冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療

李學(xué)芬

（云南省景洪市嘎灑鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南景洪 666109）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療

李學(xué)芬

（云南省景洪市嘎灑鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南景洪 666109）

目的討論在臨床中對冠心病慢性心力衰竭患者存在的室性心律失常進(jìn)行治療的臨床效果。方法選取我院2012年1月-2014年6月收治治療的冠心病心力衰竭患者100例，隨機的把其分成觀察組與對照組，其中觀察組患者通過胺碘酮進(jìn)行治療，而對照組患者選擇常規(guī)治療手段進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后，對照組患者的治療總有效率為76.0%，顯效率為48.0%；而觀察組患者的治療總有效率為94.0%，顯效率為80.0%；兩組患者進(jìn)行對比，觀察組患者的臨床療效明顯的高于對照組。100例冠心病衰竭患者中，出現(xiàn)室性心律失常的患者為46例，隨著左心室內(nèi)徑的逐漸增大，其出現(xiàn)室性心律失常的概率則越高。結(jié)論對于冠心病心力衰竭來說，出現(xiàn)室性心律失常的概率較高，應(yīng)用胺碘酮對其進(jìn)行治療，具備著非常顯著的效果，在臨床中值得推廣與應(yīng)用。

冠心??；慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床治療

慢性心力衰竭，還可以被稱作為充血性心力衰竭，其主要指的是心臟難以搏出與身體組織代謝以及靜脈回流所需值相對應(yīng)的血液供應(yīng)[1]。其中，慢性心力衰竭患者非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)心臟性猝死，而心臟猝死一般是因為室性心律失常而導(dǎo)致出現(xiàn)的。同時，冠心病中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥則是慢性心力衰竭，而心律失常又是作為引發(fā)慢性心力衰竭的重要因素[2]。本研究中主要討論了在臨床中對冠心病慢性心力衰竭患者存在的室性心律失常進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2014年6月收治治療的冠心病心力衰竭患者100例，隨機的把其分成觀察組與對照組，其中觀察組中有50例患者，其年齡為45～78歲，平均為(55.9±8.6)歲；而對照組患者為50例，其年齡為40～80歲，平均為(58.9±9.6)歲。兩組患者在年齡以及疾病癥狀等方面進(jìn)行對比都不存在明顯的差異(P＞0.05)，具備可比性。全部患者都通過冠脈造影被確診成冠心病，而心力衰竭的癥狀也確診是由于冠心病導(dǎo)致，排除了因為嚴(yán)重的肝臟疾病、肺疾病、高血壓與原發(fā)性心肌病等導(dǎo)致的心力衰竭與心臟擴大。全部患者都不具有病竇綜合征、腎臟功能不全以及竇性心動過緩等癥狀，排除了因為藥物與電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致的心律失常。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法所有患者都需要進(jìn)行二十四小時腦鈉肽、動態(tài)心電圖、與心臟超聲等相關(guān)的檢查，詳細(xì)的對所有患者住院時出現(xiàn)室性心律失常的左室大小、腦鈉肽濃度、射血分?jǐn)?shù)值以及類型等進(jìn)行分析觀察，并對患者對于抗心律失常的具體使用情況以及治療效果等進(jìn)行研究[3]。

1.2.2 治療方法對照組患者通過常規(guī)治療手段進(jìn)行治療，即補充鉀鎂、控制螺內(nèi)酯、控制洋地黃、吸氧與控制鹽分的攝取值等。觀察組患者則在對照組的前提下，選擇碘胺酮對患者進(jìn)行治療，其藥物用量為每天0.4克－0.6克，且分三次服用，持續(xù)用藥一周后應(yīng)把用量改成0.2克－0.4克，持續(xù)用藥一周。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本組實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件包（注：SPSS17.0）進(jìn)行研究，其中計數(shù)資料以及計量資料，分別行χ2、t進(jìn)行檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生室性心律失常的概率

100例冠心病衰竭患者中，出現(xiàn)室性心律失常的患者為46例，其中短陣室速患者為6例，室性早搏患者為40例。研究表明：隨著左心室內(nèi)徑的逐漸增大，其出現(xiàn)室性心律失常的概率則越高，其中發(fā)生室性心律失常的概率同左心室內(nèi)徑間的具體關(guān)系，如表1。

2.2 兩組患者的臨床治療療效對比

兩組患者經(jīng)過治療后，對照組患者的治療總有效率為76.0%，顯效率為48.0%；而觀察組患者的治療總有效率為94.0%，顯效率為80.0%；兩組患者進(jìn)行對比，觀察組患者的臨床療效明顯的高于對照組，其存在著一定的差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表1 發(fā)生室性心律失常的概率分析[n(%)]

表2 兩組患者的臨床治療療效對比[n(%)]

3 討論

室性心律失常作為臨床中比較嚴(yán)重的冠心病心力衰竭并發(fā)癥，其因為冠心病患者存在著心肌缺血與心臟重構(gòu)等而導(dǎo)致冠心病患者有著比較高的發(fā)生室性心律失常的概率[4]。慢性心力衰竭患者非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)心臟性猝死，而心臟猝死一般是因為室性心律失常而導(dǎo)致出現(xiàn)的。同時，冠心病中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥則是慢性心力衰竭，而心律失常又是作為引發(fā)慢性心力衰竭的重要因素[5－6]。冠心病患者因為心肌重構(gòu)而引發(fā)異位起搏點不斷的增多，導(dǎo)致冠心病患者出現(xiàn)缺氧與心肌缺血的癥狀，從而對心臟細(xì)胞膜功能產(chǎn)生很大的影響，并使異位起搏點出現(xiàn)電位變化，從而導(dǎo)致出現(xiàn)心律失常的癥狀[6]。

本研究中主要討論了在臨床中對冠心病慢性心力衰竭患者存在的室性心律失常進(jìn)行治療的臨床效果，其研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)過治療后，對照組患者的治療總有效率為76.0%，顯效率為48.0%；而觀察組患者的治療總有效率為94.0%，顯效率為80.0%；兩組患者進(jìn)行對比，觀察組患者的臨床療效明顯的高于對照組。100例冠心病衰竭患者中，出現(xiàn)室性心律失常的患者為46例，隨著左心室內(nèi)徑的逐漸增大，其出現(xiàn)室性心律失常的概率則越高。

4 結(jié)語

總而言之，對于冠心病心力衰竭來說，出現(xiàn)室性心律失常的概率較高，應(yīng)用胺碘酮對其進(jìn)行治療，具備著非常顯著的效果，在臨床中值得推廣與應(yīng)用。

［1］董守仁,王東偉.胺碘酮與比索洛爾聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010，24（6）：103-105.

［2］陳勇,向琳,胡玉華,武萬娜.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭伴室性心律失常的療效及安全性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,10(25):44-45.

［3］Dao W.Wang,Lia Crotti,Wataru Shimizu,Matteo Pedrazzini, FrancescoCantu,PaoloDe Filippo,KanakoKishiki,Aya Miyazaki, TomoakiIkeda,Peter J.Schwartz,Alfred L.George.Malignant Perinatal Variant of Long-QT Syndrome Caused by a Profoundly Dysfunctional Cardiac Sodium Channel[J].Circulation:Arrhythmia and Electrophysiology.2008,20(15)∶106-110.

［4］畢業(yè)東,張剛,肖玉芝.參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常臨床研究近況的綜述[A].2011年中華名中醫(yī)論壇暨發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢防治腫瘤高峰論壇論文集[C].2011,15(11)∶66-69.

［5］Alonso-Martinez JL,Ll or ente-Diez B,Echegaray-Agara M,et al. C-reactive protein as a predictor of improvement and readmission in heart failure.European Journal ofHeart Failure.2009,12:161-163.

［6］周艷麗,王雪梅,萬德中.(132)I-MIBGSPECT心肌斷層顯像探測心律失常、高血壓心肌病變時心交感神經(jīng)之分布與活力[A].第四屆全國中青年核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].2008,05(10): 73-74.

Clinical treatment of ventricular arrhythmia in coronary heart disease patients with chronic heart failure

LI Xue-fen
(Gasa Health Center,Jinghong 666109,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of treatment for ventricular arrhythmia in coronary heart disease(CHD)patients with chronic heart failure(CHF).MethodsA total of 100 cases of CHD who had CHF and were treated in our hospital between January 2012 and June 2014 were selected and randomly divided into observation group and control group.The observation group was treated with amiodarone,while the control group was treated with conventional methods.The treatment outcomes of the two groups were then compared and analyzed.ResultsAfter treatment,the overall response rate and marked response rate for the control group were 76.0%and 48.0%,respectively, versus 94.0%and 80.0%for the observation group.The comparison results showed that the patients in the observation group had significantly better clinical outcomes than those in the control group.Of the 100 CHD patients with CHF,46 developed ventricular arrhythmia.The risk of developing ventricular arrhythmia rose with increasing left ventricular internal diameter.ConclusionAmiodarone is effective in CHD patients with CHF who are prone to ventricular arrhythmia.Thus,it deserves wide application in clinical practice.

Coronary heart disease;Chronic heart failure;Ventricular arrhythmia;Clinical treatment