探討公立醫院固定資產管理模式的優化

【摘 要】醫院的固定資產，是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎，是保障人民健康和發展衛生事業的重要條件，是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一。但是，在當前的固定資產管理中還存在著一定的不足，這已經成為當前衛生主管部門和醫院管理者不容忽視的重要問題。本文從分析公立醫院固定資產管理中存在的問題入手，談談如何優化管理模式。

【關鍵詞】公立醫院；固定資產；管理模式；優化

目前，根據《醫院會計制度》規定，公立醫院的固定資產主要包括使用期限在一年以上（不含一年），達到單位價值規定標準的建筑物，器械，運輸工具和其他與生產經營有關的設備等等有形資產，另外，單位價值如果沒有達到規定標準，但預計的使用期限在1年以上的大批同類物品也可以算作固定資產。據統計，我國大部分公立醫院固定資產占醫院總資產的比例在70%左右，由此可見，醫院的固定資產是醫院得以生存和發展的物質保障， 更是醫院開展醫療活動的基礎。所以，怎樣科學合理地對醫院固定資產進行管理，充分調動其作用，對公路醫院的經濟效益和社會效益的提高，以及醫院競爭力的增強有著非常大的影響。

一、現階段固定資產管理存在問題

（一）現代管理理念有待加強：首先在醫院的管理層當中，普遍存在著重購置輕管理的思想，對醫院固定資產管理重視度不夠，而且，一部分管理人員對固定資產的認識僅僅停留在對其實體的認可，對如何發揮固定資產的經濟效益方面沒有足夠的了解，忽視對現有資產的管理使用，造成了不必要的浪費。

其次，缺乏現代管理的創新觀念，醫院決策層只重視當前戰術和策略，忽視長遠戰略，不能統觀大局。同時缺少配套的人力資源管理、人文環境建設和相應的市場管理機制，管理模式同醫院快速發展形勢互不適應。

（二）固定資產采購審批流程不完善：現有的固定資產采購審批流程是：對于一般資產的釆購，可以通過部門向資產采購部門和分管該項業務的院長提出報告，同時具體采購行為一般由資產采購部門負責，不實行公開招標采購制度，這就造成實際工作中，固定資產的采購存在著一定盲目性，因為各科室只要向醫院領導提出購買請求，然后領導經批準就可以了，結果就是使得資產采購部門和財務部門形同虛設。

（三）基礎工作不規范：這個問題主要表現在以下幾個方面：1、固定資產日常管理混亂。具體情況就是對于固定資產多頭管理，具體表現就是財務科負責總賬、管金額，總務科管房屋和家具用具，設備科管醫療器械，在加上各部門固定資產明細賬不完善，也沒有建立固定資產卡片，也沒有建立帳卡分離的固定資產管理制度，造成保管不善、使用不當的現象非常普遍。2、清查和盤點制度不嚴密。對固定資產沒有進行認真的清理登記，雖有制度規定，但是沒有及時按照規定進行，流于形式，例如在科主任、護士長調換時，也沒有進行資產移交。另外互借用儀器設備有時僅憑私下一張借條，沒有辦理出庫、退庫手續。3、缺乏固定資產信息系統。醫院受制于事業單位編制問題沒有配備足夠的人員對數目龐大的固定資產進行一一跟蹤管理，導致管理效率低下。固定資產管理缺乏網絡信息技術的支撐，同時信息化管理制度不健全，醫院內部各部門間的固定資產信息沒有實現共享。而且資產的折舊計提、維修、報廢、清理等工作沒有統一的制度管理，從而導致賬面價值嚴重失真。

二、醫院固定資產管理模式設計

隨著我國人民生活水平的提高，他們對于健康的需求更為龐大，同時新醫改為醫院改善現有的管理模式提供政策上的支持，這樣為我國的醫療建設和發展提供前所未有的發展機遇，因此，解決存在于固定資產管理中的問題勢在必行。

（一）構建公立醫院固定資產管理結構：首先是強加強醫院領導干部的固定資產的管理意識。領導干部對固定資產管理的重視程度，很大程度上關系著固定資產經濟效益的提高。如果領導認識不到位，那么制度、措施就會很難落實。所以應將醫院固定資產的安全、保值、增值等指標來作為考核領導干部重要標準。然后經過自上由下的監督和考核，從而強化全員固定資產的管理意識，最終為固定資產管理走向制度化和規范化奠定基礎。

其次是建立起三級責任中心。最高一級為固定資產管理中心，由院長親自擔任管理中心的主任，該中心對全院所有的固定資產負責，并制定各項固定資產管理制度、規定獎懲條例，另外還要通過各種方法檢查監督每個環節，以此來來保證這些制度規定條例的貫徹落實。第二級是職能管理部門，涉及到了設備科、總務科和財務科。這一級是固定資產管理的中心環節，任務最繁多，責任最重，所以可以分成若干小組，比如設備科可以分為大型貴重設備組、常用設備組、臨床設備組等。第三級為固定資產的使用部門，主要是基層具體使用的科室。同時，還要在三級責任中心之外，單獨設立固定資產價值評估和監督小組，來負責對固定資產進行各項評估事務，直接對院長負責。

（二）建立分類管理制度：首先改革現有的采購管理組織，為了降低采購成本，整合采購資源，公立醫要盡快成立科學、完善的集中采購機構，可以用相對較低的成本獲得最大的收益，充分挖掘“第三利潤源泉”。 另外，在成立集中采購部門時，還要明確采購管理各職能部門的職責和制定相應的規章制度。

其次，構建網絡采購系統，不斷完善釆購流程，積極開發網絡采購系統，達到采購業務的網絡化運作，為了保證釆購活動公正和公平，還要加大控制力度，不斷提升交易透明度，最終提高采購效率。還可以選擇網上競價系統，利用激烈競爭的環境，來把價格和服務的底線推到循環競爭的極限。

（三）引入現代化的管理手段：信息化建設是實現醫院科學管理的必然趨勢。通過完善固定資產信息化管理平臺對醫院所有的固定資產進行統一網絡平臺管理，從而實現醫院固定資產信息的直接和完整，最終實現固定資產的有效管理，也為有效提升醫院固定資產的利用率提供了保障和基礎。第一要提高相關管理人員的專業能力。第二，嚴格實施固定資產的清查工作，為建立應用數據庫提供原始的固定資產信息支撐。第三，醫院應要人力、物力、財力三方面加大對網絡資產管理系統的投入，比如醫院應在已有的HIS系統的基礎上，采用招標手段，面向社會聘請高水準的信息公司開發適合自身需要的固定資產信息化管理系統。

三、結束語

總而言之，醫院通過購置固定資產來加強自身的醫療水平是非常有必要的，但是不能忽視固定資產蘊含的經濟效益。老百姓“看病難，看病貴”的問題就是醫院不重視固定資產經濟效益的直接反映。所以，我們應建立固定資產從采購到報廢的各個環節科學管理流程，通過加強成本管理來降低醫院運營成本，從而提高經濟效益。

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