替羅非班聯合不同劑量瑞舒伐他汀治療急性心肌梗塞的可行性對比

陳志明

（廣西梧州市桂東人民醫院，廣西梧州 543000）

替羅非班聯合不同劑量瑞舒伐他汀治療急性心肌梗塞的可行性對比

陳志明

（廣西梧州市桂東人民醫院，廣西梧州 543000）

目的研究替羅非班聯合不同劑量瑞舒伐他汀治療急性心肌梗塞（AMI）的可行性，探討其臨床適用性。方法取2012年6月至2013年6月在我院就診的60例AMI患者，隨機分為實驗組（30例）和對照組（30例）。兩組患者均泵入替羅非班，給予患者瑞舒伐他汀的劑量實驗組為20mg，對照組為10mg。連續治療12個月，比較患者治療后TG、TC、LDC的情況，并記錄隨訪1年患者再發心血管事件的發生率。結果實驗組患者血清中TG、TC、LDC的含量下降比對照組更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組再發心血管事件的發生率為83.33%，實驗組為33.33%，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論替羅非班聯合更大劑量的瑞舒伐他汀治療急性心肌梗塞比小劑量的瑞舒伐他汀更加有效、安全，更能有效降低主要不良心血管事件。

心肌梗塞；替羅非班；瑞舒伐他汀

急性心肌梗塞（AMI）指冠狀動脈持續性和（或）急性缺少血液或氧氣而導致心肌壞死[1]，是內科非常嚴重的疾病，其死亡率高達50%，研究其治療方法具有重大意義。替羅非班可有效降低冠脈內無復流，他汀類藥物有調節血脂、改善血管內皮等功能[2]。我院研究替羅非班聯合不同劑量瑞舒伐他汀治療急性心肌梗塞（AMI）的可行性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取2012年6月至2013年6月在我院就診的60例AMI患者，隨機分為實驗組（30例）和對照組（30例）。對照組男18例，女12例，平均年齡為（40.6±7.8）歲，上壁合并后壁心肌梗塞12例，下壁合并后壁心肌梗塞6例；實驗組男16例，女14例，平均年齡為（42.6±6.8）歲，上壁合并后壁心肌梗塞10例，下壁合并后壁心肌梗塞7例，兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組和實驗組患者均連續48h泵入替羅非班，給予實驗組瑞舒伐他汀的劑量為20mg，口服，1 次/d；給予對照組瑞舒伐他汀的劑量為10mg，口服，1次/d。連續治療12個月，比較患者治療后TG、TC、LDC的情況，并記錄隨訪1年后患者心源性休克、心律失常、心力衰竭甚至死亡再發心血管事件的發生率。

1.3 統計學分析

根據SPSS19.0統計軟件對數據進行分析，計量資料比較采用t檢驗；計數資料比較采用x2檢驗，當P＜0.05時，各項目之間比較，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較患者治療后TG、TC、LDC的情況

實驗組患者血清中TG、TC、LDC的含量下降比對照組組更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1 對照組和實驗組患者治療前后的血脂水平對比

2.2 兩組患者再發主要心血管事件的發生率

記錄隨訪1年后患者心源性休克、心律失常、心力衰竭甚至死亡等再發心血管事件的發生率。對照組再發心血管事件的總病例為10例，發生率為83.33%；實驗組總病例為25例，發生率為33.33%，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，急性心肌梗塞已成為一種常見疾病。在臨床上冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定而導致血栓形成和斑塊破裂，會表現為急性心肌梗塞[3]。AMI的治療原則為及時疏通血栓或血管，縮小心肌梗死面積，預防出現心律失常性猝死[4]。替羅非班-血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受體拮抗劑體抑制劑可以通過阻斷GPIIb/IIIa受體與纖維蛋白原結合而抑制血小板聚集的通路，更完全、更徹底地阻止血小板血栓的形成，能改善心功能恢復及組織灌注，還可以抑制縮血管物質和炎癥因子，改善微循環，達到明顯降低ACS 的MACE發生率的效果[5]。瑞舒伐他汀是一種HMGCOA還原抑制劑，可以競爭性抑制細胞內影響膽固醇合成的限速酶，達到抑制膽固醇合成的作用。瑞舒伐他汀還可以穩定粥樣硬化斑塊，改善血管的功能，減輕血管的再生作用。近年來有研究顯示，他汀類藥物可以促進NO的合成，減少內（ET-1）合成，具有改善缺血組織血流，保護內皮細胞，促進AMI心功能恢復的療效[6]。

本實驗中實驗組患者血清中TG、TC、LDC的含量下降比對照組更加顯著；對照組再發心血管事件的發生率為83.33%，實驗組為33.33%，明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結果顯示，給予患者替羅非班合并更大劑量瑞舒伐他汀可以有效降低血脂水平，說明使用大劑量瑞舒伐他汀使得膽固醇合成受到抑制，阻止了血小板血栓的形成。實驗組再發心血管事件的發生率也明顯降低，說明大劑量的瑞舒伐他汀能改善缺血組織血流，恢復心肌血供，促進血管功能。

綜上所述，替羅非班聯合更大劑量的瑞舒伐他汀治療急性心肌梗塞比小劑量的瑞舒伐他汀更加有效、安全，更能有效降低主要不良心血管事件，值得在臨床上推廣應用。

［1］李衛華.20例急性心肌梗塞搶救臨床分析[J].心血管病防治知識,2014,8:64-65.

［2］許豐強,郭俊杰,林培林,安毅,李夏.替羅非班聯合大劑量他汀治療急性心肌梗塞的療效及安全性[J].心血管康復醫學雜志, 2014,23(4):455-458.

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［4］高冬蘭,夏文勝,陸紅進,魯晶,夏繼輝,陳惠平,申仕海.瑞舒伐他汀治療急性心肌梗塞死30例療效觀察[J].中國民族民間醫藥, 2011,9:98-98.

［5］牛玉嶺,彭雪梅,高曉東,鹽酸替羅非班聯合PCI治療急性冠脈綜合征并糖尿病患者的療效[J].心血管康復醫學雜志，2011,20 (3):258-262.

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