要是由于患者自身脂質代謝出現異常情況，導致血液中血脂含量異常（發病時通常表現為血脂顯著增高），造成血管（一般為動脈）內部出現脂質物質沉積，原本光滑的血管內膜出現較多外形似粥樣的白色塊狀物，使得動脈硬化，發生病變。由于脂質物質在動脈內部堆積，造成動脈血管管腔變小，血液流動阻力增大，極易發生心肌缺血，產生心絞痛等臨床癥狀。

有研究表明[3]，冠狀動脈粥樣硬化可能由包括遺傳、生活方式、環境等多種影響因素引起，所以，對于冠心病以及其病變程度的危險因素相關性研究，對于臨床預防和治療冠心病的發生和發展、減小冠心病的發病率并最終降低該病對于人類健康的威脅，具有極其重要的臨床意義。

臨床普遍認為，冠心病患者患病及其冠狀動脈病變的嚴重程度主要與患者的血脂水平、糖尿病患病情況有關。本次研究在該觀點的基礎上，增加了年齡、是否吸煙、患者自身BMI水平情況、遺傳因素等與病情嚴重程度的相關性研究[4]。通過多項研究項目對患者進行統計，以Gemini評分標準對患者病情進行積分評估，結果證實了冠心病患者病情的嚴重程度與患者自身血脂水平、BMI水平、吸煙、家族遺傳、高齡、患糖尿病等呈正相關，單因素分析以及多因素分析的結果基本一致。由于選擇研究對象時，我們排除了其它因素（如患有其它并發癥等）對于本次研究可能造成的影響，更能真實地展示這些危險因素與冠脈病變程度的相關性和相關程度。

綜上所述，冠心病是一類由多因素引發的疾病，其病情的嚴重程度與患者自身情況：血脂水平、BMI水平、吸煙、家族遺傳、高齡、患糖尿病等具有緊密關系。在有關預防、治療、后期護理冠心病冠狀動脈病變的過程中可從上述各因素開展，加強對該病癥的控制，值得臨床廣泛研究和借鑒。

［1］何翠芳.康復護理干預對冠心病冠狀動脈介入治療患者生活質量的影響[J].遼寧醫學院學報,2013,34(1):91-93.

［2］高閱春,何繼強,姜騰勇,等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析[J].中國循環雜志,2012,27(3): 178-181.

［3］谷新偉.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析[J].中國醫療前沿,22(7):14-16.

［4］魏峰,鄭若龍,李偉章,錢惠東,陳新軍,等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與相關危險因素分析[J].寧夏醫科大學學報, 2014,36(6):677-679.

覃雙林，1974年生，男，本科學歷，西醫內科主治醫師，從事急診科工作。