肝膽外科分級護理巡視記錄單的設計及使用此單對提高護理質量的作用

丁 恒

（滎陽市人民醫院，河南 滎陽 450100）

肝膽外科分級護理巡視記錄單的設計及使用此單對提高護理質量的作用

丁 恒

（滎陽市人民醫院，河南 滎陽 450100）

目的探討分級護理巡視記錄單的設計以及使用此單對提高肝膽外科護理質量的作用。方法選取2013年1月～3月我院肝膽外科收住的患者100例，將其隨機分為A、B兩組，A組為觀察組，B組為對照組，兩組人數均為50例。根據肝膽外科的護理內容，設定專門的分級護理巡視單，并對A組患者進行分級護理并使用此單對各患者病情進行記錄和評估，對B組患者實行肝膽外科常規護理且不使用此記錄單。在實行分組護理2周后對患者的護理質量進行比對，可通過患者病情恢復情況、心理狀況以及患者滿意度調查等方法進行評估，并對所得結果進行統計學分析處理。結果A組患者心理焦慮的發生率都遠低于B組患者，A組患者治療后的恢復情況均高于B組患者，同時A組患者住院期間的滿意度調查情況與B組相比相對較好。A、B兩組的比較差異具有統計學意義（Ρ＜0.05）。結論使用分級護理巡視記錄單對提高肝膽外科護理質量有著正面積極的推進作用，對提高護理工作者的工作效率、護理質量管理意識以及護理風險的降低有著顯著影響，值得臨床上的全面應用和廣泛推廣。

肝膽外科；分機護理巡視記錄單；護理質量

根據我國衛生部門頒布的《綜合醫院分級護理指導原則》的規定，對患者開展的護理工作可根據患者病情的嚴重程度分為特級、一級、二級和三級護理，明確了相應級別的病情依據、醫師參與和臨床護理要求?；诖?，不同科室應根據患者病情來設計具有科室特點的分級護理記錄單，且此單在護理工作中的使用是全面開展分級護理制度的根本。分級護理記錄單的設計與使用在我國臨床護理工作中發揮著重要的作用，同時，在臨床護理中，加強對分級護理巡視記錄單的設計及使用規范是保證護理工作有效進行和發揮應有效果的有效手段。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～3月我院肝膽外科收住的患者100例，將其隨機分為A、B兩組，A組為觀察組，B組為對照組，兩組人數均為50例。選取標準：①所選患者年齡范圍均在25～65歲之間，A、B兩組患者的男女比例均為1∶1，且兩組患者在年齡、性別、病情的差異無統計學意義（Ρ＞0.05）；②上述100例患者中患有膽囊結石患者74例，急性膽囊炎患者18例，急性胰腺炎患者8例；③上述患者在住院期間均無影響病情恢復的其他重大器官或意識方面的疾病。

1.2 方法

1.2.1 分級護理巡視記錄單的設計方法：巡視單由眉欄、巡視時間、巡視內容、床號、簽名、備注等組成，巡視內容包括患者病情和生命體征的變化、治療用藥情況、基礎和專項護理情況以及輸液巡視等組成[1]，通常放在每位患者的床尾。樣表見圖1所示。

圖1 分級巡視單樣表

1.2.2 分級護理巡視記錄單的使用方法：對A組患者使用針對肝膽外科護理特點所設計的分級護理巡視單，根據表單上的內容設定記錄患者的姓名、年齡、性別、床號等基本信息，以及依照分級巡視制度進行巡視時的主要病情變化情況和生命體征等信息[2]。及時根據患者的病情變化，遵醫囑更改護理等級，并及時進行護理巡視記錄。對B組患者進行常規肝膽外科護理，不使用分級護理巡視單。

1.2.3 調查方法：在實行分組護理2周后對患者的病情恢復情況、心理狀況以及患者滿意度進行評估。

1.2.4 統計學分析：對上述兩組孕婦的健康教育情況的問卷調查結果應用 SΡSS12.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用χ2檢驗，以Ρ＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的護理質量可從上述患者病情恢復的快慢、心理焦慮發生地例數以及患者滿意程度等3個方面進行評判，詳細結果見表1。

表1 護理質量對比（n）

3 討 論

肝膽外科是專門收治患有肝膽類疾病且需要進行外科治療患者的科室，肝膽外科的常見病有膽結石、膽囊炎、肝硬化等消化道疾病，該科室患者的病情通常較為復雜和嚴重，通常伴有合并癥的發生，在治療和護理上具有一定的難度。因此，根據肝膽外科患者的特殊性而實行分級護理十分必要。

分級護理巡視單是依照分級護理原則，根據患者病情的輕、重、緩、急及其自理能力的評估，按照護理程序的工作方法制定不同的護理措施及遵醫囑給予不同級別的護理內容[3]而設計的一類記錄與評估護理內容與效果的表單?，F代醫學理念將人性化服務深入貫徹實施，通過使用分級護理巡視記錄單，對患者的病情進行分類管理和護理，對提高護理質量、護理工作者的綜合素質和病情管理能力有著重要的作用。

基于上述兩點，結合肝膽外科患者的特點而制定出相關分級護理巡視記錄單，對提高肝膽外科的護理質量有著深遠的意義。肝膽外科患者的巡視單內容通常根據患者的生命體征以及病情的變化程度進行設定，在對患者開展護理工作之后通過使用此單可以及時對患者的病情進行記錄與評估，護理工作者可根據患者住院期間的護理分級巡視單的記錄，分析患者的病情并判斷患者的恢復程度，做到對各患者的護理時間的合理分配。不僅提高了肝膽外科患者的護理質量，還提高了護理工作者的綜合素質。

[1] 吳欣娟,李玉樂,謝瑤潔.我國分級護理實施現狀及建議[J].中國護理管理,2008,8(2):5-7.

[2] 孫愛玲,付曉麗,許彩云,等.分級護理巡視單的設計與應用[J].護理學雜志,2011,26(3):81-83.

[3] 宋意瓊.肝膽外科的護理探討[J].中國保健營養,2012,22(10):3965.

R473.6

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1671-8194（2014）10-0244-02