彌可保足三里注射聯合注射用丹參多酚酸鹽治療糖尿病周圍神經病變50例療效觀察

鄭義龍

(廣東省揭陽市惠來縣人民醫院內科，廣東 揭陽 515200)

彌可保足三里注射聯合注射用丹參多酚酸鹽治療糖尿病周圍神經病變50例療效觀察

鄭義龍

(廣東省揭陽市惠來縣人民醫院內科，廣東 揭陽 515200)

目的探討彌可保足三里注射聯合注射用丹參多酚酸鹽治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法將100例患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用彌可保足三里注射聯合注射用丹參多酚酸鹽治療，對照組采用彌可保片口服，對比兩組療效。結果觀察組的總有效率為96%，對照組總有效率為78%，兩組數值差異明顯，P＜0.01；其次，平均臨床積分以及病程，觀察組與對照組差異較為明顯，P＜0.05。結論彌可保足三里注射聯合注射用丹參多酚酸鹽治療糖尿病周圍神經病變療效確切，能有效縮短療程，毒副作用小，值得臨床推廣。

彌可保；足三里；丹參多酚酸鹽；糖尿病周圍神經病變

糖尿病發生時間較長時，由于血糖升高引起神經纖維一系列的代謝紊亂，導致神纖維腫脹以至變性，從而發生周圍神經病變。周圍神經病變主要表現為四肢末端麻木，疼痛，針刺樣、燒灼樣或螞蟻爬等的感覺，通常以下肢較上肢嚴重，兩側肢體可同時或先后發生，典型時呈手套或襪套樣分布；有時表現為痛覺過敏，很輕微的刺激即感覺到明顯疼痛，嚴重穿衣服及蓋被子亦會覺得疼痛[1]。我院從2013年1月至2013年12月共接治此類病例100例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院從2013年1月至2013年12月接治的100例此類病例都有一定程度的糖尿病周圍神經病變。采用美國糖尿病協會標準對糖尿病進行界定，采用“實用內科學”對糖尿病周圍神經病變進行判斷。入選患者均予以查頭顱CT、頸腰椎正側位片、肌酶、電解質、血脂、血常規等，排除其他疾病引起的周圍神經病變。并以肌電圖作為治療前后神經傳導對比。在簽署醫學倫理協議后，筆者將100例患者隨機分為實驗組和對照組。觀察組50例，男24例，女26例，平均年齡51.2歲，病程最長13年，周圍神經病變病程1～6年；對照組50例，男23例，女27例，平均年齡49.3歲，病程最長13年，周圍神經病變病程1～5年。兩組資料無顯著差異，有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：50例患者在基礎治療藥物上應用彌可保注射液0.5 mg分雙側足三里注射，每12 h一次，連用14 d、0.9%NS 250 mL+注射用丹參多酚酸鹽200 mg靜滴，每天一次，連用14 d。對照組：50例患者在基礎治療藥物上應用彌可保片0.5 mg一日3次口服，連用14 d。治療糖尿病并周圍神經病變以上兩組基礎治療藥物有維生素B1，20 mg、tid、po，0.9%NS 150 mL+硫酸鋅0.3靜滴qd、應用胰島素皮下注射控制空腹血糖在7.8～10 mmol/L，血壓控制在130/80 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）以下。

表1 兩組療效對比

1.3 療效標準

顯效：治療后積分小于或等于治療前積分的1/3者；有效：治療后積分大于治療前積分的1/3且少于或等于治療前積分的2/3者；無效：治療后積分大于治療前積分的2/3者。

1.4 數值統計

采用SPSS21.0對臨床數據進行分析，計算t、χ2值，比較P。

2 結 果

根據表1數據可以發現，觀察組的總有效率為96%，對照組總有效率為78%，兩組數值差異明顯，P＜0.01；其次，平均臨床積分以及病程，觀察組與對照組差異較為明顯，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病最常見的并發癥之一，可累及全身神經系統的任何部分，是糖尿病患者致殘的主要原因。目前，西醫對糖尿病周圍神經病變的病因及發病機制的認識尚未完全清楚。中醫文獻對糖尿病周圍神經病變無確切的記載和專門的病名，但就該病的臨床表現，可將其大致歸屬于 “痹證”、“痿證”、“脈痹”、“血痹”、“不仁”、“麻木”等。相關研究學者認為本病是消渴病日久損及肝腎，導致肝腎氣陰虧損，久病入絡，絡脈閉阻，不通則肌膚失榮，而出現肢體麻木、疼痛、局部發涼等癥狀，最終導致四肢萎廢不用。故糖尿病周圍神經病變的病機特征為本虛標實。本虛在于氣陰不足，陰津耗損，兼內有虛熱；標實在于痰濁閉阻，瘀血阻滯，痰瘀交阻，絡脈不通。其中標實（痰瘀阻絡）是糖尿病周圍神經病變發病的直接病因[2]。足三里是一個能防治多種疾病，強身健體的重要穴位，傳統中醫認為按摩或足三里藥物注射有調節機體免疫力，增強抗病能力，調理脾胃、補中益氣、通絡活絡、疏風化濕、扶正祛邪的作用。

彌可保是一種內源性輔酶B12，參與一碳單位循環，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中起重要作用，能促進細胞內核酸、蛋白、脂質的形成，從而使受損傷的神經組織得到修復[3]。丹參多酚酸鹽主要可以活血、化瘀、通脈，用于冠心病穩定型心絞痛，分級為Ⅰ、Ⅱ級，心絞痛癥狀表現為輕、中度，中醫辨證為心血瘀阻證者，癥見胸痛、胸悶、心悸[4]。本文中，筆者通過對二者的聯用取得了較好的臨床效果，其中觀察組的總有效率為96%，對照組總有效率為78%，兩組數值差異明顯，P＜0.01；其次，平均臨床積分以及病程，觀察組與對照組差異較為明顯，P＜0.05。因而，彌可保足三里注射聯合注射用丹參多酚酸鹽治療糖尿病并周圍神經病變療效確切，能有效縮短療程，毒副作用小，值得臨床推廣。

[1] 張蜀平,陸菊明,潘長玉,等.彌可保對糖尿病周圍神經病變治療作用的實驗研究[J].中華內分泌代謝雜志,2005,14(2): 130-132.

[2] 朱肖群,湛世清,黎華九.彌可保與 654-2 合用治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國實用內科雜志,2004,24(5): 295-296.

[3] 蔡潔,董繼宏,汪昕.糖尿病周圍神經病變發病機制的研究進展[J].中國臨床醫學,2007,14(3): 302-305.

[4] 施曉紅,周湘蘭,諸萍.糖尿病周圍神經病變與血液流變學相關性分析[J].中國臨床醫學,2004,11(4): 502-503.

R587.2

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1671-8194（2014）11-0149-02