2006年~2012年某地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果的分析

區(qū)勇勤

（廣東省云浮市中心血站，廣東 云浮 527300）

2006年~2012年某地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果的分析

區(qū)勇勤

（廣東省云浮市中心血站，廣東 云浮 527300）

分析獻(xiàn)血者與輸血相關(guān)感染疾病的關(guān)系。收集云浮地區(qū)2006年～2012年無償獻(xiàn)血者資料及血液HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果，以上四個(gè)項(xiàng)目，采用ELISA檢測(cè)方法；ALT采用速率法。共檢測(cè)104916人次，其中不合格為5255人次，占5.0%。

無償獻(xiàn)血；血液檢測(cè)；血液報(bào)費(fèi)率

隨著無償獻(xiàn)血工作的深入開展，為了解本地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格的原因。提高血液質(zhì)量，保證臨床用血安全有效。現(xiàn)將2006年～2012年無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。探討其規(guī)律，降低血液報(bào)廢率。

1 資料與方法

1.1 資料

2006年～2012年云浮地區(qū)符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求GB18467-2001》的全血及成分血無償獻(xiàn)血者共104916人次。

1.2 儀器

STAR全自動(dòng)加樣器（奧斯邦）；YECRNS-pectra恒溫酶標(biāo)儀；MK3酶標(biāo)儀；MK2洗板機(jī)；HW3096酶標(biāo)洗板機(jī)。

1.3 試劑

HBsAg、抗-HCV﹑梅毒抗體試劑由珠海麗珠和北京萬泰提供；抗-HIV由北京萬泰和上海科華提供；ALT試劑分別由北京瑞爾達(dá)和北京倍肯提供。所有試劑均經(jīng)過批批檢合格后并在有效期內(nèi)使用。

1.4 方法

采用ELISA方法，嚴(yán)格按照試劑說明書及本站的檢驗(yàn)科標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對(duì)獻(xiàn)血者血液標(biāo)本進(jìn)行HBsAg﹑抗-HIV﹑抗-HCV﹑梅毒抗體的檢測(cè)。每份標(biāo)本按《獻(xiàn)血者健康檢查要求》及《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分）》中要求獻(xiàn)血者血液化驗(yàn)初復(fù)檢不得用同一試劑廠生產(chǎn)的試劑，同一標(biāo)本的初復(fù)檢化驗(yàn)不得由同一人進(jìn)行的原則進(jìn)行檢測(cè)；ALT采用微孔板速率法（正常值＜40 U）。初次試驗(yàn)為有反應(yīng)的檢測(cè)標(biāo)本以同一試驗(yàn)對(duì)原血樣和血袋導(dǎo)管重新取樣的樣本做雙孔復(fù)試，復(fù)試結(jié)果一孔陽性或各孔均為陽性判定該標(biāo)本為陽性，反之為陰性。抗-HIV有反應(yīng)的標(biāo)本送云浮市疾病控制中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確證試驗(yàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2006年1月至2012年12月共檢測(cè)無償獻(xiàn)血標(biāo)本總數(shù)為104916份，血液標(biāo)本檢測(cè)不合格率為5.0%。其中ALT＞40為2.67%；HBsAg陽性為1.48%；梅毒抗體陽性0.54%；抗-HCV陽性0.27%；抗-HIV陽性0.05%。具體見表1。

3 討 論

由表1可見，2006年1月至2012年12月的無償獻(xiàn)血血液標(biāo)本檢測(cè)不合格率為5.0%。2006年至2007年分別為3.55%及2.23%處在相對(duì)低的水平；2008年至2012年分別為6.35%、5.44%、5.15%、5.4%、4.26%，與文獻(xiàn)報(bào)道明顯偏高。檢測(cè)項(xiàng)目中血液的淘汰率由高至低依次為ALT＞HBsAg＞梅毒抗體＞抗-HCV＞抗-HIV，ALT和HBsAg成為血液報(bào)廢的主要原因[1]。與林遠(yuǎn)明等報(bào)道的ALT＞梅毒抗體＞HBsAg＞抗-HCV＞抗-HIV[2]，ALT和梅毒抗體為血液報(bào)廢的主要原因有一定的差異。

隨著《獻(xiàn)血法》的實(shí)施，獻(xiàn)血模式的改變，ALT淘汰率始終是比較高的，占血液報(bào)廢人數(shù)的53.4%。原因分析：高脂飲食、勞累、運(yùn)動(dòng)及酗酒均會(huì)造成ALT的單項(xiàng)升高；2012年淘汰率有所下降的原因是我站從2012年8月份開始在獻(xiàn)血前采部分開展ALT快速初篩檢測(cè)。因此全面開展采血前ALT的篩查是必須的，除此更要做好獻(xiàn)血前的咨詢工作，如睡眠不足、疲勞過度、劇烈運(yùn)動(dòng)等的獻(xiàn)血者建議其推遲獻(xiàn)血時(shí)間以減少血液資源的浪費(fèi)。

HBsAg的報(bào)費(fèi)率1.48%也處于很高的水平，雖然在獻(xiàn)血前用金標(biāo)試紙進(jìn)行了快速篩查，但靈敏度有限，檢測(cè)不出低濃度的血液標(biāo)本；檢測(cè)時(shí)的溫度、濕度以及試紙條的保存；還有一部分是檢驗(yàn)人員初篩時(shí)未能嚴(yán)格按操作說明進(jìn)行，如手指采樣量不足，觀察時(shí)間不夠等，以上種種都是造成HBsAg陽性偏高的主要原因。解決方法：①選擇靈敏度和特異性都好的試劑進(jìn)行HBsAg初篩；②加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高人員的操作能力和水平。

近年來，梅毒感染在我國發(fā)展呈上升趨勢(shì)且梅毒可循血液進(jìn)行傳播。因此加強(qiáng)血液梅毒篩查，對(duì)保證供血質(zhì)量有極重要意義，當(dāng)然也不排除假陽性標(biāo)本的存在。抗-HCV和抗-HIV在2006至2012年相對(duì)平穩(wěn)，無明顯的升高或下降，但不排除某些獻(xiàn)血者在明知自身有高危行為，不宜獻(xiàn)血，仍隱瞞實(shí)情參加獻(xiàn)血。這就要求我們嚴(yán)格把關(guān)，選用高靈敏度、高特異性的試劑，加強(qiáng)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化，以防止漏檢。

表1 2006年1月至2012年12月云浮地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液不合格結(jié)果[n（%）]

綜上所述，加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳教育，提高服務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行新版《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分）》。是減少血液資源浪費(fèi)，提高血液質(zhì)量，保證臨床用血安全可靠的重要保障。

[1] 顧莉芳.2003～2006年常熟市無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果的回顧性分析[J].中國輸血本雜志,2008,10(1):69-70.

[2] 林去明,楊光遠(yuǎn).臺(tái)州市2003～2005年無償獻(xiàn)血者傳染病感染指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,19(8):23.

R446.11

B

1671-8194（2014）11-0141-02