信息技術在醫院廉潔風險防控中的探索與應用

摘要：隨著社會發展進步和醫院管理的逐步規范，如何運用現代信息技術和先進的管理理念，將醫院管理活動實時控制和集成處理，做到對醫院的物流、資金流和信息流的全面集成和統一管理，改善經營狀況，堵塞管理漏洞，有效控制成本費用，保證患者的切身利益，維護醫院的聲譽，為醫院創造更好的社會效益和經濟效益，已經成為各醫院研究探討的新課題。

關鍵詞：信息技術；醫療衛生；廉政建設；探索

一、數字化醫院建設現狀

2009年，為了規范醫院管理，提高醫療服務質量和服務水平，實現內部資源共享，長慶油田礦區事業部按照“整體規劃、分步實施，科學實用、注重效率，統一標準、強化管理，信息共享、安全可靠”的原則，在銀川燕鴿湖醫院開展了數字化醫院建設試點，并不斷總結試點經驗，于2011年在全油田進行推廣，2012年又進行了功能拓展和升級完善。目前，已完成油田區域衛生信息中心平臺和3所醫院門急診、住院、物資管理、電子病歷、影像管理等20多個分系統70多個模塊的建設任務。

二、以信息技術為支撐，降低和規避廉潔風險

（一）打造民主監督信息平臺，有效降低廉潔風險。1.加強患者的自主監督。推行重點業務網上公開，確保決策民主、操作公開、全程記錄在案、永久追溯，為防范廉潔風險打造網上民主監督的信息平臺。2.加強職工群眾的相互監督。體檢信息系統實施后，病人體檢時所發生的檢查、檢驗等各項申請均通過網絡進行傳輸。檢查、檢驗科室的人員可以清晰的在系統中看到自己科室體檢人員的工作量，每個人的工作情況都一目了然。藥品管理系統從藥品采購、入庫、發放、銷售等各個環節，都在全體員工的視線范圍內流通，增強了科室同事之間的監督，杜絕了人情體檢、退換藥物、帳物不符等情況的發生。3.加強業務管理部門的監督。在院長查詢系統和監管部門綜合查詢系統中提供各種開藥排行統計功能，加大行政監管力度。通過區域衛生信息中心平臺，實現油田上級主管部門對所屬醫療衛生機構的實時監控，履行業務部門對醫療衛生工作的監管職責。

（二）強化醫院精細化管理，確保過程全面受控。1.針對人為造成資產浪費問題，醫療設備管理模塊從設備的采購計劃、入庫、發放、使用、維修、報損等各個環節對醫療設計進行精細化管理。2.針對醫患勾結、騙取醫保問題，醫保定點醫院通過醫保接口與地方醫療保險機構連接，系統可實時將患者住院醫療費用信息如實上傳至醫保系統，進行數據交換，并通過醫保系統計算之后將費用結算信息傳回就診醫院。3.針對以耗材謀取私利的現象，通過物資管理系統，做到每一筆賬目記錄明細，申請、使用、計費記錄到個人，每一個材料清楚的記錄使用人并同時自動生成費用，杜絕了醫務人員隨意計費情況的發生。4.針對私自退換藥、丟藥，帳物不符等問題，通過藥品管理系統從藥品采購、入庫、發放、銷售等各個環節對藥品進行精細化實庫存管理。

三、信息化建設取得的成效

（一）堵塞了管理漏洞，經濟效益顯著增長。醫院信息化建設，尤其是實施了一卡通、藥品管理系統、自助查詢系統、院長查詢、電子病歷、限統方控制等措施，提高了醫院的經濟效益。2011年，3所醫院業務收入達到⒈56億元，2012年達到2.1億元，2013年達到2.5億元，與2010年同期相比，分別提高了19.3%、61.5%和90.8%，有力地促進了醫院的快速發展。

（二）優化了服務流程，醫院管理更加科學。將信息化管理引入到醫院，為部門和科室之間提供了準確、實時的數據傳輸通道，避免了信息流在中間傳輸環節上的脫節、丟失、錯亂，使得財務報表規范化、具體化、明細化；實現醫囑自動審查、實時提醒，確保了用藥安全。院長對醫院各種信息進行實時動態統計查詢和監控，全面了解醫院營運狀況，為領導決策提供參考依據，使得醫院管理和診療決策完全建立在科學的基礎上，極大的提高醫院管理水平，受到了當地政府業務主管部門的好評，2011年，燕鴿湖醫院分別獲得寧夏自治區二級甲等醫院、全國百姓放心醫院光榮稱號，興隆園醫院被衛生部評為“全國示范社區衛生服務中心”，2012年河莊坪綜合服務處醫院被評為“陜西省示范社區衛生服務中心”。

（三）提高了滿意率，社會形象顯著提升。隨著門診醫生工作站、合理用藥系統、患者滿意度調查系統和住院費用一日清單制等模塊的實施，優化了醫療服務流程，減少了醫療差錯事故率，確保了醫療安全，同時增加了監督環節，規范了員工行為，保護了病人合法權益，提升了醫院誠信度和社會形象，病人滿意度大幅度提升。2011年，門診量近60萬人次，住院⒈36萬人次，患者滿意率達到95.20%；2012年門診量達到68.74萬人次，住院⒈62萬人次，患者滿意率達到95.74%，2013年門診就診80.3萬人次，住院患者1.75萬人次，患者滿意率96.27%，與2010年同期相比，門診量分別提高了12.11%、28.44%、50.1%，住院患者分別提高了4⒉35%、69.77%、82.29%，患者滿意率分別提高了3.4%、0.57%、4.56%，取得了明顯的社會效益和經濟效益。

四、存在的問題及建議

（一）存在的問題。數字化醫院是一個不斷探索與完善的過程，目前在廉潔風險防控方面還存在一些需要關注和解決的問題，主要包括以下四個方面：

1.管理信息系統只限于上級業務主管部門運行使用，財務主管部門未有使用權限，對醫院財務無法進行有效監管。目前，上級財務部門都是通過現場抽查，對醫院各種財務報表進行統計分析，在監管上存在實時性低和人為因素。2.醫務人員過分依賴信息系統而忽視人工審核作用。信息系統在醫院經營管理過程中的作用日益突出，醫院管理和技術人員過分依賴信息管理系統，減少了人工核查校對流程，對因機器故障等原因造成的差錯未及時發現，存在因管理而出現的腐敗問題。3.藥品管理崗位相互監督制約作用不強。藥品管理各崗位因流程設置和分工不科學，相互之間監督、制約作用不強，還存在一定風險，需要進一步調整和規范。

（二）幾點建議。為了進一步完善信息管理系統，不斷增強醫療衛生管理和廉潔風險識別防范能力，應抓好以下幾點工作：

1.進一步完善區域衛生信息中心平臺功能。依托油田現有局域網進一步完善區域衛生信息中心平臺功能，建立財務監管信息通道，開通財務監督使用權限，保障上級業務部門和財務部門實時對所屬醫院門診及住院工作量、業務收入、藥品銷售、財務狀況等實時監控和績效考核，清晰的掌握各醫院的運營情況，對財務、資源管理狀況進行監管，確保醫院經營順暢和運作規范。2.推進醫院整體信息自動化水平。加強與完善醫院信息系統建設，充分應用現代計算機網絡技術，繼續建立網絡內控制度，加強管理與監督，及時發現問題、解決問題。網絡管理人員、操作人員在工作中要加強日常維護，把好審查關，確保工作正常進行。3.建立科學完善的組織結構和職責分工制度。根據單位工作特點和管理流程，按會計崗位和工作職責設置系統維護、系統操作、業務審核記賬、會計主管、數據分析等不相容崗位，使不相容崗位和職務之間能夠相互監督、相互制約，保證藥品收入及時確認和核算，切實起到防錯查弊的控制目的。4.加強數字化醫院相關業務技能培訓。數字化是一場廣泛而深刻的革命，新理念、新技術、新設備、新軟件層出不窮。油田礦區衛生系統要通過各種方式加強和引導廣大醫務人員學習信息化新理論、新技術、新知識，提高管理層和醫務人員的認識及操作水平，確保人人能用、會用，防止出現人為因素造成的漏洞。5.全面實現與醫保外部接口的無縫對接。加強與地方社保、衛生等相關部門的溝通協調，盡快實現各系統與外部接口的無縫對接，增加審查環節，避免騙保事件的發生，讓廣大居民充分享受數字化醫院帶來的好處。