綜合護理干預對眼外傷手術患者生活質量的影響

易 萍

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434000）

綜合護理干預對眼外傷手術患者生活質量的影響

易 萍

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434000）

目的探討綜合護理干預對眼外傷手術患者生活質量的影響。方法將50例眼外傷患者隨機分為干預組和常規組各25例，常規組給予常規藥物治療及護理，干預組在此基礎上給予綜合護理干預，跟蹤分析兩組患者的生活質量。結果出院前干預組焦慮情緒（14.2±2.7）明顯低于對照組；視功能（45.6±8.7）、社會活動（26.8±2.1）、精神心理（27.3±3.1）、生存質量總評分（81.9±5.8）明顯高于對照組（Ρ＜0.05）。結論綜合護理干預可明顯減輕患者焦慮、恐懼情緒，對患者術后的生活質量有提高作用。

眼外傷；焦慮；綜合護理干預；生活質量

眼外傷事件常發生突然，患者因眼部受傷造成視力不同程度的下降，嚴重者可失明甚至喪失眼球。身體的不適加上疾病的打擊會使患者的生理、心理發生變化，如果不及時疏導，超出了患者的心理承受能力，可影響手術中的配合及術后恢復[1]。護理人員應該對患者實施全面系統的護理，消除或減輕患者突發創傷引起的心理應激反應。本院針對眼科外傷手術患者常見的心理問題采取相應的護理干預措施，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選患者為本院眼外科住院確診為眼外傷，并經手術治療的患者50例（52眼），其中男39例，女11例；年齡7～65歲，平均（36.2± 5.1）歲；其中眼球穿通傷11例，眼球頓挫傷24例，眼化學燒傷9例，眼爆炸傷6例；已婚37例，未婚13例；術后視力＞0.8的43例，0.2-0.8的4例，＞0.1的2例，完全失明1例。治療前排除患者惡性腫瘤及其他臟器嚴重性疾病。隨機將患者分為綜合護理干預組和常規護理組各25例，兩組患者在年齡、性別、受傷原因、術后視力等一般資料比較差異無統計學意義（Ρ＞0.05），具有可比性。

表1 干預組與對照組入院時與出院時焦慮、生存質量評分比較（）

表1 干預組與對照組入院時與出院時焦慮、生存質量評分比較（）

注：與入院時比較，*Ρ＜0.05；與對照組比較，#Ρ＜0.05

組別 時間 焦慮評分 生存質量總評分 視功能 社會活動 精神心理干預組 入院時 24.8±4.1 62.9±8.9 35.8±9.6 21.5±1.7 15.8±2.9出院時 14.2±2.7*# 81.9±5.8*# 45.6±8.7*# 26.8±2.1*# 27.3±3.1*#對照組 入院時 25.7±4.8 64.1±10.1 36.7±11.5 21.0±2.1 16.7±2.6出院時 21.1±2.8* 72.6±10.3* 41.5±10.7* 24.9±4.1* 21.3±4.1*

1.2 方法

兩組患者均采取常規的藥物治療和眼科常規護理，干預組在此基礎之上給予系統性綜合護理干預措施。

1.2.1 入院指導：入院時向患者介紹病區環境、醫護人員、醫院規章制度，并指導入院檢查；由于眼外傷患者對聲音等刺激敏感，盡量安排單人病房，保持病區環境的安靜，護士須做到語調輕柔、動作輕巧；建立良好的護患關系，對患者進行心理疏導，尤其是可能致盲患者，做到“疏堵結合”，防止其過度自卑產生輕生念頭；日常各項治療及時到位，并協助患者的生活，增加患者對醫護人員的信任，提高患者安全感和治療信心；鼓勵親友探視、在情感上給予患者安慰、關心與支持，讓親情的力量激發患者生活的勇氣，從而戰勝疾病。

1.2.2 術前指導：術前l d根據患者的性別、年齡、文化程度等對患者進行適當的解釋和安慰。對于嚴重焦慮的患者，睡前適當給予鎮靜藥物，保證患者睡眠[2]。向患者介紹手術中體位、眼球轉動的配合等基本常識，避免感冒咳嗽，讓患者有心理準備，手術時能積極配合醫師。術前訓練患者的自我護理能力，進行力所能及的活動，如日常洗漱、洗澡、如廁等，以防術后不適應而過分依賴醫護人員及親友。

1.2.3 術中陪護：患者進入手術室后，對周圍環境的聲音特別敏感。向患者介紹手術室環境、并說明術中相關的注意事項。保持手術室安靜，避免喧鬧、閑聊，盡量避免手術器械的碰撞，以免刺激患者或引起患者猜忌。在手術過程中嚴密觀察患者的反應，與患者交流感受并給予安慰，增強患者信心，告知配合方法，使其主動配合醫師，提高手術效果。同時醫護人員精力要集中，讓患者感覺到醫護人員對手術的認真負責，從而減輕術中憂慮情緒[2]。

1.2.4 術后及出院指導：術后心理護理是患者術后恢復的關鍵。經常鼓勵患者，與患者進行心理溝通，使患者保持良好的心理狀態，減輕心理應激反應；此期要積極防治并發癥，向患者介紹藥物治療及切口換藥的重要性，調動患者的主動性，使患者能夠積極配合醫師，爭取以最短的時間恢復。對于術后視力影響較嚴重的患者，針對他們的緊張、焦慮，甚至悲觀厭世等情緒及時進行心理疏導，使患者認識到這些負面情緒對身心可能產生的嚴重影響，鼓勵患者面對現實、學會轉移注意力、化解不良情緒，以積極的態度面對生活。患者出院時做好出院的健康教育及指導，交代注意事項，告訴患者定期復查時間，囑患者不適時要及時隨訪[3]，并告之患者電話咨詢的方式，使患者有安全感。

1.3 觀察指標

采用漢密頓焦慮量表、眼病視功能損害患者生存質量量表[4]，分別于入院時、出院時對患者焦慮、生存質量進行評估。

1.4 統計學方法

采用SΡSSl3.0軟件對焦慮情緒、生存質量進行統計分析，計量資料用均數加減標準差（）表示，采用t檢驗。Ρ＜0.05為差異具有顯著性。

2 結 果

入院時干預組與對照組焦慮評分、生存質量評分比較差異無顯著性，出院時兩組焦慮情緒明顯降低，視功能、社會活動、精神因素、生存質量總評分明顯升高；且干預組焦慮情緒（14.2±2.7）明顯低于對照組；視功能（45.6±8.7）、社會活動（26.8±2.1）、精神心理（27.3±3.1）、生存質量總評分（81.9±5.8）明顯高于對照組（Ρ＜0.05）。見表1。

3 討 論

眼外傷常造成眼球各組織的損傷，嚴重的會影響視力，甚至失明，極大地影響患者將來的學習、工作和生活，進而影響患者的身心健康[5]。眼睛是重要的感覺器官。眼外傷患者由于雙眼包扎或視力低下，客觀事物無法正確感知，擔心、恐懼感使患者容易煩躁不安、情緒激動，甚至消極輕生。不良的心理因素會使圍術期患者免疫力降低、感染機會增加、切口愈合延遲[6]。護理人員通過調整患者的心態，穩定患者的情緒，增強患者戰勝疾病的勇氣和決心。

在眼外傷患者護理中，要早期實施以心理干預為主的綜合干預，根據患者的個體特點，在圍術期不同階段給予不同的心理支持和心理疏導。護理人員有針對性地采取綜合護理干預，滿足患者心理需求的同時，提高患者治療的主動性，使之能積極配合治療，從而使并發癥和后遺癥的發生得到避免或減少[7]。護理人員中肯的態度，親切的言行，輕柔的動作，讓患者對護理人員產生信任，繼而良好的護患關系得以建立，是心理護理工作得以開展、護理質量得到提高的基礎。

由此可見，在眼外傷患者護理中，實施綜合護理干預措施，加強心理疏導，贏得患者的信任，樹立患者戰勝疾病的信心，減少并發癥，提高治愈率。這種“生物-心理-社會醫學”模式值得臨床推廣應用。

[1] 劉英,吳蘭笛,周紅.急診手術患者焦慮對生命體征的影響[J].中華護理雜志,2009,33(11):661-662.

[2] 滿平儀.玻璃體手術治療晚期糖尿病性視網膜病變的護理[J].海南醫學,2009,20(9):344-345.

[3] 姜益敏,陳曉君,寧衛琴,等.有晶體眼后房型人工晶體植入術治療高度近視的護理[J].護理與康復,2010,9(8):677-678.

[4] 于強,李紹珍,陳和年,等.視功能損害眼病患者生存質量量表的研究[J].中國眼科雜志,1997,7(33):307-310.

[5] 黃松芬.心理護理干預對老年眼科手術患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(15):61-62.

[6] 蔡雪萍,何明光.心理護理干預對眼外傷手術患者生活質量的影響[J].中國現代醫生,2013,51(10):109-111.

[7] 王立芳.眼外傷術前健康教育的實施與效果評價[J].心理醫生(下半月版),2012,18(2):172.

R473.77

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1671-8194（2014）10-0238-02