妊娠期高血壓和子癇前期患者頸總動脈中膜厚度與彈性相關性分析

李云仙

（云南省玉溪市新平縣戛灑衛生院，云南玉溪 653400）

妊娠期高血壓和子癇前期患者頸總動脈中膜厚度與彈性相關性分析

李云仙

（云南省玉溪市新平縣戛灑衛生院，云南玉溪 653400）

目的研究分析妊娠期高血壓和子癇前期患者頸總動脈中膜厚度與彈性相關性。方法選取我院2013年1月至2014年1月收治的患有妊高癥的患者61例，以其中患有妊娠期高血壓的34例患者為觀察A組，其中患子癇前期患者27例為觀察B組，另選取同期正常孕婦40例為對照組。檢查所有實驗成員的頸總動脈的膜厚度、順應性系數（CC）、擴張性系數（DC）和僵硬度系數（β），分析對照其相關性。結果觀察A組、觀察B組及對照組的各項指標間差異均具有統計學意義（P＜0.05）：僵硬的系數：即觀察B組＞觀察A組＞對照組；順應性系數：對照組＞觀察A組＞察B組；擴張性系數：對照組＞觀察A組＞觀察B組；觀察B組的頸總動脈的膜厚度高于其他兩組（P＜0.05），對照組與觀察A組頸總動脈的膜厚度沒有明顯統計學差異（P＞0.05）。妊娠期高血壓和子癇前期患者的膜厚度與β呈明顯正相關（0＜r＜1；P＜0.05），與CC、DC呈明顯負相關（-1＜r＜0；P＜0.05）。結論妊娠期高血壓和子癇前期患者之間的膜厚度與彈性存明顯的相關性，即妊娠期高血壓和子癇前期患者的膜厚度與僵硬度程度呈明顯正相關，與順應性系數、擴張性系數呈明顯負相關。

妊娠期高血壓；子癇前期；妊高癥；總動脈膜厚度；總動脈膜彈性

妊高癥具有妊娠期高血壓和子癇前期兩種類型，是一種可引起心血管功能產生病理改變的婦女妊娠期疾病。該癥對處于妊娠期的婦女動脈內皮功能和彈性均有一定影響[1]。本文選取了我院2013年1月至2014年1月收治的患有妊高癥的患者61例，通過對其進行以不同分型為基礎的分組檢查后以得出動脈內膜厚度與彈性功能之間的相關性，期望藉此解決有關妊高癥血管結構改變和其功能受損的關系，并為今后的治療研究提供一定參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2013年1月至2014年1月收治的患有妊高癥的患者61例，以其中患有妊娠期高血壓的34例患者為觀察A組，其中患子癇前期患者27例為觀察B組，另選取同期正常孕婦40例為對照組。所有被選取的妊高癥患者均符合《婦產科學》[2]中對妊高癥的診斷標準；并且所有受檢者均為單胎妊娠，且不具備其他如慢性高血壓、內分泌系統等疾病病史。觀察A組患者為妊娠高血壓患者，共計34例，年齡為22～34歲，平均年齡為（27.12±5.10）歲；孕周為27～36周，平均（32.78±4.08）周。觀察B組患者為妊娠高血壓患者，共計27例，年齡為25～35歲，平均年齡為（26.12±4.16）歲；孕27～37周，平均（34.12± 5.78）周。對照組患者為妊娠高血壓患者，共計40例，年齡為25～32歲，平均年齡為（26.55±4.34）歲；孕23～38周，平均（32.12±4.98）周。對比兩組患者一般資料，發現其在性別、年齡、孕齡等一般因素上沒有統計學差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 測量方法

對所有患者使用內中膜分析技術(QIMT)和動脈僵硬度分析技術(QAS)進行右側動脈檢查。

右側頸動脈內膜厚度（IMT）的測量[3]：取受檢者臥位，令其頭部偏向檢查對側，使測量儀探頭方向與水平線垂直以清晰顯示受檢者頸動脈縱切面，進入QIMT模式。在QIMT模式下取框，取框寬度控制在1.4cm-1.5cm之間，調整取框位置和高度以保證受檢者頸動脈處于取樣框中間，固定探頭，叮囑受檢者屏息。連續進行6次IMT測量，待結果穩定后讀取儀器顯示情況，穩定判定標準為多次測量結果為儀器所提供≤15，且內中膜被綠色完全充填時凍結圖像，取6次結果的平均值記錄為頸動脈IMT。

其他右頸動脈彈性參數（包括順應性系數、擴張性系數和僵硬度系數）測量[4]：進入QAS模式，取框寬度控制在1.4cm-1.5cm之間，調整取框位置和高度以保證受檢者頸動脈處于取樣框中間，固定探頭，叮囑受檢者屏息。連續進行6次血管擴張值測量，待結果穩定后讀取儀器顯示情況，穩定判定標準為多次測量結果為儀器所提供≤15，且內中膜被綠色完全充填時凍結圖像，取6次結果的平均值記錄結果。

1.3 觀察指標

記錄所有實驗成員的頸總動脈的膜厚度、順應性系數（CC）、擴張性系數（DC）和僵硬度系數（β），分析對照其相關性。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 觀察A組，觀察B組及對照組資料對比分析結果

通過應用內中膜分析技術（QIMT）和動脈僵硬度分析技術（QAS）對所有受檢者右側頸總動脈進行檢查發現，觀察A組、觀察B組及對照組的各項指標間差異均具有統計學意義（P＜0.05）：僵硬的系數：即觀察B組＞觀察A組＞對照組；順應性系數：對照組＞觀察A組＞察B組；擴張性系數：對照組＞觀察A組＞觀察B組；觀察B組的頸總動脈的膜厚度高于其他兩組（P＜0.05），對照組與觀察A組頸總動脈的膜厚度沒有明顯統計學差異（P＞0.05）。詳細情況見表1。

表1 觀察A組，觀察B組及對照組資料對比分析結果[（±s）分]

表1 觀察A組，觀察B組及對照組資料對比分析結果[（±s）分]

例數34 27 40組別觀察A組觀察B組對照組IMT（μm）475±51 443±44 653±40 β 5.56±0.62 6.73±0.37 8.64±0.34 DC（kPa-1）0.06±0.02 0.05±0.01 0.03±0.01 CC（mm2/kPa）0.45±0.04 0.73±0.08 0.55±0.07

2.2 妊娠期高血壓組和子癇前期組總體的頸總動脈IMT與彈性參數的相關性分析

妊娠期高血壓和子癇前期患者的膜厚度與β呈明顯正相關（0＜r＜1；P＜0.05），與CC、DC呈明顯負相關（-1＜r＜0；P＜0.05），詳細情況參見表2。

表2 妊娠期高血壓組和子癇前期組總體的頸總動脈IMT與彈性參數的相關性分析

3 結論

QIMT是一種基于射頻信號原理的新正常妊娠技術，該技術可通過連續測量模式，實時測量頸總動脈IMT，并且有相對統正常妊娠一的檢查標準，結果更為精確，重復性更強，還有助于發現正常妊娠受檢者的頸總動脈IMT的微小變化[5]。

本研究結果表明，通過應用內中膜分析技術（QIMT）和動脈僵硬度分析技術（QAS）對所有受檢者右側頸總動脈進行檢查發現，妊娠期高血壓情況、子癲前期及正常妊娠的各項指標間差異均具有統計學意義（P＜0.05）：僵硬的系數：即子癲前期＞妊娠期高血壓＞正常妊娠；順應性系數：正常妊娠＞妊娠期高血壓＞察B組；擴張性系數：正常妊娠＞妊娠期高血壓＞子癲前期；子癲前期的頸總動脈的膜厚度高于其他兩組（P＜0.05），正常妊娠與妊娠期高血壓情況頸總動脈的膜厚度沒有明顯統計學差異（P＞0.05）。妊娠期高血壓和子癇前期患者的膜厚度與β呈明顯正相關（0＜r＜1；P＜0.05），與CC、DC呈明顯負相關（-1＜r＜0；P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期高血壓和子癇前期患者之間的膜厚度與彈性存明顯的相關性，即妊娠期高血壓和子癇前期患者的膜厚度與僵硬度程度呈明顯正相關，與順應性系數、擴張性系數呈明顯負相關。

［1］樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008.94.

［2］萬吉鵬.慢性高血壓易感基因（CDH13，ATP2B1，UMOD）與子癇前期發病的關系及作用機制的初步研究[D].山東大學,2014.

［3］張瀟迪.哈薩克族和漢族子癇前期患者血脂及血尿酸關系探討[D].新疆醫科大學,2013.

［4］周晶.胎盤組織VEGF、PDGF-AA、MCP-1的表達與妊娠期高血壓疾病關系的研究[D].河北醫科大學,2014.

［5］焦巖,水旭娟,鄒春鵬,池秀玲,余彩茶,張麗珍.妊娠期高血壓和子癇前期患者頸總動脈內中膜厚度與彈性相關性研究[J].中國臨床醫學影像雜志,2011,04:266-268.

［6］鄒春鵬,水旭娟,焦巖,池秀玲,余彩茶,張麗珍.妊娠期高血壓和子癇前期患者頸總動脈內中膜厚度與彈性相關性研究[A].浙江省醫學會超聲醫學分會.2011年浙江省超聲醫學學術年會論文匯編[C].浙江省醫學會超聲醫學分會:,2011:1.

更正說明

2014年11月第63頁：

“治療組：50例患者采取復方丹參滴丸（天津天士力只要股份有限公司，國藥準字Z10950111）聯合阿司匹林治療，復方丹參滴丸口服，一天三次，一次30粒。”為作者筆誤，現予以更正。

應更正為

“復方丹參滴丸口服，一天三次，一次10粒。”。特此更正。

心血管病防治知識編輯部

2014年12月25日