經結膜入路釋放并保留眶隔脂肪眼袋整形的效果觀察

莊建波

（成都大華美容醫院，四川 成都 610000）

經結膜入路釋放并保留眶隔脂肪眼袋整形的效果觀察

莊建波

（成都大華美容醫院，四川 成都 610000）

目的探討經結膜入路釋放并且保留眶隔脂肪整形術的具體效果。方法隨機將72例眼袋突出者分組：眼瞼整形組（36例）、釋放整形組（36例），對眼瞼整形組患者所用的整形術為：眶脂去除+支撐固定術。對釋放整形組患者所用的整形術為：經結膜入路進行脂肪釋放并對眶隔脂肪予以保留類的整形術。之后，比較眼瞼整形組患者和釋放整形組患者的整形成效。結果釋放整形組患者的整形成效、切口恢復情況比眼瞼整形組的患者好，P＜0.05，有統計學意義。結論經結膜入路釋放并且對眶隔脂肪予以保留的眼袋整形術所體現的整形成效更好，能使眼袋突出者的癥狀得到很好地改善、恢復，可避免由于去除脂肪后造成的遠期眶隔凹陷的可能。

眶隔脂肪；眼袋整形；經結膜入路；脂肪

下眼瞼部位很容易出現皮膚松弛、緊致度不高的狀況，這與年齡增長有關，也與機體退化有關。隨著經濟水平、生活水平、生活水平的提高，群眾對外形美的要求也變高，隨著眼袋整形術的出現，很多人紛紛通過眼袋整形術來消除眼袋。本文為了探討經結膜入路進行脂肪釋放并且對眶隔脂肪予以保留類整形術的具體效果，將2011年8月18日至2013年7月26日在我院接受眼袋整形術的72例患者給予分組觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年8月18日至2013年7月26日在我院接受眼袋整形術的患者有72例，隨機將72例眼袋突出者分組：眼瞼整形組（36例），釋放整形組（36例）。在眼瞼整形組的36例眼袋突出者中，男性11例，女性24例，年齡26～57歲，平均（41.48±5.42）歲。對眼瞼整形組所用的整形術為：眶脂去除+支撐固定術。在釋放整形組的36例眼袋突出者中，男性12例，女性24例，年齡27～58歲，平均（41.55±5.42）歲。對釋放整形組所用的整形術為：經結膜入路進行脂肪釋放并對眶隔脂肪予以保留類的整形術。之后，比較眼瞼整形組和釋放整形組的整形成效[1]。

1.2 手術方法

1.2.1 眼瞼整形組

術中麻醉，并行切口線，切線部位：距下眼瞼1～2 mm處平行于下瞼緣達眥角后沿魚尾紋方向延長1 cm。切口勿進入眼隱裂內。之后，將眼輪匝肌給予切開、分離，把眶隔脂肪予以剪除。切除自然膨出眶隔脂肪，并將多余皮膚及眼輪匝肌切除，隨后行包扎[2]。

1.2.2 釋放整形組

對眼袋突出區域行標記，讓患者閉眼，對下瞼穹隆部位以及眼輪匝肌部位行利多卡因麻醉。術中，切開下瞼結膜，切口長度10 mm，將黏膜層慢慢剪開，隨后分離眶隔部位和眼輪匝肌部位，以凹陷7 mm左右為準。然后，使眶隔處于釋放的狀態，將眶隔慢慢剪開，并疝出眶隔中的部分脂肪，分成內部脂肪、中間脂肪、外部脂肪三個脂肪組。脂肪不切除，將膨出眶隔脂肪平鋪并固定3針于眶下緣骨膜上。外眥固定，術后加壓包扎[3]。

1.3 評定指標

觀察與對比眼瞼整形組和釋放整形組的整形成效、切口狀況，對整形后的并發癥情況給予統計，通過隨訪來確定復發率。整形成效標準：①3分標準：讓整形者平視前方，眼袋上下垂直長度已經有縮短現象，縮短度≤25.00%。②2分標準：讓整形者平視前方，眼袋上下垂直長度已經有縮短現象，縮短度26.00%～50.00%。③1分標準：讓整形者平視前方，眼袋上下垂直長度已經有縮短現象，縮短度51.00%～75.00%。④0分標準：讓整形者平視前方，眼袋上下垂直長度無明顯縮短[4]。

1.4 統計意義

統計所采取的軟件包為SPSS16.0，計數對比通過χ2檢驗，組間比較通過t檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

釋放整形組的整形成效比眼瞼整形組的好，P＜0.05（有統計學意義），具體見表1。此外，釋放整形組的切口恢復情況比眼瞼整形組的好，P＜0.05（有統計學意義）。釋放整形組和眼瞼整形組的復發率、并發癥率無明顯差別，P＞0.05（無統計學意義），具體見表2。

3 討 論

下瞼眼袋是下瞼部的組織出現臃腫膨隆，其與多種因素有關。在年輕女性中可能與遺傳等關系較為緊密，而在中老年人中眼袋多伴有皮膚肌肉松弛，且有眶下緣的凹陷[5]。因此，如何有效地對眼袋進行整形，提高整形手術效果十分重要。傳統的眼袋整形方法，從皮膚入路，且將眶隔脂肪去除，以改善患者的外凸急性情況。而在手術后患者會出現下瞼部平整，有局部的明顯凹陷，且框瞼溝更明。

表1 比較釋放整形組和眼瞼整形組的整形成效

表2 比較釋放整形組和眼瞼整形組的術后狀況

為了探討經結膜入路進行脂肪釋放并對眶隔脂肪予以保留類的整形術對眼袋整形的具體效果，對眼瞼整形組所用的整形術為：眶脂去除+支撐固定術。對釋放整形組所用的整形術為：經結膜入路進行脂肪釋放并對眶隔脂肪予以保留類的整形術。采用經結膜入路釋放且暴露眶隔脂肪手術方法，其能夠選擇性地對眶隔脂肪進行保留，并能夠避免多余脂肪去除過多引起的眶下緣凹陷等，且可以有效地降低了眼袋的復發率。同時，手術對皮膚和肌肉均無需處理，因此手術中的出血少，切口對合良好。此外，經結膜如理的眼袋整形方法可以減少皮膚瘢痕組織。評估患者情況，檢查其魚尾紋的嚴重程度、眶骨緣位置、上瞼提肌的功能等，并接受手術可能達到的效果和并發癥。其次，對下瞼脂肪凸出，皮膚無明顯的松弛，下瞼皺紋不明顯的患者，可以采用經結膜入路的方法。而對有下瞼皮膚松弛和皺紋明顯的眼袋患者，使用經結膜入路方法的效果不理想，需要醫師給予高度重視。此外，還要在手術中輕壓眶隔脂肪，促進其自行疝出，并牽引和釋放眶隔脂肪的末端，將其填充到下緣的凹陷處，隨后再進行固定和支持。

通過對結果的分析，發現釋放整形組的整形成效、切口恢復情況比眼瞼整形組的好，P＜0.05（有統計學意義）。釋放整形組和眼瞼整形組的復發率、并發癥率無明顯差別。證明經結膜入路進行脂肪釋放并且對眶隔脂肪予以保留的眼袋整形術所體現的整形成效更好，能使眼袋突出者的癥狀得到很好地改善、恢復。

[1] 張海濤.經結膜入路釋放并保留眶隔脂肪眼袋整形的效果觀察[J].中外醫療,2013,13(5):63-64.

[2] 邱巧昀.經結膜入路釋放并保留眶隔脂肪眼袋整形[D].杭州:浙江大學,2011:50-52.

[3] 劉歌君.眶脂肪眶隔弓緣釋放下瞼袋整復術與傳統術式的年輕化效果比較[D].大連:大連醫科大學,2011:101-102.

[4] 侯文明.眶周老化及眶周脂肪墊的解剖學基礎與臨床應用研究[D].廣州:中國人民解放軍第一軍醫大學,2010:15-16.

[5] 趙紅藝,馬小兵,錢文江,等.經結膜入路釋放眶隔脂肪矯正合并眶下緣溝槽畸形的下瞼袋整復術[J].中國美容醫學,2009,11(6): 790-791.

表1 兩組食管癌患者預防照射區的評價情況

表2 兩組食管癌患者腫瘤區的評價情況

綜上所述，強調放療物理計劃在預防照射區和腫瘤區都能得到理想的劑量分布，并且原發病灶可獲得比常規分割更高的生物等效劑量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 周華娟.IMRT聯合熱療治療食管癌的療效分析[J].中國醫學物理學雜志,2011,28(4):2816-2817.

[2] 惠蓓娜,張曉智,王蕊華,等.頸段、胸上段食管癌3DCRT/IMRT劑量學比較[J].臨床腫瘤學雜志,2012,17(1):36-41.

[3] 曹彥坤,遲子鋒,焦廣青,等.食管癌IMRT計劃設計降低子野數及MU數方法研究[J].中國醫學物理學雜志,2011,28(2):2460-2463.

[4] 張帆,唐虹,洪浩,等.食管癌強調放療中心臟及肺損傷的相關因素分析[J].中華疾病控制雜志,2010,14(5):397-399.

[5] 戴榮軍,葉宏勛.局部晚期食管癌同步放化療療效觀察[J].現代腫瘤醫學,2010,18(12):2371.

[6] 楊敬儒,金和坤,江嘯音.奈達鉑與強調適形同步放化療治療中晚期食管癌療效分析[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(15):75-77.

The Clinical Observation of Treating Fat Blepharoplasty with Transconjunctival Approach and Keep Orbital Septum

ZHUANG Jian-bo
(Dahua Beauty Hospital of Chengdu, Chengdu 610000, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of treating fat blepharoplasty with transconjunctival approach and keep orbital septum.MethodsChoosed 72 cases of eye bag patients to divide into study group and controlled group with 36 cases of each group. The study group were treated with transconjunctival approach and keep orbital septum, and controlled group were treated with orbital fat removal and support fixation. Compared the clinical effect of the two groups.ResultsThe effect and incision recover of study group was better than controlled group (P＜0.05).ConclusionTreating fat blepharoplasty with transconjunctival approach and keep orbital septum can reserve pouch with better effect and avoid orbital septum sunken.

Orbital fat; Plastic bags; Transconjunctival approach; Fat

R622

B

1671-8194（2014）11-0021-02