纈沙坦和卡托普利在原發性高血壓中的療效對比

張峰

（浙江省平湖市新倉醫院，浙江平湖 314205）

纈沙坦和卡托普利在原發性高血壓中的療效對比

張峰

（浙江省平湖市新倉醫院，浙江平湖 314205）

目的探討纈沙坦、卡托普利在原發性高血壓中的療效比較。方法2013年1月到2013年10月我院共收治原發性高血壓75例，并隨機分為對照組(n=38)和觀察組(n=39)。給予對照組卡托普利治療，給予觀察組纈沙坦治療，對比兩組的血壓水平變化情況、臨床治療效果和不良反應情況。結果觀察組的SBP、DBP分別顯著地低于對照組(tSBP=5.140，P=0.000；tDBP=5.815，P=0.000)。觀察組、對照組的治療總效率分別是97.4%、78.9%，觀察組明顯高于對照組(x2總效率=4.708，P=0.030)。觀察組、對照組的不良反應率分別是2.6%、23.7%，觀察組明顯地低于對照組(x2副作用=5.843，P=0.016)。結論纈沙坦在原發性高血壓中降壓效果更佳，不良反應少，值得推廣應用。

纈沙坦；卡托普利；原發性高血壓

高血壓是我國常見疾病之一，根據病因的不同可以分為原發性、繼發性高血壓。原發性高血壓為心腦血管類疾病的一個獨立危險因素，當人體長期處于高血壓狀態時，會損害心臟、腦部、腎臟、外周血管等，容易誘發冠心病、腦卒中，嚴重者甚至死亡[1]。纈沙坦、卡托普利為治療高血壓疾病的一線藥物，療效顯著，本文將探討纈沙坦、卡托普利在原發性高血壓中的療效對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月到2013年10月我院共收治原發性高血壓75例，符合高血壓診斷標準[2]。75例患者隨機分為對照組(n=38)和觀察組(n=39)。對照組中，男性：女性=25例：13例，年齡在37歲-72歲間，平均(59.5±6.1)歲，SBP平均值為(162.3±12.4)mmHg，DBP平均值為(100.9±8.5)mmHg；一級高血壓共有12例，二級高血壓共有13例，三級高血壓共有13例。觀察組中，男性：女性=25例：14例，年齡在37歲-74歲間，平均(59.9±5.7)歲，SBP平均值為(162.6± 11.2)mmHg，DBP平均值為(100.7±7.9)mmHg；一級高血壓共有12例，二級高血壓共有14例，三級高血壓共有13例。對比兩組的一般資料，差異無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

在進行本次研究前兩周，停止服用所有降壓類藥物。兩組均糾正不良的的生活方式，嚴格控制飲食等基礎治療，對照組再給予卡托普利(H44020747，廣東華南藥業，25mg×100s)治療：12.5mg/次，3次/d。觀察組則給予纈沙坦(H20080820，桂林華信制藥，80mg×7s)治療：80mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

(1)在治療前、治療后，由同一護理人員在同一臺血壓計上測定患者的血壓水平：病人在測量前先安靜10min，測定并記錄患者在坐位時右上肢的血壓水平。(2)治療期間，隨訪調查，了解患者的藥物副作用情況。(3)臨床治療效果共分為3個等級，其中顯效為患者在藥物治療后，其DBP下降超過10 mmHg，并恢復至正常范圍，或者DBP下降幅度超過20mmHg；有效為患者在藥物治療后，其DBP下降尚未超過10mmHg，但已經恢復至正常范圍，或者DBP的下降幅度在10mmHg-19mmHg；無效為不符合顯效、有效的標準。其中總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法

本文的統計學軟件為SPSS18.0，計量資料的表示方式為(±s)；計數資料的表示方式為百分率，檢驗方式為x2。當P＜0.05時視為數據具有統計上的意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平的比較

分別接受各自藥物治療后，觀察組的SBP、DBP分別顯著地低于對照組(tSBP=5.140，P=0.000；tDBP= 5.815，P=0.000)。見表1。

表1 兩組血壓水平的比較

2.2 兩組臨床治療效果的比較

分別接受各自藥物治療后，觀察組、對照組的治療總效率分別是97.4%（無效1例，有效13例，顯效25例）、78.9%（無效8例，有效16例，顯效14例），觀察組明顯高于對照組(x2總效率=4.708，P=0.030)。

2.3 兩組治療安全性的比較

觀察組不良反應率為2.6%(1/39)（1例頭暈），對照組不良反應率為23.7%(9/38)（2例頭暈，2例皮疹，5例干咳），觀察組明顯地低于對照組(x2副作用= 5.843，P=0.016)。

3 討論

原發性高血壓作為一種慢性心血管類疾病，需要接受長期的監控、治療。纈沙坦、卡托普利為治療高血壓的一線藥物，作用的靶位均為血管緊張素，但兩者的作用機制有所差異，因而療效稍有不同。本文的研究結果顯示，觀察組的治療總療效、血壓水平和不良反應情況均明顯優于對照組(P＜0.05)，兩組療效差異很可能是由于[3-6]：(1)卡托普利能夠特異性地作用于病人的血管緊張素轉換酶Ⅰ，導致其無法正常地轉變成為血管緊張素Ⅱ，進而降低外周血管阻力，顯著地降低心臟負荷，起到降壓效果。然而，在藥物作用時，會增加激肽活性，引起如皮疹、干咳等一系列不良反應。(2)纈沙坦能夠明顯阻斷病人的血管緊張素Ⅱ受體，導致血管平滑肌出現松弛現象，有效地擴張血管。此外還會增加腎臟部位的血流灌注，有效地減少外周血容量，起到降壓效果，且沒有干咳的不良反應。

綜上，纈沙坦在原發性高血壓中降壓效果更佳，不良反應少，值得推廣應用。

［1］吳輝，常靜，丁家望，等.從不同國際高血壓治療指南看老年及老老年高血壓的治療策略[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15(3)：334-336.

［2］常星.兩種社區常用降壓藥治療原發性高血壓的療效對比分析[J].醫學信息，2013，(17)：93-94.

［3］黃鳳，王麗芳.纈沙坦聯合硝苯地平治療老年性高血壓98例[J].中國老年學雜志，2013，33(17)：4343-4344.

［4］牛連英，趙曉靜，周辰光，等.纈沙坦聯合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂的臨床觀察[J].醫學綜述，2014，20(11)：2103-2104.

［5］尹海平.卡托普利與硝苯地平聯合治療老年原發性高血壓患者的療效[J].中國老年學雜志，2012，32(4)：688-689.

［6］胡金朋，趙玉娟，蘇彬，等.硝苯地平聯合卡托普利治療原發性高血壓的療效研究[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16(9)：62-63.