肺結(jié)核合并肺癌的CT影像學(xué)特征分析

高云剛

(沈陽(yáng)市康平縣人民醫(yī)院CT室，遼寧 康平 110500)

肺結(jié)核合并肺癌的CT影像學(xué)特征分析

高云剛

(沈陽(yáng)市康平縣人民醫(yī)院CT室，遼寧 康平 110500)

目的分析肺結(jié)核合并肺癌的CT影像學(xué)特征，為結(jié)核合并肺癌的診斷提供參考依據(jù)。方法隨機(jī)選取2008年12月至2013年4月間于我院確診的75例肺結(jié)核合并肺癌患者作為研究對(duì)象（觀察組），選取75例肺結(jié)核患者作為對(duì)照組，比較兩組患者的CT影像學(xué)特征。結(jié)果肺結(jié)核合并肺癌影像學(xué)表現(xiàn)主要為毛刺征、分葉征、胸膜凹陷、小結(jié)節(jié)影、棘狀突起、以及空洞；毛刺征檢出率為62.7%、分葉征檢出率為66.7%、胸膜凹陷檢出率為74.7%、小結(jié)節(jié)影檢出率為73.3%、棘狀突起檢出率為86.7%、空洞檢出率為93.3%，均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論CT掃描能夠較為準(zhǔn)確的顯示肺結(jié)核合并肺癌的影像學(xué)特征，為肺結(jié)核合并肺癌的正確診斷提供可靠的參考信息。

肺結(jié)核；肺癌；CT；影像

肺結(jié)核（Pulmonary Tuberculosis，PTB）合并肺癌作為臨床常見的肺部疾病之一，發(fā)病率逐年升高，并且由于肺癌與PTB具有相似臨床特征，臨床鑒別較為困難，漏診率和誤診率較高，臨床治療效果并不理想[1,2]。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT逐漸在PTB合并肺癌的診斷帶來(lái)了新希望。通過(guò)分析PTB合并肺癌的CT影像學(xué)資料，旨在為PTB合并肺癌患者診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取我院于2008年12月至2013年4月間確診的75例PTB合并肺癌患者作為觀察組，其中男性52例，女性23例，患者年齡41～72歲，平均年齡(49.47±3.64)歲；選取PTB患者75例為對(duì)照組，其中男性54例，女性21例，患者年齡42～74歲，平均年齡(50.24±3.48)歲。全部入選病例符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為PTB合并肺癌；兩組患者均有吸煙史，結(jié)核病史明確，入院后經(jīng)CT檢查且資料保存完整。臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)咳嗽、痰中帶血、胸痛、胸悶、氣短、消瘦、低熱、頸淋巴結(jié)腫大等，并發(fā)癥主要為慢性支氣管炎、肺氣腫、阻塞性肺炎以及肺不張。兩組患者的年齡、性別等基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部病例均經(jīng)CT掃描檢查，檢查設(shè)備為西門子公司生產(chǎn)的SOMATO螺旋CT掃描系統(tǒng)，掃描范圍上起自肺尖，下至膈肌，掃描順序?yàn)閺南轮辽希跫≈练渭猓瑨呙璺绞綖槁菪莘e掃描，掃描參數(shù)為：電壓為120 KV，電流為40～80 mA，層厚為8 mm，螺距為1.0，重點(diǎn)感興趣區(qū)域薄層掃描（層厚為2 mm），其中45例行增強(qiáng)掃描（前臂淺靜脈高壓注射100 mL碘帕醇，注射速度為2.5 mL/s，18 s后再掃描）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)資料的數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)計(jì)算P值，P＜0.05，存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

PTB合并肺癌與單純PTB的影像學(xué)表現(xiàn)主要為分葉征、毛刺征、胸膜凹陷、棘狀突起、小結(jié)節(jié)影以及空洞。PTB合并肺癌患者的結(jié)核病灶主要分布左肺上葉35例，其次為右肺上葉尖后段22例、下葉背段18例；腫瘤病灶好發(fā)于肺上葉尖段38例，其次為后段22例、下葉背段12例。觀察組分葉征、毛刺征、胸膜凹陷、棘狀突起、小結(jié)節(jié)影以及空洞的檢出率均高于單純PTB組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

3 討 論

近年來(lái)PTB和肺癌的發(fā)病率逐年升高，PTB和肺癌均屬消耗性疾病，患者自身的機(jī)體免疫功能均受到抑制，隨著環(huán)境污染的加劇，PTB合并肺癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[3]。PTB合并肺癌與PTB的主要臨床表現(xiàn)均為咳嗽、咳痰、胸痛等，二者根據(jù)臨床表現(xiàn)難以區(qū)分，臨床極易發(fā)生誤診漏診。目前臨床普遍認(rèn)為PTB與肺癌二者具有一定相關(guān)性，在疾病的發(fā)生發(fā)展中相互影響[4]。如何有效鑒別PTB、PTB合并肺癌一直是臨床研究的難點(diǎn)。近年來(lái)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，尤其CT檢查技術(shù)不斷革新，在臨床的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。CT掃描具有空間分辨率高，無(wú)創(chuàng)傷、薄層掃描等諸多優(yōu)勢(shì)，能為臨床診斷提供更為詳盡準(zhǔn)確的影像學(xué)資料，而且CT薄層或增強(qiáng)掃面能夠發(fā)現(xiàn)微小病灶，清晰顯示鈣化、結(jié)節(jié)、空洞以及支氣管擴(kuò)張情況，對(duì)肺癌與PTB病灶的細(xì)節(jié)顯示清晰[5]。本實(shí)驗(yàn)中，觀察組與對(duì)照組的影像學(xué)表現(xiàn)具有相似性，但是肺癌合并PTB在胸膜凹陷、小結(jié)節(jié)影、毛刺征、分葉征、棘狀突起以及空洞等方面的檢出率均顯著高于PTB組（P＜0.05）。綜上所述，CT掃描是PTB合并肺癌的有效檢查方法，有利于提高PTB合并肺癌的準(zhǔn)確診斷，建議臨床進(jìn)一步深入研究。

表1 兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)

[1] 孫建兵.肺結(jié)核合并肺癌的CT征象分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012, 10(12):232-233.

[2] 黃麥玲,馬麗萍.肺結(jié)核合并肺癌的臨床研究進(jìn)展[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):523-524.

[3] 李傳資,陳向紅,黃菁慧,等.肺結(jié)核合并肺癌的臨床表現(xiàn)及其肺內(nèi)占位CT特征對(duì)比研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(13):2401-2403.

[4] 董瓊雄,鄭湞湞,黃鑰潘,等.肺結(jié)核合并肺癌的臨床及CT影像學(xué)特征[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2011,9(3):40-42.

[5] 李華,梁博文,卜建玲,等.肺結(jié)核合并肺癌156例臨床分析[J].中國(guó)防癆雜志,2013,35(4):268-269.

R445；R734.2；R521

B

1671-8194（2014）11-0142-02