阿托伐他汀治療冠心病穩定型心絞痛的臨床療效觀察

裴昌勇

（湖南省常德市第三民醫院，湖南常德 415137）

阿托伐他汀治療冠心病穩定型心絞痛的臨床療效觀察

裴昌勇

（湖南省常德市第三民醫院，湖南常德 415137）

目的分析阿托伐他汀治療冠心病穩定型心絞痛的臨床療效。方法選擇92例冠心病穩定型心絞痛患者作為研究對象，隨機分為對照組42例患者及治療組50例患者，對照組患者以常規治療，治療組在對照組基礎上聯合阿托伐他汀治療，分析兩組患者病情改善情況。結果治療組治療總有效率為96%明顯高于對照組治療總有效率為76.2%（P＜0.05）；治療組治療后TC、TG、LDL-C及HDL-C等指標均明顯改善，即血脂水平顯著優于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療期間無嚴重不良反應，偶有消化系統輕微反應。結論阿托伐他汀治療冠心病穩定型心絞痛的臨床療效值得肯定，無不良反應，值得臨床推廣并使用。

阿托伐他汀；冠心病；穩定型心絞痛

冠心病是臨床常見心臟病，對患者身心健康造成嚴重威脅。穩定型心絞痛是冠心病的常見類型，雖然病情不危重，但會增加心肌負荷，易引起心肌缺血、缺氧嚴重，若未得到及時治療，病情呈進行性發展會對患者生命安全造成威脅[1]。穩定型心絞痛病情可加以控制，臨床多以藥物治療，減輕患者心臟負荷，緩解心肌負荷，避免心臟發生缺血缺氧，保證患者生命安全。現筆者以50例患者作為研究對象，采取阿托伐他汀治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組92例冠心病穩定型心絞痛患者于2012年7月到2014年5月到我院就診，與冠心病穩定型心絞痛相關標準相符；男性患者53例，女性患者39例；年齡由最小38歲到最大74歲，平均（62.7±7.4）歲；病程最少6個月到最長10年，平均（3.5±1.3）年；總膽固醇（T）＞5.15mmoL/L，甘油三酯（TG）＞1.68mmoL/L；低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.12mmoL/L；根據患者給藥方式分為對照組42例患者及治療組50例患者，兩組患者年齡、性別、病程及臨床指標等資料無統計分析，可參與到研究（P＞0.05）。

1.2 選取標準

患者均符合冠心病穩定型心絞痛，無不穩定型心絞痛患者；無阿托伐他汀等藥物禁忌證；依從性良好，可積極配合醫生治療；未合并肝、腎、腦等器質性疾病；無凝血功能障礙、精神認知不全患者；自愿簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 對照組42例患者均給予常規治療，取鈣拮抗劑、硝酸酯類等藥物治療，同時加強患者的心理治療，采取有效的運動療法。

1.3.2 治療組在此基礎上以阿托伐他汀治療。根據患者病情，每次取10-40mg阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120050），qd，療程30d。同時兩組患者治療期間，給予相應的降壓和降糖藥物。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療效果、TC、TG、LDL-C、HDLC（高密度脂蛋白）及不良反應。

1.5 療效判定[2]

密切觀察患者臨床癥狀、生命體征及心電圖等情況，評價其治療效果。顯效：患者癥狀、體征基本消失，心絞痛無發作，心電圖恢復正常；有效：癥狀、體征明顯緩解，心絞痛發作次數減少，心電圖顯示，ST段未回升到正常值，但不小于0.05mV，房室或室內傳導阻滯明顯減輕；無效：癥狀、體征未緩解或加重，心絞痛次數未減少或增加，心電圖無變化。

1.6 統計學方法

運用SPSS20.0統計學軟件對研究組間數據進行處理，計量資料在表示時使用均數±標準差（±s），展開檢驗用t，計數資料展開檢驗用x2，P＜0.05則代表組間數據對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

治療組治療總有效率為96%（48/50)，即顯效20例，有效28例，無效2例；對照組治療總有效率為76.2%（32/42），即顯效8例，有效24例，無效10例；兩組間數據經統計分析（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標改善情況對比

治療組治療后TC、TG、LDL-C及HDL-C等指標均明顯改善，其血脂水平顯著優于對照組（P＜0.05），具體數據見表1所示。

2.3 不良反應

兩組患者未出現肝腎功能異常等嚴重不良反應，偶有消化系統反應，癥狀輕微未經處理自行痊愈，差異不具有明顯性（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床指標改善情況對比

3 討論

冠心病是目前危害人類健康的主要疾病，穩定型心絞痛是冠心病常見癥狀，雖然病情不危重，但若及時治療，病情呈進行性發展，易使心臟功能減退，心肌缺血、缺氧等，對患者生命安全造成嚴重影響。作為臨床可控制疾病，在穩定型心絞痛治療中，通過輔助藥物使用，加強心理治療及運動療法，可明顯降低心絞痛發作次數，緩解臨床癥狀。穩定型心絞痛是心血管阻塞導致，采用降脂藥物，可明顯降患者血脂水平，減輕血液黏稠度，在不改變心肌血管時，降低血液密度，使心肌供血通暢[3-4]，避免心肌發生缺血、缺氧狀態，降低心絞痛發作率。且采用降脂藥物，可明顯穩定心臟指標，減輕心臟負荷，避免發生心絞痛。據相關資料研究表明[5]，甘油三脂、低密度脂蛋白與動脈粥樣硬化心血管事件的發生密切相關，降低低密度脂蛋白，可有效改善病情。阿托伐他汀是臨床常用降脂藥物，屬于羥基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，可減少膽固醇含量，抑制肝細胞合成，促進LDL-C代謝，使患者LDL-C水平和血中膽固醇明顯降低。同時阿托伐他汀明顯抑制C反應蛋白水平，降低冠脈不良事件的發生，阻斷和抑制冠狀動脈粥樣硬化形成機制。在本組研究中，對照組采取常規治療，同時給予心理及運動療法，治療組在此基礎上聯合降脂藥物阿托伐他汀治療，治療組治療總有效率為96%明顯高于對照組治療總有效率為68%（P＜0.05）。可見，采用阿托伐他汀治療冠心病穩定型心絞痛的治療效果明顯優于常規治療，效果顯著。同時采用降脂藥物治療，治療組治療后TC、TG、LDL-C 及HDL-C等指標均明顯改善，即血脂水平顯著優于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療期間無嚴重不良反應，偶有消化系統輕微反應，未經處理自行好轉。由此可見，阿托伐他汀藥物治療，具有較高的安全性和有效性，可明顯降低甘油三酯及膽固醇含量，促進LDL-C代謝，提高HDL-C含量。總而言之，阿托伐他汀治療冠心病穩定型心絞痛的臨床療效值得肯定，無不良反應，可明顯改善血脂水平，應用價值確切，值得臨床推廣并使用。

［1］彭晟，顧曄，胡立群.化痰降脂方劑聯合阿托伐他汀治療冠心病穩定型心絞痛64例[J].中國老年學雜志，2013，33(6)：2371-2372.

［2］胡歡.降脂藥物對冠心病穩定型心絞痛患者的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35(7)：976-977.

［3］程保玲.降脂藥物治療冠心病穩定型心絞痛的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（6）：51-51.

［4］李秋麗.冠心病穩定型心絞痛患者降脂治療分析[J]0臨床醫藥，2012，32(4)：51-52.

［5］何紹堂.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（13）：2940-2941.