中藥熏洗配合喜療妥治療化療性靜脈炎的療效觀察

趙雪蓮 王西閣 王 軍 王 璇 王麗君 周玉潔

（鄭州大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450052）

中藥熏洗配合喜療妥治療化療性靜脈炎的療效觀察

趙雪蓮 王西閣 王 軍 王 璇 王麗君 周玉潔

（鄭州大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450052）

目的探討應用中藥熏洗配合喜遼妥治療化療性靜脈炎的療效。方法選擇化療性靜脈炎患者150例，逢A號入選試驗組，逢B號入選50%硫酸鎂組，逢C號入選喜療妥組，每組50例，試驗組采用中藥熏洗配合喜療妥外敷，B、C各組分別應用相應藥物外敷。比較各組有效率。結果試驗組對化療性靜脈炎的有效率較其他組高（Ρ＜0.05）。結論應用中藥熏洗配合喜遼妥法適用于各型化療性靜脈炎，能明顯提高臨床療效。

化療性靜脈炎；中藥熏洗；喜遼妥；硫酸鎂

化療是治療惡性腫瘤主要方法之一，給藥途徑以靜脈為主。化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時，也會殺死正常細胞和免疫細胞，因此，其對正常組織具有嚴重的毒性和刺激性[1]，靜脈炎是主要不良反應之一，輸注化療藥物致局部靜脈炎發生率可達57.6%[2]。常規的預防措施下，仍會有0.1%～6.0%的患者發生外滲[3]，引起靜脈炎。這不僅給患者帶來很大的痛苦，同時也增加了護理人員靜脈穿刺的難度，從而影響化療方案的順利實施[4]。我院化療性靜脈炎，采用中藥熏洗配合喜療妥治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2013年8月我院兒科化療性靜脈炎患者150例，年齡0.8～14歲。根據觀察到的靜脈炎先后順序編號，逢A號入選試驗組，逢B號入選50%硫酸鎂組，逢C號入選喜療妥組，進行中藥熏洗配合喜療妥與硫酸鎂、喜療妥分別單獨外敷治療化療性靜脈炎的護理研究，各組間性別、靜脈炎分級情況詳見表1。常用化療藥為阿霉素類、阿糖胞苷、環磷酰胺、門冬酰胺酶、長春新堿、甲氨蝶呤等。各組間年齡、性別、病情、靜脈炎分級、化療藥的刺激性程度比較無顯著差異（Ρ＞0.05），具有可比性。

表1 各組間性別、靜脈炎情況

1.2 治療方法

1.2.1 試驗組：采用中藥熏洗配合喜療妥外涂。中藥處方為：苦參15 g，茯苓15 g，蒼術12 g，公英15 g，地丁15 g，丹參20 g，益母草15 g，澤蘭12 g，蛇床子15 g，白蘚皮20 g，大黃10 g，赤勺15 g。中藥煎洗2次/天，每次30 min，喜療妥外涂盡量在中藥煎洗后即進行，每天3次，3～7 d為1個療程。

1.2.2 50%硫酸鎂組：用2～3層紗布，寬度2～3 cm，用50%硫酸鎂浸濕，覆蓋于靜脈炎走向皮膚上，保持濕潤，若干燥，可濕潤紗布后再用，3～4 h后用生理鹽水沖洗干凈，休息0.5 h左右后再用，夜里藥物外敷時間可延長至每次4～6 h，5～7 d為1個療程。

1.2.3 喜療妥組：適量喜療妥軟膏外涂患處，每天至少3次，5～7 d為1個療程。

1.3 靜脈炎的判斷標準[5]

Ⅰ級：穿刺點疼痛、紅和/或腫，靜脈無條索狀改變；Ⅱ級：穿刺點疼痛、紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級：穿刺點疼痛、紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，觸及硬結。

1.4 評價指標患者靜脈炎的治愈情況

在用藥后第7天評價患者靜脈炎的恢復情況：①治愈：在1個療程內紅、腫、熱、痛的癥狀消失，血管彈性恢復正常，可順利進行靜脈輸液；②顯效：在1個療程內紅、腫、痛的癥狀消失，血管彈性有所改善；③有效：在1個療程內紅、腫、痛癥狀消失，血管彈性無明顯改善。④未愈：在1個療程內癥狀持續存在或加重，血管彈性無明顯改善[6]。同1例患者由同1名護士在護理研究期間對護理效果進行判斷。顯效、有效均視為好轉。

1.5 統計學方法

應用SΡSS13.0軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1 各組療效的比較

經卡方檢驗，各組對化療性靜脈炎都有一定護理效果，但差別有統計學意義，詳見表2。

表2 三組療效的比較［n（%）］

2.2 靜脈炎分級治療在各組間有效率的比較

經統計學處理，Ⅰ級僅50%硫酸鎂組與實驗組的療效有差異，Ⅱ級和Ⅲ級的其他組的療效與實驗組差異有統計學意義，詳見表3。

表3 三組靜脈炎分級治療有效率比較

3 討 論

據報道，每年50%～80%的患者因化療發生靜脈炎[7]，臨床醫護人員需提高警惕。化療藥物局部刺激可導致化療性靜脈炎的發生，除此之外，同一靜脈的反復穿刺、局部藥液滲漏、藥液濃度過大、輸液速度、輸液及沖管順序、治療療程及時間等因素均有可能導致化療性靜脈炎。

雖然化療性靜脈炎的治療方法很多，如生理鹽水冷敷，50%葡萄糖加維生素B12外敷，50%硫酸鎂濕敷，喜療妥外敷及中藥濕敷、中藥外敷等，但這些方法大多只適用于紅腫型靜脈炎，而對硬結型、壞死型及閉鎖型靜脈炎則效果較差。臨床上用50%硫酸鎂濕敷治療靜脈炎早有報道，但由于硫酸鎂紗布濕敷時水分蒸發快，促使硫酸鎂很快析出結晶，導致紗布干燥、變硬，從而影響對藥物的吸收，且干、硬得紗布會對患者皮膚產生摩擦、刺激，因此效果不夠理想。喜療妥藥膏雖能有效地控制發炎病癥，但在擴血管及改善循環方面稍有不足。

近年來，中藥熏洗配合喜療妥的方法逐漸應用于化療性靜脈炎的治療中[8]，并取得了理想的效果。其主要原理可能是：中藥熏洗中的有效成分及自身溫度使局部組織溫度升高，擴張血管，加快血流，使血管壁滲透性增高，此時再用喜療妥外涂既可促進局部藥物的吸收，從而充分發揮療效；而中藥熏洗液中的成分有活血利濕，消腫解毒，改善微循環的作用，與喜療妥聯合可達到保護和修復血管壁的良好效果。此法具有良好的消炎止痛解痙效果，適用于各型靜脈炎，對壞死型、硬結型、閉鎖型靜脈炎的治療也有明顯優勢，血管再通率高，患者痛苦少，無毒副作用，且操作簡單，治療費用低，效率高，值得臨床大力推廣。

[1] 宋林萍,郝秋蓮.常見抗癌藥物外審的預防和處理[J].中華護理雜志,2003,3(7):555-556.

[2] Asako E,Maruyama T,Yamada M,et al.Bolus injection of vinorelbine reduces incidence of local venous toxicity in patients with non-small cell lung cancer and breast cancer[J].Gan To Kagaku Ryoho,2008,35(7):1163-1167.

[3] 賴利,李俊英.化療性靜脈炎的護理進展[J].護理學雜志,2002, 17(1):78.

[4] 褚虹.化療性靜脈炎的預防及護理進展[J].山西醫科大學學報,2004,35(2):191-193.

[5] 朱桔,王燕.應用增強型透明貼預防重酒石酸長春瑞濱致靜脈炎的效果[J].上海護理,2006,6(6):29-30.

[6] 許靜華,孫淑鑾,曾雅燕,等.新癀片外敷治療化療性靜脈炎的效果觀察[J].中國實用護理雜志,2006,22(8C):13.

[7] 楊文琴,趙麗華.化療性靜脈炎防治研究進展[J].全科護理,2009,7(7):1862-1864.

[8] 張俊忠,秦長偉,李景銀,等.中藥熏洗療法研究概況[J].山東中醫藥大學學報,2011,35(5):463-465.

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B

1671-8194（2014）10-0196-02