淺談醫患糾紛

【摘 要】當今社會，醫患糾紛日益增多，醫患矛盾日益尖銳，醫患關系日趨惡化，本文闡述了醫患糾紛中的主客體，旨在闡述醫患關系到底是什么法律關系，分析當前醫患糾紛事件的特點及原因，思考如何正確處理醫療糾紛和維護社會安定的對策建議。

【關鍵詞】醫患糾紛；法律關系；醫患糾紛處理機制

一、醫患關系到底是什么法律關系

針對目前醫患糾紛問題，2014年4月22日眾多部門聯合出臺了《最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部及國家衛生和計劃生育委員會印發了〈關于依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見的通知〉（法發〔2014〕5號）》從通知下發的單位可以看出，調整醫患關系涉及到眾多部門，多部法律、法規、意見。其中有刑法、民法、侵權責任法、治安管理處罰法、醫療衛生管理相關法律，也有行政法規、部門規章及診療護理規范。

要明確醫患糾紛的法律關系，首先必須對醫患關系的概念有明確的認識。所謂醫患關系應是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。著名醫史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人：醫師和病員，或者更廣泛地說，醫學團體和社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系”。

從醫患關系的概念可以看出，醫患糾紛的法律關系具有以下特征：一是主體僅限于醫師和病員雙方。“醫師”是一個廣義詞，不僅指醫生，而且包括在醫療機構工作的管理者、醫師、護士等從業人員，醫療單位亦可能成為醫患關系的一方主體。而醫患關系概念中的“病員”，也是一個廣義詞，不僅是指病人，非患者也可以成為醫患糾紛的主體，比如病人的利害關系人或其他相關人員，如親朋好友。而相應的調整醫師和病員的關系不僅需要刑法、治安管理處罰法這類強制性國家法律保障，也需要醫療衛生管理相關法律，和行政法規、部門規章及診療護理規范來督促、指導、協調。二是客體是在醫療過程中產生的特定醫治關系指向的對象為人身權和財產權。醫患糾紛不同于一般民事糾紛的特點在于醫患糾紛雙方權利義務所指向的對象首先是患者的生命權、健康權，一旦“醫師”的診療未到達到“病員”的內心期望值，更甚誤診、病人死亡都易引起醫患糾紛。其次是財產權，醫方提供診療護理服務，患方付款以期得到生命和健康，而一旦生命權和健康權得不到實現，更甚“醫師”在醫療過程中存在瑕疵，都會存在“病員”拒絕或拖欠醫療費用，或者病人死亡，引發病人親朋好友的對抗和糾紛。而保障患者的生命權、健康權、財產權，除需要除了刑法、治安管理處罰法、行政法規、部門規章及醫療衛生管理相關法律外，也需要民法和侵權責任法。

二、當前醫患糾紛事件的特點及原因分析

目前我國醫患糾紛及處理有以下幾個特點：（1）醫患糾紛發生率正在以較快的速度逐年上升。(2)不采用合法的途徑來解決的醫患糾紛的比率逐年上升。(3)在醫院無重大過失的情況下而作賠償的現象增多。(4)醫療糾紛賠償平均金額在快速攀升。(5)因醫患糾紛而引發的各類違法案件不斷發生。引起醫患糾紛的原因很多．歸納起來．主要有以下幾點:

（一）法律意思的提高。隨著現代社會的不斷發展、進步，人們的法律意識顯著的增強，而醫療事故較以前相比增多就是因為“病員”的法律意識提高，而在與“醫師”的溝通中，或因信息不暢，理解錯誤、或因個別醫護人員責任心不強，漠視生命，引起本該避免的醫療事故，或因對法律、法規缺乏深入理解，只達到一知半解的程度，最終導致醫患糾紛。

（二）缺乏溝通激化矛盾。“醫師”與“病員”信息不對等，當醫患糾紛發生時，患方家屬迫切希望醫院承認錯誤，公布信息，得到賠償，而大部分醫院不承認錯誤，隱瞞信息，拒不賠償，這時，又沒有一個相對公立的機構能夠介入調解，致使醫患矛盾逐步由糾紛演變成事件更至引發群體性事件。溝通在醫患關系的改善中起著非常重要的作用。在調查中發現，絕大多數的醫患糾紛起因是由于“溝通不暢”或沒有有效溝通渠道而埋下的隱患引起的。目前醫學高技術的廣泛應用以及對各種先進診斷儀器的依賴和濫用，造成了相當嚴重的醫患關系的分離。

（三）醫院安防薄弱是誘發暴力傷醫事件的根本原因。一旦發生醫患糾紛，而患者或患者家屬只要通過大吵大鬧甚至雇用“職業醫鬧”或信訪讓糾紛矛盾愈演愈烈，擾亂了醫院正常秩序時，醫院方就會產生維護穩定，花錢息事的妥協心理。而一味的妥協而不論對錯的做法，容易形成只要發生醫患就要鬧，一鬧就有錢的誤導。而大多數醫院雖然有保衛部門，但是都普遍存在保安隊伍老齡化及臨時性的問題。同時，醫院缺少一套行之有效的應對涉醫糾紛的應急響應機制，過分依賴政府及公安部門調解處理。

（四）社會輿論影響因素。在當今社會，資訊高度發達，而醫療又是社會大眾普遍關注的話題，促使互聯網、報刊、雜志、電視等媒體對醫患糾紛的報道幅度增大，而少數媒體為了追求影響力，對醫患糾紛進行負面報道，甚至片面鼓吹醫鬧可以帶來巨額醫療賠償，使群眾對醫療系統失去信任，在印象中形成了只要有醫療糾紛就要大鬧就會醫療賠償的誤導。

三、正確處理醫療糾紛，維護社會安定的對策建議

（一）規范法律保障體系。醫患糾紛首先調整的是生命權和健康權，其次才是財產權。生命權是與生俱來的權利，生命權高于其他一切權利。涉及到人的生命，都需高度重視，除認真執行現有法律、法規、規范、意見，合理保障醫患雙方的正當權利外，立法機關應該建立更為細致的，更為貼近當今醫患糾紛的法律、法規，為醫患糾紛的處理提供更有力的法律法規保障。

（二）重視醫德教育 醫院要重視醫德建設，不僅是醫德表現出一個醫生道德素質好壞，更因為醫療行為關系到患者的健康與生命。加強醫德學習，既增強醫護人員的責任感和使命感，也增強醫患雙方的信任度，消除醫患雙方之間的隔閡。由醫德惡劣造成的醫療事故雖然不多，但是如果發生，結果必然導致社會影響惡劣，更會加劇醫患矛盾。

（三）建立有效制度。建立真正的鑒定結論的第三方，該機構要做到公開透明，作出的鑒定結論要正確、中立、保持科學性，成立相應的鑒定委員會，并且適當將醫療專家引入到陪審中，幫助法官理解專業知識，并幫助法官識別鑒定結論。醫患雙方的對話和協商，它還涉及多個行政職能部門和單位。在醫患糾紛的處理過程中，既要求有關單位公平、公正地進行處置，更應該根據醫患矛盾的特點，建立一套起長期有效的處置機制和制度。

（四）依法處置，加大打擊力度。對因醫患糾紛引起的沖突或群體性事件，相關行政職能部門和單位應該協調提前介入調解，促使醫患雙方及時進行溝通，在有效妥善處置的同時，盡快平息事態。公安機關則對以此為職業的“醫鬧”人員或其他類的違法犯罪人員則堅決予以依法打擊。

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