米非司酮應用于中期引產的護理觀察研究

陳 容

（湖南省茶陵縣婦幼保健院，湖南 茶陵 412400）

米非司酮應用于中期引產的護理觀察研究

陳 容

（湖南省茶陵縣婦幼保健院，湖南 茶陵 412400）

目的分析米非司酮在中期引產中的臨床治療效果及護理措施。方法隨即選取我院2012年1月至2013年1月收治的42例采用米非司酮中期引產患者，將患者分為對照組和觀察組，每組21例。觀察組實施綜合護理，對照組實施常規護理，觀察兩組患者的治療效果。結果所有患者均一次性成功引產，觀察組手術時間和并發癥發生率分別為（6.5±1.2）h、0%，對照組為（7.2±1.4）h、0.5%，兩組患者對比有差異（Ρ＜0.05）。結論米非司酮在中期引產中的臨床治療效果明顯，綜合護理措施可有效提高患者的治療效果，防止并發癥發生。

米非司酮；中期引產；護理；臨床效果

中期引產指的孕婦在懷孕14～24周后，由于母嬰情況不適于繼續孕育，或出于其他要求，須采用人工的方法終止妊娠，使胎兒產出，也稱為打胎。這時由于孕婦懷孕周期較長，胎兒胎盤形成，只能通過引產的方式停止妊娠。我院采用米非司酮中期引產的療效滿意，現以我院收治的42例采用米非司酮中期引產患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2012年1月至2013年1月收治的42例采用米非司酮行中期引產的患者，將患者隨意分為觀察組21例和對照組21例，其中，初產婦29例，經產婦13例，患者的平均年齡為（26.4±1.8）歲，平均孕周為（22.4±0.9）周。所有患者均自愿要求引產，無米非司酮過敏史或其他藥物禁忌證。兩組患者在年齡、性別方面無差距，具有對比性（Ρ＜0.05）。

1.2 手術方法

42例患者入院后，均行常規婦科檢查、超聲檢查、以及肝腎功能、凝血功能、尿常規、血常規等檢查。術前排尿，采取平臥體位，在恥骨與宮底的聯合中點處，靠近肢體位置，以囊性感較為明顯的部位作為此次手術的穿刺點，將腰穿刺針沿腹壁垂直刺入羊膜腔內，抽出羊水，然后更換無菌針筒，緩慢注入100 mL利凡諾爾注射液。術后給予50 mg米非司酮片，服用方式為口服，1次/12小時，共3次，服藥前后2 h內禁食禁水。術后觀察患者有無發生宮頸感染、出血、撕裂等并發癥。

1.3 護理方法

對照組實施常規護理。觀察組在對照組的基礎上，實施綜合護理，具體方法如下。①術前護理：在手術前對患者進行綜合評估，了解患者的病史、胎兒大小、胎方位以及宮底高度等，術前應嚴密觀察患者的圣體體征，做好各項檢查工作，關注患者的心理變化，向患者介紹手術醫師和病區情況，增加患者對醫護人員的信任度[1]。向患者講解相關的醫學知識及手術流程，減少患者的心理負擔。②術中護理：少數患者在進行手術時，會出現血壓下降、臉色蒼白、嘔吐等現象，因此，護理人員應用關切的話語分散患者的注意力，緩解患者的緊張情緒，確保手術的正常進行，交代患者留意術后陰道流血情況。③心理護理：向患者講解米非司酮在中期引產中的作用、安全性以及療效等，減少患者的心理壓力，消除患者由引產產生的恐懼、焦慮、緊張、不安等心理，提高患者的用藥依從性，使患者對治療給予積極配合[2]。以親切友好的態度，與患者進行溝通和交流，耐心解答患者的各種疑問，對于患者的心理需求應盡量滿足，安撫患者的不良情緒。④并發癥護理：胎盤娩出后，應及時檢查胎膜和胎盤的完整性，若發現缺損情況應立即聯系醫師處理，肌注宮縮素，然后行清宮術，降低產后出血量。嚴密觀察患者的陰道流血量，如陰道流血量明顯增加，應給予警惕，防止產后出血發生，仔細檢查軟道是否發生損傷，并分析產后出血的主要原因，進行對癥處理。⑤產后護理：引產手術后2 h，應囑咐患者多排尿，以免膀胱充盈導致子宮收縮不完全，增加出血量，嚴密觀察患者的體溫變化，采用碘伏棉球對外陰進行消毒處理，每天2次，確保會陰部清潔，防止感染發生[3]。針對患者的具體情況，制定科學合理的飲食計劃，以高纖維、高維生素、高熱量、高蛋白、易消化的飲食為主，鼓勵患者進行適量的活動，促進腸胃吸收，以免發生便秘。⑥出院指導：做好患者的出院指導工作，促進患者術后身體恢復。護理人員應囑咐患者術后注意事項，具體包括：合理安排飲食，保持規律的作息習慣，保證睡眠充足，并根據自身情況，進行適當運動，促進身體恢復；避免過度勞累，注意防寒和保暖，保持外陰清潔；術后1個月內禁止盆浴及性生活，指導患者采用正確的避孕方式；若發現腹痛、發熱、陰道流血增多等情況應及時就診。

1.4 統計方法

采用SΡSS 10.0統計學軟件進行數據分析，用t檢驗資料，用χ2檢驗計數資料檢驗計數資料，用（Ρ＜0.05）表示數據差異具統計意義。

2 結 果

42例患者采用米非司酮中期引產均一次性成功引產，觀察組手術時間、產后出血以及并發癥發生率分別為（6.5±1.2）h、110～140 mL、0%，對照組為（7.2±1.4）h、120～150 mL、0.5%，兩組對比有差異（Ρ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

3 討 論

米非司酮是臨床上常見的引產藥物，可刺激子宮收縮，屬于孕激素類藥物。米非司酮通常采用口服方式，吸收效果明顯，使孕婦的胎膜、胎盤易于剝離，從而影響妊娠，對宮頸具有擴張和軟化作用，是中期引產常用藥物。本研究采用米非司酮中期引產的臨床效果明顯，觀察組通過綜合護理，治療效果優于對照組，兩組對比有差異（Ρ＜0.05）。因此，護理人員應在中期引產的整個過程中，對患者進行全方位的護理干預，提高患者的治療配合度，減少患者的心理負擔，使其增加治療信心，以良好的心態進行治療。手術結束后嚴密觀察患者的生命體征，做好并發癥預防及健康指導工作，促進患者身體恢復，提高米非司酮在中期引產中的臨床療效。

綜上所述，米非司酮用于中期引產的臨床效果明顯，是一種快效、安全、簡單的終止妊娠方法，臨床推廣。對患者實施綜合護理，可有效降低患者的并發癥發生率，提高治療效果。

[1] 周蘭.米非司酮和利凡諾用于中期引產臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,10(21):246-247.

[2] 韓娟.米非司酮在中期妊娠引產中的應用價值研究[J].中國醫學創新,2013,12(14):124-125.

[3] 姚麗雯.米非司酮協同利凡諾引產術在引產中的臨床應用[J].中國醫藥指南,2013,8(15):368-369.

R473.71

B

1671-8194（2014）10-0240-02