呼吸內科慢性咳嗽癥狀的臨床分析

李志成

（云南省云光發展有限公司醫院，云南昆明 650114）

呼吸內科慢性咳嗽癥狀的臨床分析

李志成

（云南省云光發展有限公司醫院，云南昆明 650114）

目的對呼吸內科慢性咳嗽癥狀展開臨床上的分析，總結治療方法，為日后的臨床診斷及治療提供參考。方法選擇2012年1月-2013年12月前來我院呼吸內科治療的慢性咳嗽患者100例為研究對象，回顧性分析患者的臨床癥狀，并且總結相應的治療方案。結果慢性咳嗽的癥狀的致病因素包括以下幾點，分別為胃食管返流、嗜酸細胞性支氣管炎等等[1]。100例患者采取對癥治療后，臨床上的總有效率為98.0%。結論慢性咳嗽作為呼吸內科的常見疾病之一，會給患者帶來較大的病痛，今后在治療之前，應加強對臨床癥狀的診斷與總結，提高治愈率。

呼吸內科；慢性咳嗽；臨床觀察

咳嗽是呼吸內科中最為常見的一種臨床疾病，而慢性咳嗽患者因為致病因素不同，所以在臨床治療、癥狀表現等方面存在不同程度上的差異。一般而言，慢性咳嗽患者的治療時間較長，并且會在很大程度上影響患者的日常生活、工作，久治不愈患者甚至會出現并發癥。本研究主要對呼吸內科慢性咳嗽癥狀展開臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2013年12月前來我院呼吸內科治療的慢性咳嗽患者100例為研究對象。患者情況如下：男性患者為42例，女性患者為58例；患者的年齡在10歲-65歲之間，平均年齡為（32.20± 6.02）歲；患者的病程時間為2個月-10年之間，平均病程為（5.20±1.30）年；在100例患者當中，慢性咳嗽類型存在差異，其中，反流感癥狀患者為85例；咽部發癢癥狀患者為90例，喘息患者為98例，咳痰患者為93例，咳嗽患者為100例。為避免誤診發生，所有患者均滿足咳嗽是唯一或者主要臨床癥狀。經過統計，100例患者的臨床癥狀持續時間超過8周[2]，經過X線片檢查后，未發現患者異常身體狀況，排除影響性疾病。

1.2 方法

回顧性分析患者的臨床癥狀，并且總結相應的治療方案。100例患者全部應用阿斯美給予臨床治療，選擇的產品是上海第一三共制藥有限公司產品，國藥準字號為H20033669[3]。服藥頻率為：患者每次服藥1-2粒；每天服藥3次。同時，患者需服用酮替芬，選擇產品為常州制藥廠有限公司產品，國藥準字號為H32024643[4]。患者每次服藥僅1mg，每天服藥2次。將7天設定為1個療程，與此同時，患者根據自身情況，按照醫生叮囑進行抗生素治療，在整個治療過程中，需對患者的血常規以及肝腎功能進行定期檢查，及時記錄，避免患者出現身體異常。

1.3 療效評價標準

本研究為了更好的評定治療效果，主要是根據國家衛生部指定的相關文件來評定，選擇《鎮咳平喘藥物臨床研究指導原則》作為評定標準，結合當下的臨床治療規范，設定了以下療效評價標準：0分表示反流癥狀、咽部發癢、喘息、咳痰以及咳嗽癥狀均消失。1分表示反流癥狀、咽部發癢、喘息、咳痰以及咳嗽癥狀顯著好轉，癥狀輕微，但是對日常生活、工作及學習沒有任何影響[4]。2分表示反流癥狀、咽部發癢、喘息、咳痰以及咳嗽癥狀有所好轉，癥狀中度存在。3分表示反流癥狀、咽部發癢、喘息、咳痰以及咳嗽癥狀未有好轉，癥狀重度存在，并且日常生活無法自理，不能工作、學習[5]。評定效果：(療后積分-療前積分)/療后積分=總有效率，超過80%表示控制，在60%-80%之間表示顯效，在30%-59%之間表示好轉，低于30%表示無效[6]。

1.4 統計學處理

本研究主要是應用SPSS統計學軟件來處理相關數據，計量資料方面應用t進行檢驗；計數資料通過x2進行檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

具體結果見表1。慢性咳嗽的癥狀的致病因素包括以下幾點，分別為胃食管返流、嗜酸細胞性支氣管炎等等。100例患者采取對癥治療后，臨床上的總有效率為98.0%。慢性咳嗽作為呼吸內科的常見疾病之一，會給患者帶來較大的病痛，今后在治療之前，應加強對臨床癥狀的診斷與總結，提高治愈率。

表1 慢性咳嗽患者治療后臨床癥狀變化情況[n（%）]

3 討論

3.1 慢性咳嗽

對于慢性咳嗽而言，很多人僅有一個模棱兩可的概念，到目前為止，慢性咳嗽的定義為，患者的咳嗽時間超過3周；患者在臨床檢查時，并未發現特別明顯的肺部疾病，這種類型的咳嗽被定義為慢性咳嗽。從醫學的角度來看，慢性咳嗽的病因咳嗽是呼吸系統常見的臨床癥狀之一。慢性咳嗽給患者帶來的消極影響是比較大的，首先，慢性咳嗽患者的治療時間較長，部分患者在服藥過程中，自主停藥導致咳嗽反復發生，影響了工作和生活，學生患有慢性咳嗽后，嚴重影響了日常學習。其次，慢性咳嗽可能導致的疾病較多，有時會對患者的肺部造成損害，部分情況的咳嗽過于劇烈，導致患者出現嘔吐等情況。第三，治療慢性咳嗽時，需要一段時間才能看到效果，部分患者由于病程較長，產生了心理問題，拒絕與人交流，拒絕服藥，這將會對患者的生活與人際交往造成影響。日后在治療慢性咳嗽時，需總結慢性咳嗽的詳細臨床癥狀，采取針對性的治療方式。

3.2 呼吸內科慢性咳嗽癥狀的臨床分析

慢性咳嗽屬于呼吸內科常見疾病，在本研究選擇的100例患者當中，之所以取得了比較理想的治療效果，原因在于針對患者的臨床癥狀進行分析，采用針對藥物治療。經過多年的總結與探索，本研究認為，呼吸內科慢性咳嗽癥狀主要表現在以下幾個方面：首先，患者的咳嗽時間過長。例如，部分老年患者在日常聊天時，總會不經意的咳嗽兩下，長年累月得不到注意，導致慢性咳嗽的影響越來越大。慢性咳嗽往往無法引起注意，因為咳嗽并沒有給患者帶來實質性的傷害，多數患者是在常年積累下患有嚴重的疾病。其次，慢性咳嗽患者表現出了明顯的季節性特征，一般而言，慢性咳嗽患者在春季、秋季的咳嗽頻率較高。這兩個季節由于天氣變化明顯，溫度、濕度改變較大，導致患者的身體沒有適應環境，咳嗽頻發。第三，慢性咳嗽患者在服藥時，初始階段可能有效果，但長期服藥后，療效越來越低，患者體內甚至形成了較強的抗藥性，普通藥物根本無效。綜上所述，呼吸內科慢性咳嗽癥狀需要在日常生活、工作、學習中仔細觀察，堅持早發現、早治療。呼吸內科慢性咳嗽癥狀與哮喘的部分癥狀相似，有時會發生誤診的情況，醫生、患者、患者家屬、護理人員必須理性的看待病情，尤其是患者本人，在向醫生敘述病情時，一定不可以夸大，如果出現自己無法形容的地方，不可以盲目的劃分為劇烈咳嗽或者輕度咳嗽。在今后的臨床工作中，應加強對呼吸內科慢性咳嗽癥狀的臨床分析，制定嚴格的診斷標準，一方面準確診斷患者，另一方面提高慢性咳嗽的治愈率。相信在日后的臨床工作中，呼吸內科慢性咳嗽能夠健全診斷與治療體系，更大程度的減輕患者的病痛，實現徹底根治。

［1］蔣艷芳.呼吸內科慢性咳嗽癥狀的臨床觀察[J].中國醫藥科學, 2012,24:219-220.

［2］李蕊萍.老年患者慢性咳嗽癥狀的臨床分析[J].心血管病防治知識(學術版),2014,03:123-125.

［3］高登云.呼吸系統慢性咳嗽癥狀的臨床觀察[J].大家健康(學術版),2014,05:101.

［4］程曉明,曹國強,戴曉天,陳虹,黎友倫,張巧,馬千里,王長征.慢性咳嗽臨床診治的多中心回顧性研究[J].解放軍醫學雜志, 2011,02:181-183+187.

［5］江毅芳,樂家振,楊海斌.慢性咳嗽的病因分布及其治療研究[J].臨床肺科雜志,2011,09:1359-1360.

［6］馮長順,陳波,牟小芬.成人慢性咳嗽臨床診治探討(附78例病例分析)[J].臨床肺科雜志,2010,01:42-43.