優質護理在四肢骨折功能鍛練中的應用

劉青潤

（云南省楚雄州元謀縣人民醫院，云南楚雄 651300）

優質護理在四肢骨折功能鍛練中的應用

劉青潤

（云南省楚雄州元謀縣人民醫院，云南楚雄 651300）

目的探討優質護理在四肢骨折功能鍛煉中的應用及臨床效果。方法選取我院收治的四肢骨折患者110例，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組給予四肢骨折常規護理，觀察組在對照組的基礎行給予優質護理。觀察比較兩組患者并發癥發生率、肌肉萎縮、舒適度以及滿意度情況。結果觀察組并發癥、肌肉萎縮、舒適度等各項指標變化明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組滿意度100%，明顯優于對照組83.6%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在四肢骨折患者功能鍛煉過程中應用優質護理，能夠提高患者舒適度和滿意度，同時還能降低并發癥的發生率，促進患肢早日康復，值得臨床推廣及應用。

優質護理；四肢骨折；功能鍛煉；臨床效果

隨著建筑施工、運輸交通等戶外活動日益頻繁，各種意外事故的發生率逐漸攀升，致使各種骨折疾病的發病率不斷上升。骨折不僅影響人們正常生活，同時也影響人們身心健康。俗話說：“傷及筋動骨一百天”，“三分治療、七分養”。在先進治療手段的支持下，對骨折患者采取優質的護理工作尤為重要。針對這種情況，本文選取我院收治的四肢骨折患者110例，將其隨機分為對照組和觀察組，分別實施常規護理與優質護理，比較兩種護理方法的臨床效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月-2014年4月收治的四肢骨折患者110例，其中男性63例，女性47例，年齡15-74歲，平均年齡(36.4±5.7)歲。其中上肢骨折患者42例，下肢骨折患者68例；手術方法為石膏外固定術、骨牽引術、內固定術等。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例，對照組采取常規護理，觀察組采取優質護理。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，監測患者各項生命體征，遵醫囑給予相應的治療，并根據常規護理措施預防并發癥的發生。觀察在對照組的基礎上給予優質護理。具體內容如下：

1.2.1 心理護理在四肢骨折中，創傷性骨折患者的發病機制多因意外事故引起，導致患者日常生活自理能力及患肢活動能力受限，在這種情況下，患者經常會出現焦慮、煩躁、不安、恐懼等負面情緒，加之長期臥床休息使其心理上產生失落感和沮喪感。對此，護理人員應采取有針對性的護理措施，悉心與患者溝通交流，及時了解和掌握患者的心理變化情況，耐心向患者解釋，充分理解患者產生的負面心理反應，結合心理學的方法來鼓勵和開導患者，減輕其心理負擔和精神壓力，使其能夠積極配合治療，提高康復水平。另外，要告知患者焦慮、煩躁等負面情緒對康復效果的影響，鼓勵患者家屬給予患者更多的關心、照顧，允許家人陪伴，使患者處于最佳心理狀態，使其樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 基礎護理護理人員要鼓勵患者保持良好的心態，保證患者充足睡眠，保持床單元、病房環境、樓道及其它地方的干凈整潔。每日定時開窗通風，提供安靜舒適的病房環境，減少不良刺激，將呼叫器及常用物品放置病人床旁。保持患者的形象與自尊。護理人員要及時觀察監測患者生命體征，耐心傾聽患者主訴，在護理時要讓患者保持舒適體位，避免造成血液循環障礙；在不影響血糖水平的情況下，給予患者高蛋白、高熱量、維生素、纖維素及鈣質豐富的營養物質，提高患者機體抵抗力，促進創傷愈合。

1.2.3 功能鍛煉根據骨折不同時期的恢復情況，制定科學合理的功能鍛煉方案，醫護人員要結合患者不同治療方法及不同損傷程度采取有針對性的指導方法。首先是骨折處復位和固定后1-2周，這一時期，患者骨折部位還處于腫脹階段，骨折斷端還未完全粘連。這一階段應主要做肌肉收縮鍛煉，防止肌肉收縮和關節粘連。若患者骨折部位為上肢，應做簡單的握拳伸直、肩部活動、腕關節輕微活動、肘關節屈伸等。下肢骨折患者可做腳趾活動、踝關節輕微活動等；復位和固定3-4周后，患者可以進行骨折關節部位的輕微功能鍛煉。上肢骨折患者可做輕微的抬臂工作，還可以緊握拳頭做關節屈伸運動；下肢患者可做足部輕微蹬床、適當依靠拐杖下地活動及雙腳伸直抬起等運動；復位和固定5-7周后，患者可在原有基礎上加強功能鍛煉，醫護人員需根據患者具體情況加大功能鍛煉的時間、次數、強度，但是需要適可而止，避免發生意外；復位和固定7-10周后，患者功能鍛煉主要是增強肌肉力量和修復愈合部位的正常功能。醫護人員要結合患者實際情況，鼓勵患者大膽嘗試負重練習，并配合相應的理療、中醫等輔助療法，促進患者骨折部位功能的恢復。

1.3 評價指標

經優質護理后，觀察兩組患者并發癥發生情況，肌肉萎縮、舒適度以及滿意度情況。另外，采用問卷調查的方式，調查所有患者對護理工作的整體滿意度。非常滿意：護理得當，非常舒適，護理人員態度好；滿意：護理得當，感覺較為舒適，護理人員態度較好；不滿意：護理人員態度不好，護理不到位，感覺不舒服。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0進行分析，采用百分比、均數、標準差進行描述性統計，組間比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標比較

從表1中可知，兩組患者肌肉萎縮、舒適度及并發癥發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

從表2中可知，觀察組護理滿意度100%，明顯優于對照組滿意度83.6%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者各項指標對比分析[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

四肢骨折是最常見的骨折疾病，同時伴有較大的創傷。無論采取保守治療還是手術治療，患者生理、心理上都會產生巨大變化，對患者早日康復產生不同程度的影響[1]。因此，在治療過程中，應實施優質護理，給予患者全方位的護理措施，為患者受傷部位的功能恢復及早日康復提供可靠保障。

四肢骨折患者骨折復位與固定后需進行階段性的功能鍛煉，有效的功能鍛煉能夠促進患者骨折處軟組織腫脹的消除，防止關節部位的軟組織粘連；還能促進骨折部位的愈合，改善受損部位的營養代謝情況；促進血液循環，防止肌肉萎縮，提高患者舒適度[2]。在功能鍛煉過程中，應注重循序漸進，有計劃、有步驟、有針對性進行日常功能訓練，同時護理人員要加強護理，鼓勵和指導患者積極配合并參與功能鍛煉，以提高患者骨折部位的功能恢復水平[3-4]。

研究發現，對四肢骨折患者制定有效的功能鍛煉方案，并在此基礎上給予患者心理、生理等方面的優質護理，可以有效提高患者功能恢復速度，同時減少并發癥的發生率[5]。本文研究結果顯示，觀察組采取優質護理后，各項指標變化情況均優于對照組，觀察組滿意度100%，明顯優于對照組83.6%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。可見，在四肢骨折功能鍛煉中應用優質護理，對加快患者康復速度，提高治療效果具有極其重要的應用價值，值得臨床推廣及應用。

［1］莊永秀,張大敏,石華等.護理干預對四肢骨折患者社會心理因素及近期療效的影響[J].中華現代護理雜志,2010,16(11): 1298-1301.

［2］黃智敏,張麗.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響[J].現代臨床護理,2010,9(3):25-26.

［3］姜雪,趙煥云,李春霞等.綜合護理干預預防四肢骨折合并嚴重軟組織損傷患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].河北中醫,2014(1):119-120.

［4］張英.綜合性護理干預措施在四肢骨折患者中的應用研究[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(20):48-49.

［5］翚韓,田蓓,郭榕晨等.四肢骨折患者術中應用氣壓止血帶的不良反應及護理對策[J].中國實用護理雜志,2012,28(29):37-38.

劉青潤，1974年生，女，漢族，云南楚雄人，本科學歷，主管護師，現在主要從事臨床護理工作。