優質護理對惡性腫瘤患者癌痛及生活質量的影響

李 翠

（西雙版納農墾醫院，云南 景洪 666100）

優質護理對惡性腫瘤患者癌痛及生活質量的影響

李 翠

（西雙版納農墾醫院，云南 景洪 666100）

目的分析研究優質護理服務對惡性腫瘤患者癌癥和生活質量的影響。方法隨機抽取2010年8月至2013年11月我院惡性腫瘤患者共68例為臨床研究對象。將患者隨機分為兩組，對照組給予常規臨床護理，實驗組給予臨床優質護理，對比觀察兩組患者疼痛感受和生活質量。結果實驗組惡性腫瘤疼痛為（3.21±1.38）分，生活質量總分為（75.21±8.98）分，各項指標與對照組比較均有顯著差異，Ρ＜0.05，差異有統計學意義；兩組護理滿意度中以實驗組滿意度更高，Ρ＜0.05，差異有統計學意義。結論在惡性腫瘤臨床護理工作中采用優質護理可以降低患者疼痛感，提高其生活質量，進而提高護理滿意度，為一種較好的護理方法。

惡性腫瘤；優質護理；疼痛；生活質量；護理滿意度

惡性腫瘤是一種嚴重威脅人類健康的疾病，患者在患病后會伴有較為嚴重的疼痛感，且會嚴重地影響患者的生活質量。2010年我國加強臨床護理工作，為人民群眾提供了安全、優質和滿意的服務，以有效地促進護理服務提高[1]。在臨床工作中，對惡性腫瘤患者我們給予了優質護理服務，并取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2010年8月至2013年11月我院惡性腫瘤患者共68例為臨床研究對象。所有患者均經過臨床確診，并自愿參與到本次實驗中，符合倫理學原則，排除有精神疾病、精神病家族史、意識障礙等患者。

使用計算機隨機的方法將患者隨機分為兩組。對照組34例，男18例，女16例，年齡在33～76歲，平均為（61.09±7.11）歲；患者文化程度為；小學及小學以下8例，初中12例，高中7例，大專及以上7例；首次入院就診32例，復發后入院治療2例。對照組34例，男19例，女15例，年齡在32～77歲，平均為（61.64±7.02）歲；患者文化程度為；小學及小學以下7例，初中14例，高中8例，大專及以上5例；首次入院就診31例，復發后入院治療3例。兩組惡性腫瘤患者的基本資料，包括年齡、性別、文化程度等差異不明顯，Ρ＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組惡性腫瘤的患者給予臨床常規護理，護士在工作中提供治療性的藥物，并講解關于惡性腫瘤的相關知識，提供心理護理，并對患者病情變化進行觀察，觀察化療、放療等過程中的不良反應，并積極將患者信息反饋給醫師。

實驗組患者給予優質護理，在臨床護理工作中，改革以下內容：①組織聯誼會：定期召開聯誼會。開展前耐心地講解開展聯誼會的目的和方法，并選擇病情較輕、性格開朗的患者作為隊長，每周開展一次聯誼會。聯誼會內容可以包括：癌癥知識競賽、患癌后的積極生活等，并可以組織唱歌、講故事等多種娛樂項目。同時還可以帶領患者做積極有效的運動，如傳球，跳舞等，護士在一邊要隨時觀察患者的病情變化。為了增強榜樣力量，我們還讓抗癌時間長、存活時間長的患者做演講，說出自己的抗癌經歷。②改善病房環境：在病房內要改善患者病房的環境，使用溫馨的顏色取締原本的白色床單，并擺放花草，多提供一些娛樂措施，如提供跳棋、象棋等，并在室內擺放花草，如綠蘿等，讓患者感覺到家庭的舒適感受。在病房擺放中，為患者提供整理箱、整理袋等，且在日常交接班中要幫助患者整理物品。③重視患者心理護理：對手術、非手術的癌癥患者護士均要與其建立起良好的關系。對手術的患者，護士陪伴患者到電梯門或者手術室門，并多鼓勵多安慰，祝福患者手術成功，從手術室接患者時要走到病房外接，并用良好的語言和溫柔的表情讓患者感到溫暖。對化療和放療的患者，則要主動耐心地告訴患者可能出現的不良反應，積極觀察，多鼓勵、多安慰患者，使其能夠更好地適應癌癥和不良反應。且在心理護理中，我們還對患者家屬進行了心理安撫，積極消除患者家屬的悲觀和消極情緒，用家屬的開朗和愉快的心情，建立和諧的家庭氛圍，以幫助患者調整情緒。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組惡性腫瘤患者護理干預3個月后疼痛感，使用模糊數字評分方法，為患者提供0～10分的評分，其中0分為完全無痛，10分為非常劇烈且難以忍受的疼痛，患者根據自己的疼痛感受選擇。生活質量使用GQOL-74評分，包括心理功能、物質生活、社會功能、軀體功能和總分，每項100分。同時由兩組患者對臨床護理工作進行評分，患者在非常滿意、滿意和不滿意中選擇一項。護士在滿意度評價中不能做任何干涉。

1.4 數據處理

實驗結束后將實驗結果錄入到SΡSS18.0軟件中做數據處理，以95%可信區間，即Ρ＜0.05為本次實驗對比結果差異有統計學意義。疼痛感和生活質量為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；患者滿意度為計數資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結 果

實驗組惡性腫瘤疼痛為（3.21±1.38）分，生活質量總分為（75.21±8.98）分，各項指標與對照組比較均有顯著差異，Ρ＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

表1 兩組惡性腫瘤患者的疼痛程度和生活質量比較

兩組護理滿意度中以實驗組滿意度更高，Ρ＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表2。

3 討 論

優質護理從2010年開展后，在惡性腫瘤的護理中已經取得了較好的護理效果。而護理工作中的不斷進步和發展，是不斷滿足患者需求的關鍵。

表2 兩組惡性腫瘤患者的護理滿意度比較

在惡性腫瘤優質護理中，我們從三個方面進行了改革，包括心理護理、病房環境和聯誼會三項。其中心理護理可以建立家屬支持系統，從多個細節讓患者感受到護士的關心與安撫，并逐漸形成更高的信任感[2，3]。病房環境的改善，可以消除患者對病房的抵觸情緒和陌生感，住院更舒服。聯誼會則可以形成新的社會支持系統，讓患者之間可以彼此溝通和交流，并彼此交流抗癌心得，樹立榜樣的力量[4]。通過這些方法，患者可以感受到醫護人員的關心和愛護，更愿意積極地配合臨床治療，生活質量逐漸改善[5]。

在臨床護理工作中我們需要注意以下幾點：①在聯誼會護理工作中，要注意觀察患者的實際情況，避免有患者表達自己的消極情緒或傳達消極心理，對有消極情緒的患者護士要主動提供引導，并讓其他的患者幫助其消除悲觀等情緒，防止出現患者之間消極情緒的影響，以樂觀、積極的愉快氛圍為聯誼會的主導。②在聯誼會中，要注意觀察患者的實際情況，對手術后、化療后、放療后時間較短的患者，要注意觀察病情變化，是否能夠耐受運動等。③在病房環境布置中，我們采用了個性化的環境布置，根據患者的喜好選擇花草和環境布局。④在心理護理中，我們還利用了多種心理護理方法，不只局限在常規的語言安撫等，還為患者給予握手、擁抱等肢體安撫，提供深呼吸等放松訓練。

從表1和表2我們可以看出，實驗組患者通過優質護理后，患者的疼痛感降低，生活質量提高，患者對護理工作滿意度提高，與對照組患者各個指標比較，Ρ＜0.05，差異有統計學意義。說明實驗組惡性腫瘤患者的護理服務可以更好地緩解疼痛感，并進一步地改善生活質量，效果顯著。

綜上所述，在惡性腫瘤臨床護理工作中采用優質護理可以降低患者疼痛感，提高其生活質量，進而提高護理滿意度，為一種較好的護理方法。

[1] 顧冬梅.護理程序在腫瘤患者疼痛管理中的實施體會[J].護理學報,2012,19(14):44-45.

[2] 范改萍,趙宏彩.優質護理在喉癌術后病人中的應用及效果評價[J].護理研究,2012,26(36):3392-3393.

[3] 弓玉紅,王麗芳,于靜,等.病人家屬全程參與化療病人的健康教育模式在優質護理中的應用[J].護理研究,2011,25(36):3371-3372.

[4] 覃美玉.優質護理服務模式在腫瘤內科的應用研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(24):2728-2730.

[5] 張蕾,金玉彬,陳旭東,等.老年腫瘤患者對開展優質護理服務需求的調查研究[J].中華現代護理雜志,2012,18(14):1633-1635.

R473.73

B

1671-8194（2014）10-0247-02