高血壓患者子宮肌瘤的圍手術(shù)期護(hù)理

王曉靜

（云南省臨滄市第一人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

高血壓患者子宮肌瘤的圍手術(shù)期護(hù)理

王曉靜

（云南省臨滄市第一人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

目的分析研究子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期采取臨床護(hù)理的效果。方法抽取2011年4月－2013年4月在我科接收的子宮肌瘤伴有高血壓的病人106例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)病人采取常規(guī)臨床護(hù)理措施，干預(yù)組對(duì)病人采取精細(xì)化護(hù)理模式，對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果干預(yù)組病人干預(yù)后的血壓與干預(yù)前相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，其之間的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓病人在子宮肌瘤整個(gè)圍手術(shù)期采取精細(xì)化護(hù)理模式，可以使病人血壓控制在正常范圍當(dāng)中，可以使病人健康生活質(zhì)量進(jìn)一步提高，具有臨床價(jià)值。

圍手術(shù)期；護(hù)理；高血壓；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，其又被稱(chēng)之為纖維肌瘤以及子宮纖維瘤，其大部分是因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞增生造成的。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，子宮肌瘤發(fā)病率在20%－34%之間。其臨床癥狀主要為月經(jīng)過(guò)多、一定程度的痛經(jīng)以及貧血等，身體檢查腹部可以觸及到腫物以及壓迫癥狀。現(xiàn)如今，隨著居民生活水平不斷提高，其中飲食結(jié)構(gòu)也悄然發(fā)生變化，同時(shí)患有高血壓的病人也逐漸增多，其中子宮肌瘤伴有高血壓的患者越來(lái)越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。因?yàn)樽訉m肌瘤大部分要采取臨床手術(shù)治療。所以，臨床手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)傷、療效及生理機(jī)能發(fā)生改變等相關(guān)原因，都也許會(huì)造成病人發(fā)生一定程度的負(fù)性反應(yīng)。除此之外，血壓是否得到有效控制，對(duì)臨床手術(shù)成功和預(yù)后都有著非常重要的作用，也是目前相關(guān)臨床人員熱烈討論的話題[1]。抽取2011年4月－2013年4月在我科接收的子宮肌瘤伴有高血壓的病人106例，對(duì)其中53例病人采取精細(xì)化護(hù)理模式，對(duì)其臨床效果給予分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年4月－2013年4月在我院接收的子宮肌瘤伴有高血壓的病人106例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各53例。當(dāng)中，干預(yù)組年齡在30－64歲，平均年齡為（37.2±6.1）歲。其中高血壓等級(jí)分為1級(jí)、2級(jí)以及3級(jí)，它們依次為27例（50.94%）、24例（45.28%）、2例（3.77%）；對(duì)照組年齡在27－60歲，平均年齡為31.8±4.7歲。其中高血壓等級(jí)分為1級(jí)、2級(jí)以及3級(jí)，它們依次為29例（54.71%）、20例（37.73%）、4例（7.54%）。干預(yù)組和對(duì)照組病人的性別、年齡等相關(guān)差異不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組和對(duì)照組可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 臨床護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理對(duì)照組對(duì)病人采取常規(guī)臨床護(hù)理：在手術(shù)之前消毒以及健康指導(dǎo)，使病人心理壓力解除，在手術(shù)以后嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)陰道出血情況給予記錄，同時(shí)告知病人手術(shù)以后情況和相對(duì)應(yīng)的處理措施等。

1.2.2 干預(yù)組護(hù)理干預(yù)組對(duì)病人采取精細(xì)化護(hù)理模式，其中包括有以下幾點(diǎn)：

（1）手術(shù)之前準(zhǔn)備工作

在手術(shù)之前72小時(shí)采取清淡飲食，在手術(shù)前一天夜晚和第二天早晨分別灌腸1次。陰道準(zhǔn)備：在臨床手術(shù)前一天采取碘伏棉球?qū)﹃幍肋M(jìn)行沖洗兩次，保持陰道衛(wèi)生、清潔，特別是要對(duì)陰道深處部位進(jìn)行擦洗，并且臨床手術(shù)之前30分鐘置入導(dǎo)尿管，保持引流導(dǎo)管通暢，以免手術(shù)對(duì)膀胱造成損害，引發(fā)尿潴留以及其他相關(guān)并發(fā)癥。在備皮的時(shí)候要將陰毛剔除干凈，動(dòng)作要輕柔、緩慢。另外，在手術(shù)之前要正確指導(dǎo)病人穿棉質(zhì)內(nèi)衣褲，同時(shí)保證個(gè)人衛(wèi)生。除此之外，病人應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑在手術(shù)之前保證睡眠質(zhì)量，特殊情況的時(shí)候可以按照醫(yī)囑服用安眠藥。與此同時(shí)，在臨床手術(shù)之前對(duì)病人血壓情況給予密切監(jiān)測(cè)，特殊情況的時(shí)候采取心電監(jiān)護(hù)，對(duì)病人血壓控制情況給予密切觀察，同時(shí)為了能夠緩解病人手術(shù)之前的心理壓力，要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了解病人使用藥物情況，且能夠及時(shí)正確指導(dǎo)病人用藥。還有要向病人講解整個(gè)手術(shù)過(guò)程、方法、目的以及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使病人對(duì)其有一個(gè)明確的了解，以及還有向病人介紹相關(guān)成功治愈病例，使病人自信心得到明顯增強(qiáng)，進(jìn)而使病人能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)生和護(hù)士的工作。

（2）高血壓護(hù)理

臨床護(hù)理人員要向病人和其親屬講解相關(guān)疾病知識(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)對(duì)血壓進(jìn)行控制的重要意義以及相關(guān)方法，使病人治療依從性明顯提高。另外，按照醫(yī)囑的要求測(cè)量患者的血壓，對(duì)其效果要立即報(bào)告主治醫(yī)師，同時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。高血壓病人除了藥物治療以外，其飲食也是不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)該鼓勵(lì)病人多食用一些含有豐富蛋白質(zhì)的食物，多食用一些新鮮的水果以及蔬菜，嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。對(duì)于飲食治療方法以及降低血壓藥物都無(wú)法將血壓給予有效控制的病人應(yīng)該延遲手術(shù)，待內(nèi)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，血壓控制后再擇期手術(shù)。臨床護(hù)理人員還要對(duì)病人實(shí)施健康行為干預(yù)方法，對(duì)其疾病錯(cuò)誤認(rèn)知行為給予干預(yù)，協(xié)助病人建立一個(gè)健康行為方式。

（3）手術(shù)以后護(hù)理

在臨床手術(shù)以后仍然要對(duì)病人生命體征給予密切監(jiān)測(cè)，如果病人血壓持續(xù)升高的時(shí)候，可以謹(jǐn)遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)靜以及降壓藥物，并準(zhǔn)備好急救物品以及藥物。另外，臨床手術(shù)以后疼痛也許會(huì)造成病人血壓持續(xù)升高，所以，臨床護(hù)士要向病人耐心講解手術(shù)以后疼痛的發(fā)生機(jī)制，同時(shí)給予全面評(píng)估，對(duì)疼痛無(wú)法得到緩解的病人可以采取鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。與此同時(shí)，還要對(duì)病人進(jìn)行大力宣傳教育，正確指導(dǎo)病人出院以后要謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用降壓藥物，切勿擅自停止藥物、更換藥物，以及還要經(jīng)常測(cè)量血壓，如果血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)的時(shí)候要立即前往醫(yī)院就診。除此之外，要叮囑病人合理安排休息時(shí)間，適當(dāng)活動(dòng)，并對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，以及要保持一個(gè)良好的心態(tài)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

干預(yù)組和對(duì)照組病人每天測(cè)量血壓四次，同時(shí)在護(hù)理干預(yù)之前和以后六天對(duì)病人血壓控制情況給予測(cè)量。

1.4 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取問(wèn)卷回收方式，一共發(fā)出106例，回收106例。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：其中包括非常滿(mǎn)意（90－100分）、一般滿(mǎn)意（70－89分）、不滿(mǎn)意（＜70分）。

1.5 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文全部臨床數(shù)據(jù)采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件給予分析。計(jì)量資料的對(duì)比給予t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組和對(duì)照組護(hù)理以后血壓控制情況對(duì)比

干預(yù)后，干預(yù)組病人的血壓改善情況明顯高于對(duì)照組，并且其血壓值與干預(yù)前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；干預(yù)組病人血壓控制穩(wěn)定情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其之間的差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1

2.2 干預(yù)組和對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比

干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，其之間的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)2。

表1 干預(yù)組和對(duì)照組護(hù)理之前和以后血壓控制情況對(duì)比

表2 干預(yù)組和對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床研究表明[2]，對(duì)子宮肌瘤圍術(shù)期采取相對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，可以使病人心理得到明顯改善，然而對(duì)伴有高血壓的護(hù)理措施一直是相關(guān)研究熱烈討論的話題。另外，圍術(shù)期病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，非常容易導(dǎo)致血壓出現(xiàn)非常大的波動(dòng)。因此，對(duì)其臨床護(hù)理就顯得非常關(guān)鍵，因此，必須要采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，在子宮肌瘤伴有高血壓病人在整個(gè)圍術(shù)期，采取精細(xì)化護(hù)理模式，對(duì)病人預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。臨床護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過(guò)程當(dāng)中要對(duì)病人身心變化給予密切觀察，并采取針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，使病人治療依從性明顯提高。另外，病人血壓變化對(duì)臨床效果以及相關(guān)并發(fā)癥影響非常大，所以，臨床護(hù)士不但要對(duì)常規(guī)護(hù)理有一個(gè)明確的掌握，同時(shí)還要增強(qiáng)對(duì)高血壓疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)。另外，還要做好健康宣傳教育工作，和病人之間進(jìn)行良好的溝通與交流，使病人對(duì)自身疾病知識(shí)有一個(gè)明確的了解，使病人能夠自主進(jìn)行預(yù)防。除此之外，要增強(qiáng)飲食管理，對(duì)血壓進(jìn)行有效控制，并在手術(shù)以后初期進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)手術(shù)以后相關(guān)并發(fā)癥起到良好的預(yù)防作用。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組病人干預(yù)后的血壓與干預(yù)前相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，其之間的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和以上相關(guān)臨床報(bào)道基本相同[3]。

總之，高血壓病人在子宮肌瘤整個(gè)圍手術(shù)期采取精細(xì)化護(hù)理模式，可以使病人血壓控制在正常范圍當(dāng)中，使病人生活質(zhì)量得到明顯改善。

［1］王清,劉先紅.子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,14(2):257.

［2］田勤霞.85例子宮肌瘤合并高血壓病患者圍術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(17):85.

［3］路啟芳.子宮肌瘤合并高血壓病手術(shù)患者的護(hù)理特點(diǎn)[J].華夏醫(yī)學(xué),2010,23(5):615.