非ST段抬高型與ST段抬高型心肌梗死的臨床特征與鑒別

何秀芬

（云南省紅河州金平縣人民醫院，云南金平 661500）

非ST段抬高型與ST段抬高型心肌梗死的臨床特征與鑒別

何秀芬

（云南省紅河州金平縣人民醫院，云南金平 661500）

目的分析研究ST段抬高型與非ST段抬高型心肌梗死的相關臨床特征，為以后的臨床診斷和鑒別診斷提供最為真實，可靠的參考依據。方法選取2009年2月-2013年11月在我院接收的患有非ST段抬高型心肌梗死的病人一共有26例，作為研究組；另外選取同一時間在我院接收的患有ST段抬高型心肌梗死病人一共有26例，作為對照組，對研究組與對照組病人相關臨床資料給予回顧性分析，同時給予進一步研究。結果對照組病人胸部疼痛、心律失常以及吸煙史明顯高于研究組，研究組與對照組之間的差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05）；對照組病人冠心病、心絞痛及糖尿病人數顯著要比研究組少，研究組與對照組之間的差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。結論ST段抬高型心肌梗死病人與非ST段抬高型心肌梗死病人的臨床特征存在非常大的差異，為臨床診斷以及鑒別診斷提供真實、可靠的依據。

臨床特征；鑒別；ST段抬高型心肌梗死；非ST段抬高型

在臨床當中，對急性心肌梗死病人來說，將其按照心電圖變化能夠分成非ST段抬高型心肌梗塞以及ST段抬高型心肌梗死，通過臨床相關實踐研究表明[1]，上述2種急性心肌梗死的臨床病理生理機制、治療、臨床特點以及預后等都存在相對比較大的差異。所以，對以上兩種類型的急性心肌梗死進行科學、合理的鑒別，對臨床治療方案和改善預后起到非常關鍵的作用。本文筆者選取2009年2月-2013年11月在我院接收的患有非ST段抬高型心肌梗死的病人一共有26例，作為研究組；另外選取同一時間在我院接收的患有ST段抬高型心肌梗死病人一共有26例，作為對照組，對研究組與對照組病人相關臨床資料給予回顧性分析，同時給予進一步研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月-2013年11月在我院接收的患有非ST段抬高型心肌梗死的病人一共有26例，作為研究組，當中男性20例，女性6例。年齡在43-81歲，平均年齡為（63.7±12.3）歲；另外選取同一時間在我院接收的患有ST段抬高型心肌梗死病人一共有26例，作為對照組，當中男性17例，女性9例。年齡在40-76歲，平均年齡為（60.3±10.6）歲。研究組與對照組病人的相關臨床資料差異不具有明顯的統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。另外，研究組與對照組病人都和心肌梗死臨床診斷標準相符合[2]，全部自愿接受相關臨床研究，并簽署知情同意書。

1.2 臨床方法

1.2.1 研究方法把上述相關臨床統計研究對象的相關資料給予整理[3]，根據病人通常資料、癥狀、既往病史及實驗室相關檢查結果等給予回顧性分析，同時對研究組與對照組結果給予對比分析。

1.2.2 臨床診斷標準ST段抬高型心肌梗死臨床診斷標準：（1）患病一側存在持續胸部疼痛，時間＞30分鐘，采取硝酸甘油含服以后，癥狀無明顯緩解。（2）相鄰2個或2個以上導聯心電圖ST段抬高在0.1mV以上[4]。

1.3 臨床統計學處理

2 結果

對照組病人胸部疼痛、心律失常以及吸煙史明顯高于研究組，研究組與對照組之間的差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05）；對照組病人冠心病、心絞痛及糖尿病人數顯著要比研究組少，研究組與對照組之間的差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與對照組病人相關臨床資料比較結果對比[n（%）]

3 討論

心肌梗死指的是冠狀動脈持續性缺血、缺氧造成的心肌壞死。其相關臨床癥狀包括有劇烈而持久的胸骨后疼痛、采取硝酸酯類藥物和休息以后仍然無法完全緩解，并且會引發心律失常、休克以及心衰等，嚴重的甚至導致病人死亡，對病人生命安全帶來巨大的威脅。根據相關臨床數據統計，我國每年新發心肌梗死五十萬，現患最少兩百萬，并且每年呈現遞增趨勢，已經引起社會以及人們的廣泛關注。

根據相關實踐研究表明[5]，ST段抬高型心梗與非ST段抬高型心梗的臨床發病機制全部為不穩定的斑塊出現破裂導致血栓而造成的，然而，最近幾年的臨床實踐研究表明[6]，2種急性心肌梗死的生理病理基礎存在非常大的差異。ST段抬高型心梗病人是在發生冠狀動脈病理變化以后血栓主要以纖維蛋白為主，引發冠脈急性閉塞，造成透壁性心肌損傷，在臨床癥狀以心電圖ST段異常抬高[7]，根據非ST段抬高性心梗病人來說，其發病機制為冠脈病理變化引發以血小板含量明顯升高為主的白色雪霜，進而造成冠脈出現急性不完全閉塞。本文筆者出于對非ST段抬高型心梗與ST段抬高型心梗臨床特點給予對比分析，對兩組病人相關資料給予對比分析。臨床結果顯示，對照組病人胸部疼痛、心律失常以及吸煙史明顯高于研究組（P＜0.05）；對照組病人冠心病、心絞痛及糖尿病人數顯著要比研究組少（P＜0.05），和以上相關臨床實踐研究結果大致相同[8]。另外，要對其采取一級預防措施，包括有以下幾點：（1）健康教育：要大力開展健康教育，提升病人保健意識，鼓勵病人戒除不良生活習慣，制定一個合理的飲食計劃，不可暴飲暴食，不可進食冰冷、辛辣食物，并進行有氧運動，以及保持一個良好的心態；（2）降低相關危險因素的出現，糖尿病、吸煙、肥胖、高血壓以及高血脂等都為心肌梗死的高危因素。

總之，ST段抬高型心梗與非ST段抬高型心梗病人的通常情況等相關臨床特點都存在非常大的差異，這對臨床診斷、制定治療方案及鑒別診斷的選擇上起到非常重要的作用。

［1］中華醫學會心血管病學分會.中華心血管病雜志編輯委員會.2007中國不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志,2007，35(4):295-3041

［2］雷娟,周淑嫻,張玉玲,等.非ST段抬高急性心肌梗死的臨床特點及治療現狀[J].嶺南心血管病雜志,2011，13(1):25-81.

［3］于維雅，楊庭樹，沈琳，等.急性ST段抬高心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死冠脈病變特點及并發癥的對比研究[J].醫師進修雜志，2005，28(1)：34-51.

［4］危小軍,廖偉,謝東陽,等.53例非ST段抬高型急性心肌梗死的臨床特征分析[J].中國老年學雜志,2013，7(4):1843.

［5］方勝先,郭盛,夏斌贊,等.ST段抬高性和非ST段抬高性心肌梗死臨床特征和冠狀動脈病變特點比較[J].中國煤炭工業醫學雜志,2009,14(4):452-454.

［6］Cannon CP,Weintraub WS,Demopoulos LA,etal1Comparison ofearly in-vasive and conservative strategies in patientswith unstable coronary syn-dromes treated with the glycoprotein?b/?a inhibitor tirofiban[J].NEngl JMed,2011，344(25):1879.

［7］陳淑芳,張鵬強,隋韶光.非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者胸痛時間、肌鈣蛋白水平及心電圖ST段下移的診斷價值[J].臨床急診雜志,2010,11(3):214-215.

［8］付奇，潘文志，周京敏.急性ST段抬高性與急性非ST段抬高性心肌梗死患者臨床基本特征和冠脈病變特點的比較[J].實用醫學雜志，20012，24(4):590-2.

何秀芬，1964年生，女，彝族，云南開遠人，大專學歷，主治醫師，主要從事內科方面的工作。