馬來酸曲美布汀聯(lián)合阿普唑侖及雙歧三聯(lián)活菌治療腸易激綜合征的臨床療效觀察

余韓波 胡曉輝 林俊川

（海豐縣彭湃紀念醫(yī)院內科二區(qū)，廣東 海豐 516400）

馬來酸曲美布汀聯(lián)合阿普唑侖及雙歧三聯(lián)活菌治療腸易激綜合征的臨床療效觀察

余韓波 胡曉輝 林俊川

（海豐縣彭湃紀念醫(yī)院內科二區(qū)，廣東 海豐 516400）

目的觀察馬來酸曲美布汀聯(lián)合阿普唑侖及雙歧三聯(lián)活菌治療腸易激綜合征的臨床療效。方法將120例腸易激綜合征患者隨機分為觀察組與對照組，每組各60例。對照組采用馬來酸曲美布汀進行治療，觀察組在對照組的治療基礎上，加用阿普唑侖及雙歧三聯(lián)活菌，兩組治療周期均為4周，治療結束后評定療效。結果觀察組臨床總有效率為90.00%，對照組臨床總有效率為63.33%，兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在使用馬來酸曲美布汀基礎上，加服阿普唑侖及雙歧三聯(lián)活菌治療腸易激綜合征，能顯著提高療效。

馬來酸曲美布汀；阿普唑侖；雙歧三聯(lián)活菌；腸易激綜合征；臨床療效

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是消化科常見的功能性疾病之一，是以腹痛、腹脹、便秘、腹瀉或者便秘與腹瀉交替為特征的胃腸道功能紊亂性疾病，其發(fā)病機制較為復雜，與內臟感覺異常、胃腸功能障礙、自主神經系統(tǒng)異常、飲食、腸道菌群失調、精神心理因素等有關[1]。近年來，腸易激綜合征已被公認為是一類具有特殊病理、生理基礎的心身疾病，已引起醫(yī)務工作者的高度重視。我院采用馬來酸曲美布汀聯(lián)合阿普唑侖及雙歧三聯(lián)活菌對腸易激綜合征患者進行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將研究資料進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2012年9月本院內科住院或門診治療的腸易激綜合征患者120例，均參照羅馬Ⅲ標準中腸易激綜合征的診斷標準[2]，所有患者均經血沉、血液生化、甲功五項、大便常規(guī)、腹部B超和鋇餐、X線檢查或消化道電子內鏡檢查，排除胃腸道器質性病變、炎癥性腸病、腫瘤、結核及甲狀腺功能異常等。有神經精神病史及乙醇濫用史、依從性不好者、孕婦及哺乳婦女予以排除。近3個月內服用過鎮(zhèn)靜、抗焦慮和抗抑郁藥物者也予剔除（所有患者均知情同意接受此次治療）。患者均有慢性腹部不適、腹痛、腹脹，還同時具有腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)其中一個癥狀，持續(xù)時間3個月以上。其中男40例，女80例；年齡20～41歲，平均年齡（30.8±4.2）歲；病程為1～5年，平均病程（2.4±0.4）年。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。兩組患者的性別、年齡、病程等方面的差異均不顯著，無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用基礎治療，即馬來酸曲美布汀片（瑞健，山西安特生物制藥，國藥準字H20040713）進行治療，0.2克/次，3次/天，餐前口服。觀察組在對照組的治療基礎上加服阿普唑侖（上海醫(yī)藥集團信誼制藥，國藥準字H31021282）0.4毫克/次，2次/天，餐后口服；雙歧三聯(lián)活菌膠囊（晉城海斯制藥，國藥準字S19993065），2粒/次，2次/天，餐后口服。兩組治療周期均為4周，治療結束后進行療效評定。

1.3 療效判定方法[3]

顯效；治療結束后，患者自覺癥狀消失，大便次數(shù)及性狀恢復正常；有效：自覺癥狀減輕，大便性狀趨于正常；無效：自覺癥狀無改善，大便次數(shù)及性狀無改善。顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據處理，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗（χ2檢驗），P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療結束后，觀察組臨床總有效率為90.00%，對照組臨床總有效率為63.33%，兩組臨床療效差異顯著，觀察組顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.42，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

腸易激綜合征是消化科常見病和多發(fā)病，雖不屬器質性、感染性和代謝性疾病，但因其病程較長，久治不愈，患者常合并心理異常，嚴重影響其生活質量。臨床治療方面，除采用常規(guī)治療性藥物進行相應的對癥治療，亦應兼顧對患者焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)的改善。

馬來酸曲美布汀屬胃腸道運動節(jié)律調節(jié)劑，對消化道運動具有興奮及抑制的雙相調節(jié)作用，是臨床治療腸易激綜合征的常用藥物。該藥物可作用于胃腸道平滑肌細胞膜的K+、Ca2+通道，通過抑制K+外流，增加平滑肌細胞興奮性，收縮胃腸道平滑肌；通過抑制Ca2+內流，抑制平滑肌細胞收縮，松弛胃腸道平滑肌；此外，該藥物尚可作用于腎上腺素能神經L2受體或膽堿能神經的J受體，選擇性地調節(jié)神經遞質的釋放，通過抑制乙酰膽堿（Ach）釋放，抑制胃腸平滑肌運動；抑制腎上腺素（NA）釋放，增加胃腸平滑肌運動，從而有效緩解腸易激綜合征患者的臨床癥狀[4]。

雙歧三聯(lián)活菌制劑含雙歧桿菌、乳酸桿菌及糞腸球菌三種腸道有益菌，可通提高腸道免疫力，并可促進小腸黏膜上皮細胞組的修復和再生，改善腸道炎癥癥狀[6]。

本研究結果顯示，在對腸易激綜合征患者應用馬來酸曲美布汀進行常規(guī)治療的同時，加用中樞抑制藥阿普唑侖及微生態(tài)制劑雙歧三聯(lián)活菌，可通過改善患者焦慮、抑郁精神狀態(tài)及保護胃黏膜、調節(jié)胃腸道運動功能等機制，明顯提升治療效果，臨床總有效率可達90.00%，有效改善了患者腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等臨床癥狀，值得在臨床進行推廣使用。

[1] 李可上,陳旻湖,陳廣煥,等.阿普唑侖和氟西汀治療頑固性腸易激綜合征療效觀察[J].中國誤診學雜志,2005,5(5):830-832.

[2] 劉新光.腸易激綜合征與羅馬Ⅲ診斷標準[J].胃腸病學,2006,11 (12):736-738.

[3] 李釗,張梅,黃傳成.西沙必利加阿普唑侖治療便秘型腸易激綜合征[J].醫(yī)藥衛(wèi)生產業(yè),2006,3(20):15-16.

[4] 鄭長青.馬來酸曲美布汀治療消化不良與腸易激綜合征效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2009,18(27):3343-3344.

[5] 陳其銘,龍杰文.馬來酸曲美布汀和小劑量阿普唑侖治療腸易激綜合征臨床觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2008,24(10):1800-1801.

[6] 肖嘉新,江蕓,王大海.曲美布汀聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征126例療效觀察[J].海峽藥學,2011,23(8):167-168.

Clinical Efficacy of Trimebutine Maleate Combined with Alprazolam and Bifid Triple Viable in the Treatment of Irritable Bowel Syndrome

YU Han-bo, HU Xiao-hui, LIN Jun-chuan
(Department of the Second Medicine, Pengpai Memorial Hospital of Haifeng, Haifeng 516400, China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of trimebutine maleate combined with alprazolam and bifid triple viable in the treatment of irritable bowel syndrome.Methods120 cases with intestinal bowel syndrome were randomly divided into observation group and control group, 60 cases in each group. The control group received conventional treatment with trimebutine maleate, and on this basis, the observation group was treated with alprazolam and bifid triple viable for 4 weeks. The clinical efficacies of the two groups were evaluated after the treatment.ResultsThe clinical total effective rate of the observation group was 90%, and the clinical total effective rate of the observation group was 63.33%, the difference of the clinical efficacies of the two groups was significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical efficacy of rimebutine maleate combined with alprazolam and bifid triple viable in the treatment of irritable bowel syndrome is notable, the method can significantly improve the efficacy.

Trimebutine maleate; Alprazolam; Bifidobacterium triple viable; Irritable bowel syndrome; Clinical efficacy

R57

B

1671-8194（2014）11-0029-02