糖尿病合并高血壓病患者降壓治療分析

夏九英

（四川省成都市新華醫院，四川成都 610000）

糖尿病合并高血壓病患者降壓治療分析

夏九英

（四川省成都市新華醫院，四川成都 610000）

目的探討糖尿病合并高血壓患者的降壓降糖治療手段及效果。方法隨機選取2012年11月至2013年11月間于我院就診的糖尿病合并高血壓患者，共計198例。隨機分為治療組與對照組，治療組在藥物治療的基礎上聯合使用非藥物治療方法，觀察治療效果。結果治療組患者的治療效果明顯優于對照組患者，P＜0.05。結論治療糖尿病合并高血壓病癥時使用藥物對患者血壓和血糖進行控制的同時，對患者實施適當的非藥物治療能提高治療效果，明顯改善患者治療后生命質量，值得臨床廣泛借鑒和推廣。

糖尿病合并高血壓；降壓；治療效果

近年來，隨著社會的不斷進步以及生活水平的不斷提高，人們生活方式以及飲食習慣等方面發生了巨大的變化，導致糖尿病以及高血壓等疾病的發病率顯著增加，成為威脅人們生活健康的重要因素之一。有臨床研究表明，由于糖尿病、高血壓等病癥均與血脂高地有關，合并發生上述癥狀患者的比例在35%左右，是引發心腦血管疾病的高危因素[1]。高血壓的發生還可能誘發糖尿病視網膜病變以及糖尿病相關腎病的發生。目前臨床普遍的治療重點為控制患者血糖或血壓以減輕臨床發生癥狀，我院認為控制在控制患者血糖和穩定患者血壓的同時，應給予患者非藥物治療，輔助并提高藥物治療效果，依照上述觀點我院對患者進行針對性診治，取得良好效果，值得臨床借鑒和參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床治療

隨機選取2012年11月至2013年11月間于我院就診的糖尿病合并高血壓患者，共計198例。其中男性患者105例，女性患者93例，年齡范圍為40～76歲，平均年齡為（59.8±20.1）歲；上述患者糖尿病病程在1～15年，平均病程為（7.4±1.6）年，高血壓病程在2～13年之間，平均病程為（5.3±2.0）年。按照糖尿病類型劃分：Ⅰ型糖尿病患者47例，Ⅱ型糖尿病患者151例；按高血壓劃分：輕度72例，中度107例，重度19例。上述所有患者均符合臨床糖尿病診斷標準，排除胰腺炎以及其他癥狀引起的繼發性血糖升高；高血壓患者均符合2000年我國制定的高血壓預防診治指南，排除由于其他原因引發的血壓升高以及收縮期高血壓[2]。所有患者均排出嚴重心、肺、腎功能不全或有相關疾病病例，患者意識清醒，具有良好的交流和行動資助能力。將上述患者隨機均分為治療組和對照組，治療組患者99例，對照組患者99例，兩組患者采用不同的臨床治療方式。所有患者以及家屬在治療開始前均簽署治療方案知情同意書，表示同意并堅持完成治療過程。所有患者在性別、年齡、病程、發病原因、家族病史、受教育程度、等方面均無顯著性差異，P＞0.05，不具有統計學意義。

1.2 治療方法

治療組與對照組患者均使用西醫藥物治療方法，醫護人員給予患者血糖控制治療處理，具體操作和藥物服用劑量如下：給予患者二甲雙胍片劑（上海施貴寶制藥有限公司），給藥方式為口服，每次0.5g，每日2次；格列齊特（天津華津制藥有限公司），給藥方式為口服，每次30mg，每日1次；若上述藥物服用后患者血糖沒有發生顯著變化，可使用胰島素對患者進行靜脈滴注，用量視患者自身情況而定。醫護人員應保持患者服用藥物的頻率和時間穩定有序，以達到穩定血糖的臨床作用。

醫護人員給予患者降低并穩定血壓的治療，具體操作和藥物服用劑量如下：我院根據臨床治療高血壓常用藥物，選擇硝苯地平、依那普利和氯沙坦作為降低并穩定血壓治療的使用藥物，①硝苯地平緩釋片（地奧集團），給藥方式為口服，每日2次，每次45mg；②依那普利片劑（揚子江藥業），給藥方式為口服，每日1次，每次15mg；③氯沙坦片劑（揚子江藥業），給藥方式為口服，每日1次，每次不超過5mg；上述藥物若單獨使用時患者血壓未發生明顯變化，可根據患者自身耐受情況聯合使用，使用時劑量保持不變。醫護人員應保持患者給藥的規律性，直至患者血壓得到有效控制。

除上述藥物治療過程以外，醫護人員根據患者自身情況，制定非藥物治療方案，通過對患者生活習慣的改變達到對高血壓以及高血糖癥狀的緩解，具體項目包括：（1）根據患者年齡和肥胖程度，設計合理膳食搭配，在保證營養的同時減少患者熱量攝入；（2）根據患者年齡和行動方便程度，鼓勵患者進行適宜并適量的運動，如慢跑等，每次不少于30min，每周堅持3次以上；（3）根據患者生活習慣，要求患者戒煙、戒酒，如出現困難患者可改為限制型執行；（4）引導患者保持積極樂觀的心態，以配合治療的進行，對治療效果也有積極的作用；（5）鼓勵患者家屬對患者進行探望。

1.3 檢測指標

完成治療后，統計患者收縮壓和舒張壓進行統計，患者治療有效情況：①有效：治療后患者血壓（收縮壓和舒張壓）下降值正常水平，或下降程度不少于15mmHg；②無效：治療后血壓未發生明顯變化，或患者血壓（收縮壓和舒張壓）下降程度小于15mmHg。對患者治療后血糖含量（飯后2h血糖以及空腹血糖含量FBG）、尿微量白蛋白量進行測量，統計并分析。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均使用SPSS17.0數據統計軟件進行處理和分析，所得結果使用平均數±標準差進行表示，使用x2進行數據檢驗，組間比較使用t檢驗，以P＜0.05為具有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后血壓變化情況

治療組與對照組患者治療前后血壓變化情況如表1所示。

2.2 治療后血糖

治療組與對照組患者血糖以及尿微量蛋白含量變化情況如表2所示。觀察可知，治療組患者FBG與飯后血糖含量差異較小，血糖變化較為穩定。說明治療組的血糖控制治療效果明顯優于對照組，組間比較P＜0.05。尿微量白蛋白的數值說明，藥物治療在預防患者腎病損傷方面具有良好效果（≤20mg/mmol）。

表1 兩組患者治療后降壓有效情況對比

表2 治療后兩組患者血糖以及尿微量蛋白含量比較

3 討論

糖尿病合并高血壓是兩種同源性疾病，并且兩種疾病發生后可相互影響，對患者生命健康造成極大威脅。該合并癥的高發病率在糖尿病患者中尤為明顯，極易導致干洗并、心肌梗塞等心腦血管疾病的發生，也可能引起患者視網膜破損或腎臟疾病的發生[3]。因此，糖尿病合并高血壓成為臨床治療和研究的重點。本次研究根據臨床治療經驗[4]，在使用藥物對患者血糖和血壓進行控制和穩定的基礎上，對患者進行非藥物護理，對治療起到輔助的作用，取得良好效果。結果如表1和表2中所示，治療組患者收縮壓平均為121.8mmHg，舒張壓品均為79.3mmHg，治療后有效例數為96，無效例數為3例，有效率為97.0%；對照組患者收縮壓平均為130.4mmHg，舒張壓品均為84.5mmHg，治療后有效例數為87，無效例數為12例，有效率為87.9%。對比后發現在給予非藥物治療后，治療組患者在血壓變化情況，明顯優于對照組，組間比較P＜0.05；對患者飲食以及生活習慣的進行規定和控制能有效配合藥物對患者血壓、血糖以及變化進行治療，取得良好效果。

總之，治療糖尿病合并高血壓病癥時使用藥物對患者血壓和血糖進行控制的同時，對患者實施適當的非藥物治療能提高治療效果，明顯改善患者治療后生命質量，值得臨床廣泛借鑒和推廣。

［1］徐璐璐,辛亞萍,張東銘,等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2012,15(2): 132-133.

［2］王正麗.糖尿病合并高血壓應用硝苯地平、厄貝沙坦聯合療法的臨床效果分析[J].糖尿病新世界,2014,9:24-26.

［3］陳局君.57例糖尿病合并高血壓患者降壓治療效果臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,15(12):1942-1944.

［4］何海軍,葛震坤.2型糖尿病合并高血壓病患者的臨床危險因素分析[J].安徽醫學,2013,34(7):926-928.

［5］趙明星.糖尿病合并高血壓患者的降壓治療[J].河北醫藥,2012, (18).

［6］劉克非.糖尿病合并高血壓病中醫辯證治療臨床分析[J].健康大視野,2013:146-146.

［7］王紹標.高血壓患者合并糖尿病的降壓治療分析[J].健康必讀：下旬刊,2011,(12).

夏九英，1969年生，女，本科學歷，主治醫師，主要從事臨床內分泌代謝疾病診治。