健康服務業成為社會經濟發展增長點的探討

葉菲菲

（中共肇慶市委黨校 理論研究室，廣東 肇慶526020）

健康服務業是從保護和促進居民健康為出發點，貫穿保健、醫療、康復等環節的產業集群，是以藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等作為主導產業。它涵蓋的范圍不僅涉及醫療服務、健康管理與促進，還包括健康保險以及醫療保健服務業和健康相關產業。美國著名經濟學家保羅·皮爾澤（Paul Zane Pilzer）在其暢銷書《財富第五波》（The Wellness Revolution）中曾經預言,健康產業將成為繼上世紀70年代的微波爐、80年代的錄像機、90年代的電腦和互聯網之后的第五波財富浪潮,在未來十年將為美國經濟帶來超過兆億美元的市場商機［1］。正如比爾·蓋茨所說，“下一個能超過我的人，一定出現在健康產業里?！碑斍笆澜缟虾芏喟l達的國家和地區，健康服務業作為現代服務業中的重要組成部分，已經步入發展成熟階段，也為整個社會及國民經濟帶來巨大的效益。根據美國勞工部的統計，醫療保健服務業已成為美國最大的產業之一。截至2011年底，健康產業總產出指標的衛生總費用占美國GDP比重達到17.7%，提供1 430萬個就業崗位，預計在2010年至2020年間將新增560萬個就業崗位。在歐洲的一些國家如英國、德國、法國，健康產業總產出指標衛生總費用所占比重分別為9.4%、11.3%和11.6%；同為發展中國家的南非為8.5%、巴西為8.9%。在我國，健康產業僅占中國國民生產總值的4%-5%,低于其他金磚國家。舉養老產業來說，中國老齡產業協會副秘書長宋巨明表示，“截至2013年底，中國老年人口數量突破2億人大關，占全國總人口的14.8%，而且這個數字還將以每年100萬的速度增長。中國老齡人口數量相當于英法德這三個歐洲國家人口的總合”［2］。而在中國，養老服務業作為朝陽產業才剛剛起步，面臨千載難逢的機遇。在踐行科學發展觀、建設和諧中國、建設幸福中國的歷史背景和產業轉型升級的歷史條件下，大力發展健康服務業具有重要的戰略意義［3］。

為進一步推動健康服務業的發展，使其成為社會經濟發展新的增長點，我們需要做的就是選擇路徑，構建規則，引領市場健康發展［4］。

第一，處理好市場與政府的關系，堅持“政府引導、市場驅動”的原則，正確履行政府職能。十八屆三中全會公報指出，經濟體制改革是全面深化改革的重點，核心問題是處理好政府和市場的關系，使市場在資源配置中起決定性作用和更好發揮政府作用。近期，國務院也密集出臺一系列支持健康服務業發展的政策。如2013年9月發布了《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》的文件。在2013年10月14日印發的《關于促進健康服務業發展的若干意見》（以下簡稱《意見》）中提出，到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業體系，健康服務業總規模達到8萬億元以上。而2011年我國衛生費用為2.4萬億元，占GDP僅為5.15%，要達到2020年目標，年復合增長將達到14%。此外，《意見》進一步加大了政府對健康服務領域的投入，第一次提出將社會資本舉辦的健康服務機構納入財政資金補助范圍，這意味著社會資本“非禁則入”。其后，財政部按照有關決策部署，下撥22.2億元將健康及養老服務業納入財政專項支持。2013年11月15日，中共十八屆三中全會審議通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》（以下簡稱《決定》）中明確提出，鼓勵社會辦醫，優先支持舉辦非營利性醫療機構。社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，多種形式參與公立醫院改制重組。允許醫師多點執業，允許民辦醫療機構納入醫保定點范圍。此《決定》一經出臺便被業界普遍認為，是醫療服務政策在放寬市場準入、非公立醫療機構和公立醫療機構同等對待方面明顯提速的標志。這也表明今后市場這只無形的手必將在資源配置、激發社會活力、增加健康服務供給、提高服務質量和效率中發揮更大作用。但是，鼓勵市場機制的進入，并不意味著政府責任的缺失。要應付收入分配差距的拉大，要解決好一些領域的壟斷、尋租甚至腐敗，既要堅持市場的決定性作用，也要更好發揮政府作用。一方面按照比較優勢發展，消除各種扭曲市場的保護、補貼、行政壟斷；另一方面要依靠有形之手，因勢利導，保護產權，維持宏觀環境，解決外部性等改革開放中累積的矛盾。政府需要有更大的魄力和智慧站在“引導”的位置，規范社會資本，各個階層形成合力、共同發展健康服務業。如何建立公平透明的市場規則、監管市場行為等，都對政府的宏觀調控和監管能力提出了更高的要求。一方面，相關政府行政部門應加強協調和溝通，完善監督機制，創新監管方式；同時要保證產業發展政策的延續性，并營造良好的社會氛圍；另一方面積極完善相關法律法規，建立健全的服務標準體系，加大標準實施力度，促進健康服務業規范化發展。

第二，解放思想，轉變觀念，從不同渠道為健康服務業的發展理清思路，拓寬道路［5］。發展健康服務業的根本出發點和落腳點是提升全民健康素質和水平，這與正在開展的深化醫藥衛生體制改革的側重點略有不同，但又相輔相成。習近平總書記強調，在深化改革問題的時，一些思想觀念障礙往往不是在體制外，而是來自體制內。如果我們不解放思想，就很難看清各種利益固化的癥結所在，很難找準突破的方向和著力點，很難拿出創造性的改革和舉措。如醫療服務，既需要改進的是醫療技術，也存在服務品質提升的問題。隨著醫藥衛生體制改革的進一步深化，醫療、衛生、養老將對健康服務產業產生深遠影響，也為此提供更廣闊的發展空間。另外，按照《關于促進健康服務業發展的若干意見》提出的健康服務業的內涵外延，健康服務業主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業。因此，我們可以探索開發特色醫療旅游業，以及商業健康保險等形式也將豐富健康服務業的發展模式。2013年8月28日，李克強總理主持召開國務院常務會議時研究部署促進健康服務業發展，明確促發展的重點在增加供給，核心是確保質量，關鍵是靠改革創新，鼓勵社會力量成為健康服務業的“勁旅”［6］。這從宏觀政策層面為公眾參與提供政策保障，也將啟發我們持續思考，不斷探索健康服務事業的發展道路。

第三，加快養老、健康等服務業的建設，建立完善的健康服務業體系，加快“老有所醫”的前進步伐。健康服務業涉及醫療護理、康復保健、健康養生等眾多領域，其中養老服務業顯得尤為重要。哲人說，人口就是一個國家的命運。2013年，我國老年人口數量將突破2億大關，達到2.02億，占全國總人口的14.8%。第一個老年人口高峰的到來使中國的社會和經濟面臨巨大考驗和壓力。十八屆三中全會《決定》中提出“積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業”。但目前，我國養老服務產業主要面臨著行業多、領域廣、資源有限、缺乏科學知識和監管等問題，極大阻礙了健康服務產業的發展。如何構建老年健康服務體系成為建設健康服務產業的關鍵所在。財政部下撥的22.2億元資金，由地方統籌用于健康服務業、養老服務業、民生商貿服務業、市場監管、市場監測等公益性服務業發展。據了解，接下來的工作重心將圍繞農村健康服務業、養老服務業設施建設，各種服務業深度融合和互動發展及鼓勵地方通過補助投資、貸款貼息等方式多種方式促進健康服務業的發展。此外，還應加快發展健康養老服務，加強醫療機構與養老機構的合作，建立政府、社會、個人多方合力的綜合老年健康護理服務體系，推動養老、健康服務業的多元發展［7］。

［1］明星.健康服務業演繹“財富第五波”［J］.中關村,2011（2）:22-25.

［2］張博.健康服務：市場規模達 8 萬億［N］.中國企業報,2013-11-19（1）.

［3］瞿華,夏斐.推動我國健康產業發展的對策建議［J］.中國國情國力,2013（3）:46-48.

［4］本報評論員.發展健康服務業順時勢促民生［N］.健康報,2013-10-21（1）.

［5］于德志,楊宏偉,張振宗,等.給發展健康服務業畫張路徑圖［N］.健康報,2013-10-21（6）.

［6］孫夢.為健康服務業發展拆除藩籬［N］.健康報,2013-10-10（1）.

［7］文慧生.政策助推健康養老服務業快速發展［J］.科技智囊,2013（1）:34-37.