苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療中重度高血壓療效觀察

王嬌華

（浙江省臨海市古城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江臨海 317000）

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療中重度高血壓療效觀察

王嬌華

（浙江省臨海市古城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江臨海 317000）

目的評價苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療中重度高血壓臨床療效。方法選自2012年1月自2012年11月本院治療中重度高血壓63例，隨機分成治療組32例和對照組31例。治療組給予苯磺酸氨氯地平片5mg，qd;合用纈沙坦80mg，qd;對照組采用苯磺酸氨氯地平片5mg，qd治療。兩組均每日晨起服用藥物，療程為8周。期間對兩組患者每周進行血壓、心率、不良反應監(jiān)測并記錄。結果治療組總有效率91%，對照組總有效率74.2%。兩組相比有顯著差異（P＜0.05）。結論苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療中重度高血壓療效明顯，值得臨床推廣。

苯磺酸氨氯地平；纈沙坦；中重度高血壓

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。因此，對于高血壓患者的有效治療以降低心腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率、死亡率意義重大。筆者在2012年1月－2012年11月采用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦治療中重度高血壓63例，應用效果明顯。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選自我院2012年1月－2012年11月門診及住院中、重度高血壓患者63例。其中男35例，女28例。平均年齡46－75歲。中度高血壓51例，重度高血壓12例。所有患者符合2005年《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標準：中度高血壓收縮壓160－179mmHg和/或舒張壓100－109mmHg；重度高血壓收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg.排除繼發(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病及肝腎功能不全者。隨機分為兩組，治療組32例，男19例，女13例；對照組31例，男16例，女15例。兩組患者年齡、未治療時血壓水平、病程等方面無顯著差異，具有可比性。所有患者入選前曾服用鈣離子拮抗劑或血管緊張素轉化酶抑制藥等降壓藥。入選后所有病例均停用影響血壓的藥物一周。

1.2 治療方法

所有患者囑低鹽飲食、自我心理調適、適當運動等常規(guī)高血壓病教育的基礎上，治療組患者每日晨起口服苯磺酸氨氯地平片5mg，（北京賽科藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20010700）及纈沙坦膠囊80mg，（北京賽科藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030638）.對照組患者每日晨起口服苯磺酸氨氯地平片5mg，兩組療程均為8周，并每周固定時段用臺式水銀柱血壓計測座位血壓和心率3次，取平均值為每次血壓值，治療前后測定肝腎功能、血糖、心電圖等，觀察不良反應。

1.3 療效判定標準

顯效：收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg；有效：收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg；無效：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓心率的比較

治療8周后兩組患者的血壓相較于治療前差異顯著具體數據見表1。

2.2 療效

治療組21例顯效，8例有效，總有效率91%。對照組17例顯效，6例有效，總有效率74.2%。χ2檢驗差異有顯著性（P＜0.05）見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓及心率

表2 治療組和對照組療效比較

3 討論

各個研究顯示：近年來對高血壓的藥物治療進行了不少以事件為觀察終點的臨床試驗，結果表明降低血壓可降低高血壓患者的心腦血管病死率和并發(fā)癥，可減少腦卒中事件35%-40%，心肌梗死20% -25%，心力衰竭50%以上[2]。臨床流行病材料發(fā)現(xiàn)，在一定范圍內血壓高度包括收縮壓或舒張壓與心血管事件發(fā)生率成正比。

苯磺酸氨氯地平為鈣離子拮抗劑，阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經細胞膜的鈣離子通道（慢通道）進入細胞。直接舒張血管平滑肌，擴張外周小動脈，使外周阻力（后負荷）降低。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，選擇性作用于已知與血管緊張素Ⅱ作用相關的AT1受體亞型，選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與腎上腺和血管平滑肌等組織細胞AT1受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮分泌，產生降壓作用。

在筆者的臨床診治高血壓病過程中，尤其是2級以上高血壓多需聯(lián)合治療。以苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療中重度高血壓中，數據結果顯示，治療組的總有效率顯著高于對照組。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療中重度高血壓療效明顯，肯定。

［1］內科學,第7版.人民衛(wèi)生出版社.

［2］實用內科學,第13版.人民衛(wèi)生出版社.