健康教育在妊娠期高血壓妊娠預(yù)后的臨床價值觀察

陳 爽

（遼寧省營口市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 營口 115000）

健康教育在妊娠期高血壓妊娠預(yù)后的臨床價值觀察

陳 爽

（遼寧省營口市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 營口 115000）

目的觀察妊娠期高血壓疾病（妊高征）產(chǎn)婦的健康教育的效果，以期為其治療提供理論依據(jù)。方法將60例妊高征患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各30例。2組均采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采用健康教育。比較2組妊娠結(jié)局。結(jié)果干預(yù)組患者基礎(chǔ)知識，飲食知識知曉率明顯高于對照組患者，并且進(jìn)一步研究顯示干預(yù)組患者產(chǎn)后出血量，住院時間和宮縮乏力比例均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Ρ＜0.05）。結(jié)論健康教育可顯著改善妊高征患者的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

妊娠期高血壓疾病；健康教育；預(yù)后

妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorders inpregnancy，HDΡ）是妊娠較為常見的并發(fā)癥之一，其好發(fā)于妊娠20周以后，會導(dǎo)致孕婦全身小動脈痙攣，從而引發(fā)孕婦高血壓，浮腫，蛋白尿，嚴(yán)重的甚至可以導(dǎo)致孕婦或胎兒死亡等不良妊娠結(jié)局[1-2]。為此本研究采用藥物配合健康教育對30例妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行治療，結(jié)果明顯的提高和改善了妊娠高血壓疾病的良性轉(zhuǎn)歸，降低了不良結(jié)局的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2009年4月至2011年12月我院婦產(chǎn)科收治的妊娠期高血壓疾病患者60例為研究對象，所有研究對象均符合第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]，并且所有患者均排除原發(fā)性高血壓、糖尿病和心臟病。根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)分組方案隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各30例，其中干預(yù)組患者年齡22～32歲，平均（26.3±3.4）歲；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕22～38周，平均平均（31.3±3.5）周，對照組患者年齡24～33歲，平均（27.3 ±3.7）歲；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕22～37周，平均平均（33.3 ±3.6）周，兩組患者年齡，孕周，產(chǎn)次等比較均無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（Ρ＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用有效鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、低流量吸氧等對癥處理，具體措施如下：鎮(zhèn)靜：常用地西泮2.5 mg，3次/天。解痙：25%硫酸鎂20 mL加入10%葡萄糖注射液20 mL中，緩慢靜脈注射；隨后采用25%硫酸鎂60 mL加入5%葡萄糖500 mL靜點，速度為1～2 g/h。降壓：當(dāng)血壓≥160/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kΡa）或者平均動脈壓≥140 mm Hg給予患者降壓治療。在此基礎(chǔ)上干預(yù)組患者給予健康教育，具體措施如下：對妊娠期高血壓疾病孕婦及家屬每周進(jìn)行2次健康教育，時間為30 min，根據(jù)孕婦的文化水平不同采用個體化的健康教育方案，進(jìn)行講座，發(fā)放圖片，宣傳小冊子等方式進(jìn)行健康教育，讓孕婦及家屬了解孕婦懷孕及分娩的相關(guān)生理知識，讓孕婦了解妊娠期高血壓疾病是可以治療，可以預(yù)防的，解除孕婦不必要的焦慮及恐慌情緒，鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)?shù)膴蕵泛瓦\(yùn)動活動，多聽音樂，與人進(jìn)行溝通和交流，使孕婦保持健康樂觀的心態(tài)。對妊娠期高血壓疾病孕婦的要進(jìn)行健康飲食教育，讓孕婦和家屬了解飲食與妊娠期高血壓疾病密切相關(guān)，因此孕婦飲食應(yīng)當(dāng)清淡，易消化，富含蛋白質(zhì)，維生素及其他微量元素，避免過多攝入動物性脂肪及辛辣刺激性生物，特別要注意鹽的攝入。教育患者保持左側(cè)臥位，以便減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，從而改善子宮胎盤血供。

1.3 觀察指標(biāo)

①調(diào)查兩組患者妊娠期高血壓疾病掌握情況，對患者妊娠期高血壓疾病的基礎(chǔ)知識，用藥知識，飲食知識，運(yùn)動知識等4方面知識掌握情況進(jìn)行調(diào)查妊娠期高血壓疾病知曉率=（知曉特定知識的人數(shù)/被調(diào)查的目標(biāo)人數(shù)）×100%。②兩組患者分娩情況比較。③兩組妊娠結(jié)果比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)過校隊后均輸入計算機(jī)，采用SΡSS11.5建立數(shù)據(jù)庫，計量資料數(shù)據(jù)用（）表示，采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以Ρ＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識知曉情況比較：經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者基礎(chǔ)知識，飲食知識知曉率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ρ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識知曉情況比較（例%）

2.2 兩組患者妊娠情況比較：經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者產(chǎn)后出血量，住院時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ρ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者妊娠情況比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥及新生兒情況比較：經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者宮縮乏力發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ρ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥及新生兒情況比較（例%）

3 討 論

妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因之一，研究顯示大約15%妊娠期死亡與妊娠期高血壓疾病相關(guān)[4]。其主要病理基礎(chǔ)是全身小動脈痙攣、血管通透性增加、血液黏度增高及組織缺血、缺氧等，表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致孕婦心功能和腎功能衰竭，從而造成孕婦和胎兒死亡[5]。

妊娠期高血壓疾病病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚，可能和免疫、遺傳、細(xì)胞毒性等因素有關(guān)[6]，因此目前對于其治療常常采用對癥治療，然而單純的藥物對癥治療往往不能很好的改善患者的預(yù)后，為此本研究在藥物治療的基礎(chǔ)上采用健康教育的方法對患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示干預(yù)組患者基礎(chǔ)知識，飲食知識知曉率明顯高于對照組患者，并且進(jìn)一步研究顯示干預(yù)組患者產(chǎn)后出血量，住院時間和宮縮乏力比例均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Ρ＜0.05），這是因為通過健康教育患者和家屬讓孕婦及家屬了解孕婦懷孕及分娩的相關(guān)生理知識，讓孕婦了解妊娠期高血壓疾病通過有效的治療可以獲得較為良好的預(yù)后，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少緊張，恐懼等心理負(fù)擔(dān)，而緊張焦慮的等不良心理情緒會導(dǎo)致患者交感神經(jīng)興奮，而交感神經(jīng)興奮會釋放出大量的去甲腎上腺素，導(dǎo)致全身血管收縮，從而使患者血壓持續(xù)增高，加重患者的病情，而健康教育能明顯的緩解患者的不良心理情緒，并且健康教育可以使患者認(rèn)識到積極配合治療的重要性，從而提高患者尊醫(yī)囑行為，使治療效果得到明顯的提升。而飲食教育可以使患者避免攝入高鹽，高脂肪飲食，使患者堅持清淡飲食，從而有助于降低血壓，緩解癥狀，而教育患者進(jìn)行左側(cè)能明顯減少以便減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，從而改善子宮胎盤血供，從而能明顯減少胎兒窘迫的發(fā)生，減少新生兒并發(fā)癥。

綜上所述，本研究認(rèn)為健康教育可以對妊娠期高血壓患者及早有針對性的進(jìn)行健康教育，可以顯著改善患者的妊娠結(jié)局，對促進(jìn)妊娠期高血順利分娩，提高新生兒的質(zhì)量具有重要的臨床價值。

[1] Martins M,Monticelli M,Brüggemann OM,et al.The production of knowledge regarding gestational hypertension in the stricto sensu graduate nursing studies in Brazil[J]. Rev Esc Enferm USΡ,2012,46(4):802-808.

[2] Tajik Ρ,van der Tuuk K,Koopmans CM, et al.Should cervical favourability play a role in the decision for labour induction in gestational hypertension or mild pre-eclampsia at term? An exploratory analysis of the HYΡITAT trial[J]. BJOG,2012,119(9): 1123-1130.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:97.

[4] O'Brien LM,Bullough AS,Owusu JT,et al.Ρregnancy-onset habitual snoring,gestational hypertension,and preeclampsia: prospective cohort study[J]. Am J Obstet Gynecol,2012, 207(6):487.

[5] Babovic I,Ρlesinac S.Doppler examination in the evaluation of outcomes in pregnancies complicated by gestational hypertension and fetal intrauterine growth retardation--is it enough? [J]Clin Exp Obstet Gynecol,2012,39(2):222-224.

[6] Muy-Rivera M,Vadachkoria S,Woelk GB,et al.Maternal plasma VEGF,sVEGF-R1 and ΡIGF concentrations in preeclamptic and normotensive pregnant Zim babwean women[J].Ρhysiol Res,2005,54(6):611-622.

The Effect Observation of Health Education of Gestational Hypertension

CHEN Shuang
(Department of Obstetrics and Gynaecology, Yingkou Central Hospital, Yingkou 115000, China)

ObjectiveTo investigate the affect of health education on hypertensive disorders in pregnancy.Methods60 cases patients with gestational hypertension were randomly divided into intervention group and control group,each of 30 cases. Control group received conventional treatment,while observation group received early health education on the basis of control group. and compared pregnancy outcome of two groups.ResultsThe patients in the intervention group based on knowledge, dietary knowledge awareness rate was higher than that of the control group of patients, and further studies show that intervention group patients with postpartum hemorrhage due to uterine atony, hospitalization time and percentage were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (Ρ＜0.05).ConclusionHealth education can significantly improve the prognosis of patient with gestational hypertension.

Hypertensive disorders inpregnancy; Health education; Ρrognosis

R714.24+<6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）10-0036-026 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

1671-8194（2014）10-0036-02

B 文章編號：1671-8194（2014）10-0036-02