某煉化企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護的風(fēng)險控制

摘要：通過對接觸職業(yè)病危害因素職工健康相關(guān)資料的收集和分析，及時發(fā)現(xiàn)職工的職業(yè)性健康損害，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)相關(guān)疾病及職業(yè)禁忌證，評價職工健康變化與職業(yè)病危害因素的關(guān)系，達到保護接觸職業(yè)病危害因素職工職業(yè)健康及通過對健康體檢指標的分析，分析、評價公司職工的健康狀況，為企業(yè)有針對性地開展干預(yù)措施提供數(shù)據(jù)參考，方法采用危害因素識別，按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》GBZ188-2014，《職業(yè)病危害因素分類目錄》（衛(wèi)生部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2002〕63號）等相關(guān)國家職業(yè)衛(wèi)生標準的要求，將體檢的數(shù)據(jù)篩選后，采用圖表的形式進行分析。結(jié)果煉化企業(yè)由噪聲及接觸苯引起的職業(yè)危害應(yīng)引起高度重視，另外由于煉化企業(yè)建廠時間較長，職工年齡偏大及不健康的生活方式導(dǎo)致高血壓、高血脂、脂肪肝、血糖高的檢出較高。結(jié)論通過圖表的形式分析煉化企業(yè)健康數(shù)據(jù)能夠清晰的反映出重點的職業(yè)健康風(fēng)險，為企業(yè)的職業(yè)健康風(fēng)險控制提供了科學(xué)、準確的數(shù)據(jù)。

關(guān)鍵詞：煉化企業(yè)；健康監(jiān)護；風(fēng)險控制

一、范圍

2014年某煉化企業(yè)在崗職工、接觸職業(yè)病危害因素的職工。

二、評價依據(jù)

職業(yè)性體檢評價依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》GBZ188-2014、《職業(yè)病危害因素分類目錄》、《職業(yè)性噪聲聾診斷標準》GBZ49-2007、《職業(yè)性苯中毒診斷標準》GBZ68-2013.

健康體檢主要針對在正常人群中常見、多發(fā)的“三高”即“高血壓、高血糖、高血脂”和脂肪肝進行篩選、評價。正常值范圍：血常規(guī)（WBC 成人4～10×109/L 苯作業(yè)人員≥4.5×109/L）、血糖 （89～6.11mmol/L）、甘油三酯（0.56～1.71 mmol/L ）、 總膽固醇（正3.1～5.7mmol/L）。本報告異常統(tǒng)計范圍：高血壓（BP>140/90mmHg）、腹部B超（脂肪肝）、尿常規(guī)（尿糖陽性）。

職業(yè)禁忌證：是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。

噪聲作業(yè)觀察對象：雙耳高頻（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均聽閾≥40dB（HL）。

噪聲易感者：噪聲環(huán)境下工作一年，雙耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意頻率聽力損失≥65dB（HL）。

三、結(jié)果及分析

（一）職業(yè)性體檢。2014年職業(yè)健康檢查應(yīng)查4229人，實查4229人，其中男職工3085人，女職工1133人，體檢率為100%。發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證51人、噪聲作業(yè)觀察對象152人、接觸苯作業(yè)職工的白細胞偏低需進一步復(fù)查59人。職業(yè)禁忌證類別分布見圖1

圖1 某煉化企業(yè)2014年職業(yè)禁忌證類別分布圖

從圖1反映出該企業(yè)2014年職業(yè)體檢發(fā)現(xiàn)的職業(yè)禁忌證的類別主要在“職業(yè)機動車駕駛作業(yè)在崗期間職業(yè)禁忌證”、“高溫作業(yè)在崗期間職業(yè)禁忌證”、“壓力容器作業(yè)在崗期間職業(yè)禁忌證”。這些現(xiàn)象發(fā)生的原因主要是這類從業(yè)人員年齡結(jié)構(gòu)偏大，造成體檢中檢出高血壓、糖尿病、聽力下降，如檢出的12名“職業(yè)機動車駕駛員在崗期間職業(yè)禁忌證”人員均是高血壓，“高溫作業(yè)在崗期間職業(yè)禁忌證”人員均是糖尿病，這兩類人員的平均年齡48歲，最小38歲，最大57歲。

通過2014年該企業(yè)職業(yè)體檢，發(fā)現(xiàn)噪聲作業(yè)觀察對象151人，具體的噪聲作業(yè)觀察對象分布情況見圖3。

圖2 某煉化企業(yè)噪聲作業(yè)觀察對象接觸有害因素工齡情況圖

從圖2“某煉化企業(yè)噪聲作業(yè)觀察對象接觸有害因素工齡情況圖”反映出，職業(yè)危害接觸工齡20～30年是異常檢出的高發(fā)人群。

（二）健康體檢分析

該煉化企業(yè)2014年參加健康體檢的職工7705人（含職業(yè)體檢人員），其中男職工5092人，女職工2613人.發(fā)現(xiàn)血壓偏高1395人，陽性率為18%。發(fā)現(xiàn)血糖偏高614人，陽性率為8%。高血壓、高血糖檢出率與年齡的比率見圖3-4。

圖3 某煉化企業(yè)2014年體檢高血壓檢出率與年齡的比率圖

圖4 某煉化企業(yè)2014年體檢高血糖檢出率與年齡的比率圖

從以上圖表反映：

高血壓、高血糖檢出率在本企業(yè)職工的檢出比率還是相當(dāng)高的，其中高血壓為18%、高血糖為8%。各項指標的陽性率較高的年齡段主要集中在40-50歲及50歲以上人群。

四、討論

慢性職業(yè)病的發(fā)病特點為長期積累造成的，由于國家有關(guān)職業(yè)病防治法律、法規(guī)和標準的不斷完善，國家和地方行政部門的監(jiān)管力度不斷加大以及隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對職業(yè)健康的關(guān)注程度不斷加強，促使我們要下大力度解決好目前職業(yè)體檢發(fā)現(xiàn)的主要問題。這是保護職工健康權(quán)益、促進企業(yè)和諧、健康發(fā)展的需要，也是企業(yè)必須肩負起的社會責(zé)任。基于職業(yè)健康的風(fēng)險分析提出如下建議：

1、職業(yè)健康管理的專業(yè)性和政策性非常強，公司要加強職業(yè)健康管理的隊伍建設(shè)。

2、加強全員職業(yè)健康知識的宣傳、教育工作，提高全員職業(yè)健康意識。

3、按照健康監(jiān)護發(fā)現(xiàn)的問題結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)病危害因素監(jiān)測數(shù)據(jù)有針對性地開展隱患治理工作。

某煉化企業(yè)2014年參加健康體檢的職工，40歲以上的職工占到全部體檢人群的55%。企業(yè)職工的平均年齡偏大是高血壓、高血糖等檢出率偏高的原因之一；另外部分職工缺乏健康常識及不正確的生活方式也是上述指標偏高的一個原因。俗話說“病來如山倒，病去如抽絲”。建議企業(yè)：

1、提高認識，爭取領(lǐng)導(dǎo)支持，各部門合作，因地制宜的開展企業(yè)健康教育與健康促進活動，形成企業(yè)、領(lǐng)導(dǎo)、個人，人人關(guān)注健康的良好氛圍。

2、認真把握健康教育內(nèi)容的科學(xué)性、準確性和生動性。

3、對各級領(lǐng)導(dǎo)和職工采取分類教育的原則。