臨床探討老年無痛性心肌缺血的特點及護理體會

王玉蓉

（貴州省黔東南州人民醫院，貴州凱里 556000）

臨床探討老年無痛性心肌缺血的特點及護理體會

王玉蓉

（貴州省黔東南州人民醫院，貴州凱里 556000）

目的研究老年無痛性心肌缺血的臨床特點以及臨床護理。方法將我院收治的130例心肌缺血患者按照病情嚴重程度分為無痛組與有痛組，在對兩組進行分析的時候，主要密切觀察兩組患者的年齡、發病情況、發病時間、發病心率等一些身體癥狀，從這些癥狀的對比中總結出老年人無痛性心肌缺血的臨床特點以及護理要點和體會。結果通過數據顯示的結果發現，無痛組在睡眠的狀態下，心電圖S-T向下偏移小于1.0毫米以內數值，臨床發病率高于有痛組；無痛組的平均心率明顯低于有痛組的平均心率。結論老年人無痛性心肌缺血和有痛性心肌缺血在臨床特點上有非常大的差異性，對這種差異性，對無痛性心肌缺血的患者進行護理的時候要進行精心的護理，預防無痛性心肌缺血患者由于身體無痛性特點引起的突發病危情況，通過精心的護理，降低心肌缺血患者的病發率，改善患者病后生活質量。

老年無痛性心肌缺血；特點和護理；老年

無痛性心肌缺血是老年人的病癥之一，它在醫學界也稱為隱性冠心病。無痛性心肌缺血由于患者沒有心絞痛或者身體其他部位疼痛的癥狀，很難被及時發現確診，被稱之為老年人的隱形殺手[1]。心肌缺血患者之間有身體性狀的差異性，這也是有痛心肌缺血和無痛心肌缺血患者之間差異性原因。無痛性心肌缺血有很多隱藏特點，在發病初期沒有任何癥狀，導致無痛性心肌缺血的發病率非常高，在臨床和治療中也經常忽略這種病癥發病的規律。為了使無痛性心肌缺血患者在臨床治療和護理中有更好的治療和護理效果，我院對老年無痛性心肌缺血患者進行臨床特點和護理分析，總結分析出無痛患者臨床表現，為患者排憂解難。現把130例患者的具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院近幾年收治130例老年人心肌缺血患者，130例患者全部為男性，年齡60-80歲，有70位患者在此之前沒有心肌缺血病痛經歷，60位患者在此之前患有不同層度的心肌缺血。

1.2 方法

1.2.1 我院根據心肌缺血患者的身體癥狀把他們分為兩組進行對比數據有痛組與無痛組，有痛組60例患者，無痛組70例位患者。在對兩組患者進行癥狀對比的同時，給予臨床護理。

1.2.2 監測方法對兩組進行常規服藥和護理的同時，均對患者24小時跟蹤調查，包括飲食、身體狀況、睡眠質量等。

1.2.3 心肌缺血診斷方法用心電圖作為對患者的診斷標準，具體診斷標準為：S-T下移或者水平下移1.0毫米，并且下移時間在1分鐘以上作為診斷標準。其他身體因素也可能造成心電圖S-T的改變，比如，心肌損害和高血鉀等，將這些因素具體排除，才能把心電圖作為更準確的診斷標準。

1.2.4 臨床特點對比方法在對兩組進行常規用藥和護理的同時，詳細記錄兩組患者發病時的心率、當時身體運動情況和發病時間段等一些重要對比數據。當時身體運動情況指的是，患者發病時上一刻鐘身體的運動情況。發病時間段主要分為睡眠休息時間段和活動時間段，睡眠休息時間段為：02∶00-7∶00、12∶00-14∶00、21∶00-02：00；活動時間段為：07∶00-12∶00和14∶00-21∶00。

1.2.5 護理方法（1）心理護理：老年人伴隨著年齡的增長，身體抵抗力逐漸下降，時常會出現頭暈耳鳴的情況，心肌缺血的老年患者更是出現渾身無力的不良反應，很多老年人心理都會出現強烈的恐懼心態，使他們的情緒很不穩定。這樣長期下去會引起身體其他部位的疾病發生，這樣不良循環，會進一步加重患者的身體負擔。所以，護理工作人員要對患者的不良情緒反應給予積極的疏導。對不同心理性格的患者進行不同的心理疏導工作，使患者從心理上減輕負擔。采用合適的心理輔導可以很大程度上避免不良情緒，減輕身體病情的加重。讓患者有一個開朗的心情，有利于治療和身體快速恢復。與此同時，護理工作人員要對患者心理變化情況做好記錄。

（2）飲食指導：不同的患者飲食規律不同，工作人員應該對患者的飲食制定一個規劃表，科學、有利于患者健康的飲食是非常重要的。耐心的對患者講解，油膩食物對胃腸和心臟的危害。老年人很容易引起便秘的不良情況，護理人員要正確引導患者多吃低脂肪食物，對鹽的攝入量也要降低。不可以暴飲暴食，保持大便通暢，這樣可以很好的有利于胃的正常工作。與此同時，護理工作人員要對患者的飲食情況做好記錄。

（3）運動護理：老年人身體素質不斷下降，護理工作人員應該根據不同患者身體素質給患者制定適量的運動計劃，比如，廣場舞，打太極等一些對身體健康有利的運動，這樣有利于身體血液更好的循環，還可以增加心肌的供氧量。與此同時，護理工作人員要對患者運動情況做好記錄。

1.3 統計學分析

對兩組數據均運用統計學方法進行詳細分析，使用SPSS18.0統計軟件進行數據分析（P＜0.01），具有統計學差異性。

2 結果

兩組心肌缺血患者對比數據結果顯示，無痛組在休息狀態、睡眠休息時間段和心電圖S-T下移時的臨床發病率明顯比有痛組在休息狀態、睡眠休息時間段和心電圖S-T下移時的高，數據具有統計學意義(P＜0.01)；無痛組的平均心率明顯比有痛組平均心率低，數據具有統計學意義(P＜0.01)。數據見表1。

表1 兩組臨床特點對比

3 討論

通過對兩組的跟蹤監控，結果顯示，無痛性心肌缺血有很高的發病率，發病時間段在：02：00-7∶00、12∶00-14：00、21：00-02：00。多發于70歲以上的老年人群體中。對老年無痛性心肌缺血臨床特點分析結果顯示，沒有心肌缺血病史和冠心病癥狀的患者中有6%是無痛性心肌缺血患者，他們身體沒有任何明顯癥狀。沒有心肌缺血患者在心肌梗死出現后，有心肌缺血的可能性，這種情況占心肌梗死發病率的25%。臨床發現，出現心絞痛患者很大程度上也可促使心肌缺血的發病，這種情況占心絞痛發病率的80%。

老年無痛性心肌缺血在老年人當中有非常大的隱藏性，臨床針對性護理中不容易被發現，無形中嚴重威脅到患者的身體健康[2-4]。為了患者的健康，平時積極治療的同時應該進行全面的護理。護理方面主要是針對性預防護理；治療上應該做到預防治療和鞏固，可以更好的提高患者生活質量[5]。通過工作人員對心肌缺血患者臨床護理，總結護理體會：對患者護理應加強患者的心理預防，消除不良情緒；對患者病情的預防監控，發現異常情況應及時檢查處理；加強對患者的預防指導，提高患者對疾病的認知水平，在心理上重視自身的疾病。

［1］祝亞玲.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理[J].中國醫藥指南,2013,12:358-359.

［2］陳晶.老年無痛性心肌缺血的臨床護理體會[J].中國現代藥物應用,2013,22:169-170.

［3］王月琴.60例老年無痛性心肌缺血的護理體會[J].中國醫藥指南,2013,28:524.

［4］牛迪,王子怡.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及其護理要點研究[J].中國醫藥指南,2013,31:219-220.

［5］高莉梅.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理分析[J].中外醫學研究,2011,25:89-90.