不穩定型心絞痛應用地爾硫針劑治療的療效及安全性

董 智 陳 雷

(吉林省和龍市中醫院，吉林 和龍 133500)

董 智 陳 雷

(吉林省和龍市中醫院，吉林 和龍 133500)

目的對地爾硫針劑治療不穩定型心絞痛的臨床療效與安全性進行分析。方法選取我院于2011年8月至2013年8月收治不穩定型心絞痛患者76例，隨機分為對照組與觀察組患者各38例，對照組接受硝酸甘油類藥物治療，觀察組接受地爾硫針劑靜脈滴注治療，對比兩組患者臨床療效及并發癥發生情況。結果觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論在不穩定型心絞痛治療中，應用地爾硫針劑治療療效顯著，安全性較高，可有效緩解患者癥狀，降低并發癥發生率，值得在臨床中推廣。

地爾硫針劑；不穩定型心絞痛；并發癥；安全性

不穩定型心絞痛是臨床常見心內科疾病，屬于急性冠狀動脈綜合征之一，在現代社會生活水平不斷提高下其發病率不斷增高[1]。該病可由高血壓患者血壓急劇升高誘發[2]，若得不到及時、有效治療，可迅速發展成急性心肌梗死，給患者生命安全造成極大威脅[3]。不穩定型心絞痛臨床治療目的是對患者心絞痛發作予以快速控制，促使心肌缺血現象得到緩解，避免患者出現嚴重并發癥。現階段，不穩定型心絞痛常用治療方法為硝酸酯類藥物靜脈滴注治療，但這一方法對于部分患者無法達到明顯療效，或易導致患者出現耐藥性。近年來，地爾硫在不穩定型心絞痛治療中的應用日益多見。為對地爾硫針劑在不穩定型心絞痛治療中的療效與安全性進行分析，筆者選取76例不穩定型心絞痛患者，隨機分組后對照組接受硝酸甘油類藥物治療，觀察組接受地爾硫針劑靜脈滴注治療，其中觀察組療效顯著，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年8月至2013年8月收治不穩定型心絞痛患者76例，其中男41例，女35例，患者年齡為57～74歲，平均年齡為（63.4±2.5）歲；根據中華醫學會心血管學分會所制標準進行分型：靜息型心絞痛10例，梗死后心絞痛10例，初發勞累型心絞痛17例，變異型心絞痛11例，惡化勞累型心絞痛38例；患者合并癥為：高脂血癥14例，糖尿病19例，高血壓23例，陳舊性心肌梗死3例。排除有嚴重肝腎功能障礙患者。將76例患者隨機分為對照組與觀察組，各38例，兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料方面無顯著差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組接受硝酸甘油類藥物治療，給予患者10 mg硝酸甘油靜脈滴注治療。觀察組接受地爾硫針劑靜脈滴注治療，給予正發作心絞痛患者地爾硫注射液（由山東方明藥業股份有限公司生產，國藥準字為H20070254）靜脈注射治療，首次給藥劑量為10 mg，給藥時將之稀釋到10 mL后于5 min內完成推注，之后將50 mg地爾硫稀釋到50 mL，以3 mg/h速度進行靜脈持續滴注；對于心絞痛未發作患者直接進行地爾硫靜脈持續滴注。若患者在輸液時出現心絞痛發作癥狀，經5 min觀察后，若患者癥狀未見緩解，則將給藥劑量增加3 mg/h（最高劑量應低于12 mg/h），直至患者心絞痛癥狀消失，并維持這一劑量48 h，之后給予患者地爾硫口服。若患者在給藥劑量為12 mg/h時，經20 min給藥癥狀仍時有發作或未見緩解，則可判定治療無效。在治療過程中，兩組患者需將β阻滯劑及其他鈣拮抗劑停用，可根據病情應用降脂藥物、肝素及阿司匹林。

1.3 療效判定

對兩組患者臨床療效進行判定并對并發癥發生情況進行觀察。顯效：經48 h治療后患者發作次數有80%以上減少或疼痛完全消失；有效：經48 h治療后患者發作次數有一定減少或疼痛明顯改善；無效：經48 h治療后患者疼痛未見改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS18.0對所得數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時二者差異顯著，對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

對照組的治療總有效率為81.58%，觀察組的治療總有效率為94.74%，對比可知，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 并發癥發生情況

對照組8例患者出現并發癥，并發癥發生率為21.05%，其中低血壓4例，經停藥或減少給藥劑量后癥狀得到緩解，頭痛4例，在服用止痛藥治療后癥狀得到緩解。觀察組有2例患者出現并發癥，并發癥發生率為5.26%，其中嚴重低血壓1例，將給藥劑量減少后恢復正常，竇性心動過緩1例，將靜脈滴注速度減慢后恢復正常。對比可知，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

不穩定型心絞痛是冠心病急性發作癥狀時病情變化較快的急性冠狀動脈綜合征，發病機制為冠狀動脈粥樣硬化斑塊引發器質性狹窄后，斑塊發生出血、破裂或冠狀動脈痙攣現象，其臨床表現類似于勞力型心絞痛，但強度更大，疼痛持續時間有時可達30 min[4]。若患者得到強有效治療，則可促使臨床癥狀快速緩解，病情朝穩定性心絞痛發作，從而有效改善預后；若治療不及時，則病情會進一步發展成急性心肌梗死。

[1] 陳玲.地爾硫革治療不穩定型心絞痛36例體會[J].中國醫藥導報,2009,6(10):132-133.

[2] 王俊誼,顏程光.地爾硫革治療不穩定型心絞痛并頑固性高血壓[J].基層醫學論壇(B版),2007,11(12):1059-1060.

[3] 韓玉剛,王猛.冠心寧聯合西藥治療不穩定性心絞痛臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(7):62-63.

[4] 張學軍.不穩定型心絞痛的臨床治療觀察[J].基層醫學論壇,2013, 17(8):991-992.

[5] 邱煒煒.地爾硫革持續靜脈泵注治療不穩定型心絞痛78例療效觀察[J].山東醫藥,2012,52(1):187-188.

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1671-8194（2014）11-0170-02