院前急救在急高危胸痛患者救治中的作用

馮敏

（廣西玉林市陸川縣人民醫院，廣西玉林 537700）

院前急救在急高危胸痛患者救治中的作用

馮敏

（廣西玉林市陸川縣人民醫院，廣西玉林 537700）

目的探討院前急救在急高危胸痛患者救治中的作用。方法采用回顧性方法選取我院2010年8月至2013年8月收治的280例急高危胸痛患者的臨床資料，其中有190例患者實施了院前急救為觀察組，有90例患者是被其家屬送至我院急診科救治的為對照組。通過心電圖檢測診斷出有236例患者為心肌梗死，44例為普通胸痛患者，比較兩組患者的死亡率、心率衰竭發生率、心源性休克發生率以及惡性心血管事件發生率以及救治時間。結果對照組患者的死亡率、心率衰竭發生率、心源性休克發生率以及惡性心血管事件發生率明顯高于觀察組患者，在救治時間上觀察組患者明顯少于對照組，兩組數據存在明顯差異，具有統計學意義(P＜0.05)。結論對于急高危胸痛患者采用院前急救不但降低了患者的死亡率、心率衰竭發生率、心源性休克發生率以及惡性心血管，還縮短了患者的救治時間，在急高危胸痛患者救治中起到了重要的作用。

院前急救；急高危胸痛患者；作用

胸痛是一種常見的急診主訴，急高危胸痛在急診治療中占有5%左右的比例，胸痛的癥狀比較單一，但是此病癥卻具有很多特點，并且胸痛產生的原因也錯綜復雜，其臨床危險性的大小也不確定，如果不能夠及時的診斷和治療是患者的病情加重[1]。針對急高危胸痛患者院前急救是進行急救治療的一個重要階段，同時也是治療的最佳時段。因此對于急高危胸痛患者在院前采取合理、正確的急救治療對挽救患者的生命具有重要的意義。本文選取我院近幾年來收治的280例急高危胸痛患者回顧性分析采用院前急救治療的療效，現報告如下。

1 治療與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年8月至2013年8月收治的280例急高危胸痛患者的臨床資料，其中190例患者采用了院前急救，90例患者是被其家屬送至我院急診科救治的，通過院前急救的患者為觀察組，未進行院前急救的為對照組。觀察組患者190例，男115例，女75例，年齡45～76歲；對照組90例，男58例，女32例，年齡42～79歲。部分患者屬于普通的胸痛，部分因心肌梗死而導致的胸痛。兩組患者的臨床資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在被送至醫院后采用常規的院內急救措施進行救治。觀察組患者實施院前急救，首先，現場救治：在醫護人員接到急救電話后趕至現場對患者進行查體、心電圖檢測，同時讓患者處于臥位，給予患者進行導管輸氧，建立靜脈通道。體查后對患者的病癥進行確診，之后針對患者的病癥采取相應的急救措施。同時觀察患者的體征變化情況，根據患者的表現調整急救措施；其次，轉運救治：轉運治療時要對患者進行心電監護，若是轉運途中發現異常現象，應及時采取措施。在轉運途中要通知醫院做好接診準備。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的救治時間、死亡情況、心率衰竭、心源性休克以及惡性心血管事件的發生情況并做記錄。

1.4 統計學分析

本次調查所有數據均采用軟件SPSS14.0進行統計分析，兩組患者的臨床療效的計數資料，用x2檢驗，其他指標均采用（±s）表示，用t檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的觀察指標比較

觀察組患者的各項指標的發生率明顯低于對照組，且兩組數據之間的差異顯著，具有統計學意義P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者的觀察指標比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療時間

觀察組患者的治療時間為(21.6±5.8)min明顯少于對照組患者的治療時間(42.5±6.9)min，兩組數據之間的差異顯著，具有統計學意義P＜0.05。

3 討論

本次研究中的急高危胸痛患者經心電圖檢測結果中有多數患者心電圖表現為ST段呈上斜型抬高，伴有高而尖的巨大T波被診斷為急性心肌梗死，有少部分是普通胸痛。對于急性心肌梗死患者在病發時主要表現的病癥為胸痛、心力衰竭、心源性休克等，這些病癥會對患者的生命產生威脅。當患者出現急性心肌梗死時需要進行及時有效的治療，否則患者的病死率會增加，且對患者的預后治療也會造成一定的不利影響。據相關統計得出，大約有30%的心肌梗死患者在半小時內由于冠狀動脈閉塞而有少部分供血心肌出現壞死，在1h內若得不到治療絕大部分的心肌呈凝固性壞死，導致患者死亡。

目前的醫學急救醫學中將急救過程分為“院前急救”、“急診處置”、“ICU觀察”三個階段，而院前急救對于急癥患者的治療有著重要的意義。院前急救主要是利用120網對患者的急救信息進行接收，并迅速派出醫護人員達到現場進行緊急救治，之后在轉運醫院進行治療。院前急救是進行緊急病癥救治的初級階段，由醫護人員到達現場后對患者進行體檢、做心電圖檢測初步診斷患者的發病原因，之后采取相應的措施維持患者的呼吸、脈搏、心率、血壓等生命體征，緩解患者最主要的癥狀[2]，當患者的病情緩解后，將患者送入醫院進行全面的救治[3]。此外，院前急救對患者的預后具有改善作用，同時通過院前治療還提高了急診醫師搶救病患的能力[4-5]。

本實驗證明，對于急高危胸痛患者采用院前急救不但降低了患者的死亡率、心率衰竭發生率、心源性休克發生率以及惡性心血管，還縮短了患者的救治時間，在急高危胸痛患者救治中起到了重要的作用。

［1］黃紹亮,黃明.門急診胸痛為主訴患者214例診治體會[J].中國醫學創新,2012，9（3）：110-111.

［2］趙錦莢,陳小燕45例急性心肌梗死患者的院前急救護理[J].福建醫藥雜志,2010,28(6):148～149.

［3］孫剛,吳麗娥,王子超,等.急性心腦血管事件院前急救模式與預后的關系[J].中華急診醫學雜志,2010(10):1114一1115.

［4］杜敏，余猛進.急性左心衰竭患者不同院前急救模式的效果比較[J].中國急救醫學，2008，28(10):943-944.

［5］潘少奕.急性左心衰患者36例急救臨床分析[J].醫學信息，2010，5(10):2747-2748.