老年腦卒中患者相關性肺炎危險因素及臨床特點研究

郭瓊

（云南省楚雄州人民醫(yī)院，云南楚雄 675000）

老年腦卒中患者相關性肺炎危險因素及臨床特點研究

郭瓊

（云南省楚雄州人民醫(yī)院，云南楚雄 675000）

目的對老年腦卒中患者相關性肺炎危險因素及臨床特點進行探討。方法隨機抽取我院在2013 年1月-2014年6月治療的120例老年腦卒中患者，其中出現(xiàn)相關性肺炎40例患者為實驗組，剩余80例患者未出現(xiàn)肺炎，為對照組，統(tǒng)計分析兩組患者的臨床資料，以分析與相關性肺炎之間存在的關系。結果120例老年腦卒中患者中，40例出現(xiàn)相關性肺炎，發(fā)生率是33.3%，與患者的糖尿病、年齡、吞咽困難、呼吸機使用、氣管切開或插管等因素密切相關。而在利用Logistic對腦卒中相關性肺炎患者的影響因素進行分析的過程中，與糖尿病、吞咽困難、呼吸機使用等因素相關。結論老年腦卒中患者相關性肺炎受到多種危險因素的影響，需醫(yī)護人員重視控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

老年腦卒中；相關性肺炎；危險因素；臨床特點

急性腦卒中[1]主要是指腦血液循環(huán)突然起病，出現(xiàn)障礙，是我們常說的腦中風，也被稱為腦血管意外。患者中常見的并發(fā)癥是肺炎，且患者病情較為嚴重，對患者的預后產(chǎn)生直接影響，且致死率較高。老年腦卒中患者中，相關性肺炎發(fā)生率較高，進一步加重了患者的病情，延長患者的康復時間。嚴重的，可造成患者死亡[2]。筆者隨機抽取我院在2013年1 月-2014年6月治療的120例老年腦卒中患者，其中出現(xiàn)相關性肺炎40例患者為實驗組，剩余80例患者未出現(xiàn)肺炎，為對照組，以探討老年腦卒中患者相關性肺炎危險因素及臨床特點，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2013年1月-2014年6月治療的120例老年腦卒中患者，患者均符合2010年編制的腦卒中相關性肺炎[3]的診斷標準。其中出現(xiàn)相關性肺炎40例為實驗組，并排除心力衰竭、肺部腫瘤、慢性支氣管炎、短暫腦缺血、呼吸道感染、肝腎功能不足等疾病。剩余80例未出現(xiàn)肺炎患者為對照組。對照組男性45例，女性35例，年齡46-86歲，平均年齡（66.9±9.0）歲；觀察組男性19例，女性21例，年齡48—88歲，平均年齡（69.6±8.6）歲，對兩組患者的性別、年齡進行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且具有可比性。120例患者均享有知情權，同意參與此次探究。

1.2 方法

患者在入院后，均給予使用潘生丁（北京曙光藥業(yè)有限責任公司）100mg每天3次口服，氯吡格雷（河南新帥克制藥股份有限公司），75mg每天1次口服，安步樂克（日本Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation），100mg每天3次口服。靜脈滴注低分子右旋糖酐（上海華源長富藥業(yè)（集團）有限公司）與燈盞花素[4]湖南恒生制藥股份有限公司），以改善微循環(huán)。利用胞二磷膽堿（長春大政藥業(yè)科技有限公司）或腦復康（石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司）靜脈滴注，以對患者腦細胞進行保護，給予甘露醇（福建強生制藥有限公司）脫水治療[5]，連續(xù)用藥2周。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 單因素分析

對我院治療的120例老年腦卒中患者的相關資料進行分析，其中40例出現(xiàn)相關性肺炎，發(fā)生率是33.3%，與患者的糖尿病、年齡、吞咽困難、呼吸機使用、氣管切開或插管等因素密切相關，詳細情況見表1。

2.2 Logistic多因素分析

利用Logistic對腦卒中相關性肺炎患者的影響因素進行分析時，發(fā)現(xiàn)與糖尿病、吞咽困難、呼吸機使用等因素相關，詳細情況見表2。

表1 腦卒中相關性肺炎的單因素分析[n(%)]

表1 Logistic多因素分析[n(%)]

3 討論

腦卒中相關性肺炎屬于腦卒中患者多發(fā)的合并癥，可加重患者病情，導致患者死亡，且腦卒中相關性肺炎患者的死亡率是腦卒中無肺部感染的3倍[6]，分為院前感染與院內(nèi)感染兩種，以院內(nèi)感染為主。

在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2013 年1月-2014年6月治療的120例老年腦卒中患者，其中出現(xiàn)相關性肺炎40例患者，發(fā)生率是33.3%，對其相關危險因素進行分析，如下：①腦卒中患者的年齡影響相關性肺炎的發(fā)生率，我國有文獻[7]報道，年齡在65歲以上的患者，其年齡每上升1歲，相關性肺炎的發(fā)生率就增加2%，而年齡超過70歲的老年患者，其發(fā)生率明顯增加。筆者認為老年患者隨著年齡的不斷上升，其機體功能與臟器功能越來越差，其免疫力下降，特別是肺功能的降低更為明顯，呼吸道分泌物自行清理能力下降，大大提高患者呼吸道感染的發(fā)生率[8]。②腦卒中相關性肺炎患者受到房顫、糖尿病等基礎疾病的影響，存在脂肪與糖代謝紊亂，造成患者存在微血管方面的病變，肺部微血管也存在病變，同時抑制白細胞、高血糖的吞噬作用，造成免疫功能的下降，降低細菌清除能力。③而吞咽困難與意識障礙患者普遍存在誤吸現(xiàn)象，腦組織受到損傷或是顱內(nèi)壓上升，影響患者的自主能力，提高誤吸[9]的發(fā)生率。

綜上所述，老年腦卒中患者受到多種因素的影響出現(xiàn)相關性肺炎，因此醫(yī)護人員在臨床治療中需給予足夠的重視，遵守無菌操作的要求，并做好病房的定期通風，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，從而有效控制腦卒中患者相關性肺炎的發(fā)生率。

參考文獻

［1］紀風兵.老年卒中相關性肺炎發(fā)生多重耐藥菌感染的危險因素及病原學分析[D].重慶醫(yī)科大學,2012.

［2］許英.重癥腦卒中相關性肺炎的危險因素及其對神經(jīng)功能影響的隊列研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,44（22）:619-620.

［3］肖靜.老年腦卒中患者相關性肺炎危險因素及臨床特點分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10（02）:78-80.

［4］付偉,陳俊紅.102例青年出血性腦卒中患者的臨床特點分析[J].當代醫(yī)學,2010,18（36）:12-13，95.

［5］谷素潔,曾明,石曉磊等.老年腦卒中患者醫(yī)院獲得性肺炎特點及危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,17（23）: 4944-4946.

［6］紀風兵,卓超.卒中相關性肺炎的研究進展[J].廣東醫(yī)學,2012,28 （07）:1029-1031.

［7］蘇俊權.呼吸機相關性肺炎的危險因素及臨床特點分析[J].當代醫(yī)學,2012,40（20）:63-64.

［8］李智慧,于海寧.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房老年卒中相關性肺炎的臨床特點及危險因素[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,15（30）:88-91.

［9］招少楓,竇祖林,何懷等.腦卒中后吞咽障礙患者發(fā)生相關性肺炎的危險因素分析[J].中國康復,2013,30（06）:439-442.

郭瓊，1973年生，女，彝族，本科學歷，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床方面工作。